摘 要：结合实习生在顶岗实习过程中的工学结合教学模式，通过对顶岗实习工作的认识，阐述如何做好实习前的准备工作，促使学生调整好心态，实现从“书本”到“实践”的转换，及由学生向药学技能型人才角色的转变。旨在让学生重视顶岗实习工作，寻找理论联系实际及学会反思、总结提高的方法和手段，促进专业能力的发展。
关键词：实习生 顶岗实习 认识 反思
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）03（a）-0134-02
药剂专业实习生在母校是学生，而在实习岗位则是技能型人才，实习质量如何，关键在于实践操作和理论知识的灵活运用。由学生到技能型人才的角色转变这一实习环节对实习生来说尤显重要，它是提高实习效果和保证实习质量的根本，不仅能体现实习生的专业技能情况，也能反映实习生的工作理念及学科素养。基于此，就必须对顶岗实习工作有较为深刻的认识和充分的心理准备。
1 明确目的 提高认识
每一位医学生在毕业前都要到对口的单位进行实习，这是教学计划中不可或缺的重要环节。目前，工学结合式的顶岗实习是药剂专业学生实习所采用的教学形式。顶岗实习是学生将所学的理论与实践经验相结合并将其巩固和加深的主要渠道，是学生今后走向工作岗位成为一名合格的药学技能型人才必须经历的学习阶段。顶岗实习的目的就是评价和检验药剂专业的学生在实际工作岗位上是否真正具备了过硬的职业技能，同时也是检验学生是否能独立的从事药厂、社会药店、医院药房等相关岗位的工作能力和管理能力。这充分说明了顶岗实习在药剂学人才教育培养过程中的重要地位及不可替代性。
1.1 对顶岗实习工作的认识
所谓顶岗实习是指学生毕业前到对口企业或单位实习，在具体岗位上工作，并要履行实习岗位上的所有职责，独当一面，具备充当该单位岗位的员工资格[1]。目前，药剂专业学生就业的方向分别为医院药房、药厂、社会药店、药品经营企业等。这就需要学生掌握必要的药学方面的基本知识和职业技能，具有指导合理用药能力、药方处方调配、药物制剂技术、药品营销等较为全面的岗位技能及工作能力。可见，顶岗实习具有很强的现实性和挑战性，对学生的能力锻炼和发展起到很大的促进作用。
1.2 对知识转化为能力的认识
知识需要在实践中转化，能力需要在实践中磨炼，素质需要在实践中升华。因此，顶岗实习是提高实习生专业技能和管理能力的主要途径，而能力是衡量实习生能否胜任顶岗实习工作的尺度。即实习生在学校获取了足够的理论知识后，只有通过实习，参与到真实的实践中，才能将所学到的知识做到理论联系实际，让学生更深一步的理解在学校中所学到知识的灵活运用。如作为店员，要指导患者进行合理用药，学生必须具有基础医学方面的知识，能从患者的主诉和在对患者的询问中，对疾病进行评估，并利用药理学等专业的基本知识，指导患者购买使用非处方药，并对患者提出有用的建议。这是锻炼实习生综合知识与医药营销技能的体现，它需要将基础医学、药理学、医药商品学等知识结合起来进行综合分析。懂得运用所学的理论知识和技能、遵循药学服务的规律进行工作。这就要求实习生要在明确实习计划、要求、任务的基础上，把自己在母校所获得的理论知识转化为能力，这样才能在顶岗实习工作中收到事半功倍的效果。
1.3 对顶岗实习活动的认识
从顶岗实习活动来看，顶岗实习不同于一般的见习与实习，见习是以现场观摩、了解、思考、总结为主，实习则是在带教老师指导下学习或操作，而顶岗实习基本上不需要老师带教，要求实习生具备与该岗位要求的技术操作能力，具备能胜任该单位岗位的技能型人才员工的资格[1]。如：药店、药房、药品营销、药物制剂等相关岗位工作的能力。顶岗实习既能提升实习学生的身心素质，又炼造了顶岗者的工作能力。因为它包含了理论性的学习活动，又涵盖了顶岗见习和实习的实践性活动。可见，顶岗实习环节的设立，为培养实用型人才提供适宜的训练空间。顶岗实习需要具备极强的实践性技能和操作性技能，这种实践性和操作性是在实践学习中体现的，所以必须依靠实习来保证其实践性与操作性。因此实习生必须重视顶岗实习活动，利用实习企业的资源进行相应的学习，并进行直接的、专门的实践训练，从而不断提高自已的工作能力。
