【摘要】目的：探讨辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法：81例急性冠状动脉综合征患者随机分为常规治疗组和综合治疗组，常规治疗组应用常规药物治疗，综合治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀和舒血宁，观察两组患者血脂的变化及心血管事件的发生情况。结果：综合治疗组治疗后TCH，TG，LDL-C均显著下降（P<0.05），HDL-C增高（P<0.05）。常规治疗组治疗前后血脂无显著差异性（P>0.05）。综合治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】急性冠状动脉综合征；辛伐他汀；舒血宁
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0073-01
急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）一般包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，它们有着共同的病理生理学基础，因而常将三者归为统一的ACS已成共识[1]。急性冠脉综合征早期采用他汀类药物治疗是最近几年的热门研究课题。舒血宁注射液为银杏叶提取物，其有效成分主要为黄酮苷类和银杏内酯、白果内酯，有研究发现其可有效治疗心绞痛和防治心肌梗死[2]。对于ACS患者，有效治疗开始越早，就越能降低心血管病发生率。我院近年来采用辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征，疗效显著，现报道并分析如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择2007年3月至2009年2月在我院住院的急性冠状动脉综合征患者81例，均符合美国心脏病学会制定的ACS标准。其中男46例，女35例，年龄57～74岁，平均63.4岁，其中不稳定型心绞痛36例，无ST段抬高心肌梗死21例，ST段抬高心肌梗死24例。所有入选对象血浆总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）≥3.12mmol/L，均排除感染性疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病及自身免疫性疾病、风湿性疾病、严重肝病患者，射血分数小于40%的心力衰竭，且AMI经静脉溶栓、急诊冠脉介入及肝肾功能不全。全部病人近2周内未服过降脂药。按照就诊顺序患者随机分为常规治疗组34例和综合治疗组47例，两组在年龄、性别、并发症或合并症、心功能分级、血压、心率、血脂水平等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法常规治疗组应用溶栓剂、抗凝剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂等,不使用其他调脂、抗氧化药物、非类固醇类消炎镇痛药物；综合治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d（商品名舒降之，20mg/片，杭州默沙东公司生产），每天睡前服用1次；舒血宁注射液20ml（万荣三九药业有限公司生产，每2ml含总黄酮醇甙1.68mg，含银杏内脂A0.3mg）静脉点滴，每天1次，连用6周。
1.3观察指标采集常规治疗组空腹静脉血10ml，采血前2周内未服用任何药物，生活规律不变；在入院24h内及治疗8周后各采集ACS患者空腹静脉血10ml。检测TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C），根据Friedewald公式求出高密度脂蛋白（HDL-C）；两组心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、血管成形术、复发性心绞痛等）发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，两组间比较采用t检验和卡方检验。
2结果
2.1两组患者血脂变化情况结果发现，综合治疗组治疗后TCH，TG，LDL-C均显著下降（P<0.05），HDL-C增高（P<0.05）。常规组治疗前后血脂无显著变化（P>0.05）。
2.2两组患者心血管事件发生情况常规治疗组34例中的发生心血管死亡3例、非致死性心肌梗死6例、复发性心绞痛9例，治疗组47例中发生非致死性心肌梗死4例、复发性心绞痛6例。治疗组的心血管事件的发生率为21.28%（9/47），对照组为52.94%（18/34）。可见综
合治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
冠心病是目前最常见的内科疾病之一。随着近年来强化降脂理论的提出，降低胆固醇已成为现代冠心病防治的重要方面。而ACS降脂成为目前关注的热点。ACS是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件，其转归直接影响冠心病患者的预后。研究认为，患者冠状动脉内粥样斑块破裂，表面破损或出现裂纹，而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞是ACS发生的主要病理基础。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，目前已被临床广泛用于调脂治疗。可能与他汀类药物诱导内皮NO合成作用、影响和改变动脉粥样斑块内的细胞形成，以及降低单核细胞与内皮细胞的黏附性有关。舒血宁注射液是银杏叶提取物，有抑制血小板活化因子、清除自由基、促进血液循环、抑制血栓形成，改善心肌缺血的作用可作为急性冠脉综合征的基础治疗。研究发现舒血宁注射液在急性冠脉综合征状治疗中，能显著改善心绞痛症状，并不增加出血的危险性。综合治疗组心血管事件的发生率为21.28%，明显低于对照组的52.94%（P<0.05），说明辛伐他汀联合舒血宁可明显减少ACS早期缺血事件的发生，他汀类药物联合舒血宁对于心血管系统疾病具有多重保护作用，除降脂作用外，还具有减少心肌缺血/再灌注损伤、抗炎、改善内皮细胞功能、稳定斑块以及抗氧化等作用。他汀类药物与舒血宁联合治疗在减少心血管事件、降低住院率、病死率和改善预后等方面都具有非常积极的作用。
(收稿日期：2009.02.06)