健康人猝死？只是看似健康而已
本刊记者：我们经常能看到年轻人甚至小孩子因连续上网而导致猝死的报道，比如前阵子25岁的小伙子炎炎，因连续上网打游戏15小时后突然倒在电脑旁，再也没有醒来。每次看到这样的新闻，都让人感觉非常惋惜。他们几乎都没有病史，那么，这些健康的人为什么会突然猝死呢？
○孙宏涛：科学研究发现，猝死者大多数可以找到猝死的原发疾病，一项对108例原因不明猝死病例进行尸检及其他检查后发现，有97%的死者都能找到猝死的原发疾病。也就是说，这些猝死者看似健康，其实身体内早暗藏杀机。比如冠心病，猝死的原因80%是因为心脏原因，在美国几乎每分钟就有一个人因为心脏病症而猝死，在我国，每年也有50万人因为心脏病症猝死，在过度疲劳等诱因下，突然导致大面积心肌梗死或者恶性心律失常，导致死亡；比如脑血管疾病，多见脑出血。中青年患者病因多为脑血管畸形，中老年患者多为高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。再比如肺栓塞，多见于长期处于一个固定体位，如长时间飞行、长期固定坐姿，活动少，血液粘稠度高，一旦下肢血栓脱落，即可致命。
久坐造成重重杀机
本刊记者：您提到了一个问题，久坐、活动少。这点是不是导致身体内“杀机”的一个主要方面呢？
○孙宏涛：那是当然，有研究显示，一天中大部分时间都坐在椅子上的人，心脏病发病几率比常人高出54%。而久坐不仅可以引发心脑血管疾病，还能引发颈椎病、胃肠道疾病、神经功能障碍、还有肺栓塞等等诸多疾病。世界卫生组织曾经指出，预计到2020年，70%的疾病都将由坐得太久引起，久坐因此被列为十大致死、致病的杀手之一。可以说，久坐给身体造成了重重杀机。
上网猝死原因多
本刊记者：那像炎炎这样因长时间上网导致猝死的原因是因肺栓塞么？
○孙宏涛：不能完全这么说，不光是肺栓塞，就拿炎炎为例，长时间上网连续15个小时不休息，身体处于极端疲劳、持续高度兴奋的状态，体内交感神经异常兴奋，儿茶酚胺分泌过多，很容易导致血压升高，心律失常，在原有隐形疾病的基础上，导致脑血管意外或者心脏意外；而且，长时间固定上网坐姿，饮水少，血液粘稠，也有发生肺栓塞的可能。长时间的废寝忘食打游戏，还会导致低血糖的发生，严重时会发生低血糖昏迷，导致死亡。
剧烈运动，要防猝死
本刊记者：久坐危险，但有时运动中也会带来猝死，最近在英超的一场足球比赛里，又一名“强壮”的运动员倒地，庆幸的是经过抢救他脱离了危险。以前我们也看到过，前一分钟还生龙活虎的运动员在场上突然一倒就再也没起来的情况。身体素质很棒的运动员为什么也会发生这种情况呢？
○孙宏涛：从以前的朱刚、海曼这些专业运动员到倒在游乐场上的人，运动性猝死，这个看似遥远的杀手披着“健康”的外衣开始进入普通人的视线。目前运动猝死的发生原理还没完全清楚，其原因可能如下：人体在进行紧张激烈的运动时，代谢速率增快，血液中的儿茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，易出现心肌缺血缺氧及心肌应激性改变。持续的心肌缺血可能会诱发冠状动脉痉挛，影响冠脉灌注，同时运动时血液游离脂肪酸产生的速率加快，血液的高凝状态以及心肌的应急性改变,均可诱发心律失常、心肌梗死。某些严重的恶性心律失常，就会直接导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。另外激烈运动过程中出现的血压波动，运动中血压快速升高及在激烈运动骤然停止时血压过度下降，也极易诱发脑血管意外，导致猝死。
本刊记者：专业运动员亦是如此，我们平时运动时是不是应该更加注意呢？
○孙宏涛：据统计，在参与运动的人群中，每年的运动猝死发生率约二十五万分之一，这其中，非专业运动员的发生率更高。非运动员参加激烈对抗性体育运动，应在一个月前开始锻炼，逐步增加运动量。患上感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、麻疹等疾病后，要休息一段时间后再参加运动；参加剧烈运动或比赛前要加强体检，尤其是心血管系统的体检。有晕厥病史以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的高危人群要提高警惕。
对于运动性猝死的预防，要遵循有恒、有序、有度的原则。防止过度运动和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行整理活动，减少心律失常的出现。如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳等情况，可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止运动。
留意征兆，防止猝死发生
本刊记者：不管是运动员也好，还是看似健康的人突然猝死，在这些发生前，真的毫无征兆么？
○孙宏涛：其实，猝死前一点征兆都没有的病人是少数。我个人认为，大多数冠心病发病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，可轻可重：1.极度疲劳感。2.身体疲劳时，胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。还有“莫名的恐惧感”。3.胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。4.熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些。5.无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也没有干”，突然昏倒，曾记得一位病人就是看电视时突然昏倒，伴大汗淋漓，几分钟后自己苏醒过来，后来在医院里被确诊为“急性下壁心肌梗死”。6.上楼时出现心慌、气急。7.原来有心绞痛，心绞痛发作频度、时间明显加重，口服硝酸甘油不缓解。对出现这些征兆的其他病人，可以在病情稳定后，尽早就医。
一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。要知道，这段时间正是抢救病人生命的黄金时间！是真正的时间就是生命！
本刊记者：很多时候，在周围人发病时我们都会慌了手脚，您教教我们应该怎么样做吧！
○孙宏涛：冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床休息，环境保持安静，减少心肌的耗氧量，同时舌下可含服消心痛、硝酸甘油等扩张冠状血管的药物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，胸痛持续30分钟以上，应考虑心肌梗死的发生，应立刻嚼服阿司匹林300mg，尽快拨打急救电话，请医护人员帮助送往医院求治，同时安慰、鼓励病人，帮助其克服恐惧感。
对于突然意识丧失、心跳停止的病人，家人不要轻易搬动病人，而应在呼叫救护车的同时，争分夺秒地就地进行心外按摩。
本刊记者：如今外面已是百花盛开的季节，不要把您的大部分时间留给冰冷的椅子，多离开它一些可能就会给您减少一分“杀机”，还要多留意身体随时出现的“警报”，不要仗着“我年轻”“我身体好”而与危险硬碰硬，拿自己的生命开玩笑。