2 重视实习 精心准备
顶岗实习前的准备工作直接影响着药学技能型人才培养目标的实现和操作能力的提高，并且对患者的安全康复产生巨大的影响。因此，实习前应做好精心的准备工作。
2.1 对实习基地的了解
实习生如果在毫无准备的情况下进入顶岗实习现场，就会很难达到良好的实习效果，因此在实习前，就要根据自已所选择的实习岗位进行现场了解，这是保证实习工作顺利进行的有效方法。如参观制药厂、医院药房、社会药店等。了解顶岗实习单位的规章制度及实习过程中的各种操作规程和要求，以及实习中可能要面对的各种困难，提高对实习工作的认识。
2.2 观摩教学录像
通过观摩电化教学录像，可以帮助实习生进入员工角色和了解实习过程。因为教学录像的摄制涵盖了实习的各个环节，便于学生浏览观察感受。如：以《药物制剂技术》，仿真药物制剂实训室—模拟药品GMP车间为例，通过对药物制剂生产过程中的工作岗位（群）的了解。从投料生产至包装检验的各个工序车间，包括称量备料间、粉碎间、混合制粒间、压片间等[2]生产过程的学习。让实习生在观赏录像课的过程中，见证了研磨、混合、过筛提取、过滤、干燥、制剂等过程[2]，并认识仪器设备的工作原理。目的在于让学生在观赏录像课的过程中见证生产的全过程，并从中领会药物制剂技术的实践环节，加深对工作岗位的了解。
2.3 模拟实习
为了能在正式实习前进入员工的角色，实习生要重视校内模拟实训课的练习。以模拟药房为例，采取在实习小组成员中进行，通过实习小组的某一位同学扮演员工来进行上岗活动，其余成员扮演患者，相互轮流扮演。模拟过程要完全按照药房与实体药店的形式开展，着重以合理用药与用药咨询服务工作进行练习。如：西药、中药处方的模拟调配，或根据患者的主诉指导购买非处方药等模拟环节。目的是让成员组的每一位实习生都在练习中得到最直接的体验和感知。做好上岗的必要准备，既感受到员工的自豪，又体验到学习的乐趣。而以模拟药房为平台，实训为主要手段，并辅以学生通过“医患角色”的互换，学会了尊重患者，理解病人的疾苦与心情，提高了学生的职业素养和工作理念，以达到实习教学要求的效果。
3 岗位实践 历练成长
在顶岗实习工作中，实习生要经历岗前培训、见习和实习等环节。在培训和见习中学习，在实习中获取经验，促进专业能力的发展。这是提高药剂专业学生实际工作能力的重要途径。
3.1 岗前培训
为了让学生能快速的适应各实习单位的要求，学生到实习岗位时第一项最基本的工作是要进行岗前培训。实习单位根据学生各自不同的岗位进行岗前训炼，培训内容有仪表仪态、专业用语、医学术语、岗位要求、实践操作考核、考勤制度、管理制度、工作业绩考察等。经过培训后方可上岗，目的让学生了解工作岗位和适应工作环境。
3.2 岗位见习
现场见习，为实习生提供了一个近距离接触岗位的平台，有利于实习生从中吸取切实可行的操作方法和间接经验，对顶岗实习工作形成较为直接的感官认识，并逐步了解工作任务的复杂性和难度，帮助实习生对个人的实习工作作出合理规划。见习活动让实习生有了努力的目标及预期的标准，对实习生正式上岗奠定了基础。
3.3 岗位实践
顶岗实习是实习生在实习中一项最重要的、最核心的工作，是实习生展示才能和得到锻炼的机会，是一种最直接、最真切体验当药学技能型人才的工作方式。这一环节，是实习生角色转变的开始，从学生到员工的转变，这意味着学习方式层次的提高，是实习生经过培训、见习的环节后，把储备的知识迁移和灵活变通到工作上的一种实践活动，更具有真实性、情景性和体验性。因此，只有扎扎实实学、认认真真做，才能保证实习质量，为了适应新的角色和保证顶岗实习工作的顺利开展，实习生须了解相应的岗位要求。
3.3.1 药品生产企业
掌握药物制剂GMP车间各个工序的运作，学会药物不同剂型、设备生产操作及GMP运作的工作流程。认识到药品的质量是在生产中形成的，明白规范化管理GMP的目标是建立健全完善质量体系，防止产品质量不合格或对药品造成污染，减少人为的差错和失误，增强生产人员的质量意识[3]。
3.3.2 药品经营企业
要了解医药商品信息和市场动态。熟悉医药商品的经营知识和经营技巧，做好药品产、购、销的衔接工作；熟悉药品管理方法及有关法律法规在药品经营活动中的运用；熟悉药库的管理工作，能按照国家《药品经营质量管理规范》GSP要求进行管理，掌握医药商品采购管理、销售管理、库存管理、有效期管理、不良反应管理等工作；具有药品养护知识，强化药品储存的养护方法，保证药品的质量。
3.3.3 医院药房、社会药店
按照药学服务的工作任务和流程进行实习，熟悉药品目录，掌握药品的适应证、功能主治、不良反应及注意事项；熟悉药品相互作用与配伍禁忌以及常见疾病的用药知识；熟悉药物的通用名和商品名、作用、用途；熟悉配药的过程，掌握按处方调配药物的技能；学会指导患者用药，说明正确的给药方法，正确的剂量、给药途径和时间间隔等，并向患者说明可能出现的不良反应。提醒患者用药后如出现异常的症状，应及时到医院就诊。
此外还要掌握处方药与非处方药的调配，处方分析、常见医疗器械的使用等，有意识的积累经验，特别注意处方药与非处方药的区别，以避免处方药和非处方药相互作用给消费者带来危害。通过药学服务、药品咨询、药品调剂、药品保管等一系列环节，使实习生明确实习目的和学习内容，提高学生专业能力发展。
4 学会反思 总结提高
反思是实习生以自己的药学服务实习活动过程为思考对象，对自己的工作行为、决策以及由此所产生的结果进行审视和分析的过程，是一种通过提高参与者的自我觉察水平来促进能力发展的途径[4]。因此实习生在实习过程中或过程后都要对自己整个顶岗实习阶段的工作活动进行思考和分析。分析自己通过实习是否能胜任药店、药房、药品营销、制药企业等相关岗位的工作。目的是通过自己对实习活动的认识，提高自我觉察水平。进而培养实习生药学研究意识与应变能力。
4.1 对实习工作的反思
实习生通过聚焦自己在整个实习过程中的工作情景、切身经历、体验与感悟，把存在的问题记录下来，并且能及时地、自动地在行动过程中或过程后进行反思和修正，以高标准要求自己，提高工作反思能力。（1）反思自己是否热爱药学服务工作，是否形成良好的职业道德，特别是社会责任心和诚信意识。（2）反思自己是否按照药学服务的工作任务和流程进行实习。（3）反思自己是否对实习岗位的工作任务了如指掌，了解实习岗位的具体情况和要求。（4）反思自已是否学会正确的评估自己、解剖自己，弥补不足，并进行自我完善。
4.2 对工作能力的反思
通过顶岗实习，实习生对药品生产或药店、药房或药品营销等相关岗位工作的全过程都有了很全面的了解，工作能力也得到了锻炼和提高，认真回忆实践操作流程，有收获和进步，但也有很多值得实习生反思的方面。（1）专业知识不扎实。如：药名、作用、用途及不良反应记忆不牢，缺乏相应的、充分的、深厚的理论依据。（2）实践经验不足。如：没有把握药品的本质属性，缺乏驾驭岗位中识别药品真伪的简易方法和能力。（3）缺乏药事管理经验。如：药品库房管理能力差。不能及时发现滞销药品或异常药品的流通，缺乏跟踪药品销售情况，对特殊药品的保管等管理工作的经验不足。（4）操作不熟练。如在药物制剂生产中，没有掌握仪器设备的工作原理，缺乏生产工艺操作方法及技巧，不适应设备技术含量要求高的岗位，因此，要有意识的积累经验，从经验中学习，在反思中成长。
总而言之，通过顶岗实习，让实习生更客观地认识到自身的优点和不足，才能适应工作岗位的需求和变化，才能促进自己药学技能的发展。才能在以后的工作中能够扬长避短，不断提高自已的工作能力。
参考文献
[1]赵金子.顶岗实习就业路上的“缓冲器”——关于我市职业教育顶岗实习的调查[N].东营日报，2012-08-13.
[2]周琼，林竹贞，韦敏，等.建设药剂学网络课程辅助工学结合教学的实践[J].中国医疗前沿，2013，2：109-110.
[3]孔靖，冯学珍.浅谈高职药学专业学生实习前药德及药学技能的培养[J].广西科学院学报，2009，5：148-150.
[4]邵清艳.教师反修力修炼[M].长春：东北师范大学出版社，2010，9.