[摘要] 目的：研究血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与心血管疾病的关系。方法：选择2009年3月~2010年3月在本院住院治疗的心血管疾病患者共60例，其中稳定型心绞痛20例，设为稳定型心绞痛组，不稳定型心绞痛20例，设为不稳定型心绞痛组，急性心肌梗死20例，设为急性心肌梗死组。另选择在本院体检的健康体检者20例作为对照组。比较各组血清hs-CRP浓度。结果：稳定型心绞痛组hs-CRP的浓度为（3.21±1.04） mg/L，不稳定型心绞痛组为（9.38±3.19） mg/L，急性心肌梗死组血清hs-CRP浓度为（19.6±7.82） mg/L，正常对照组为（0.83±0.32） mg/L，心血管疾病各组均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；而心绞痛组明显高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组，不稳定型心绞痛组明显高于稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。稳定型心绞痛hs-CRP≥5 mg/L 16例，占80.0%；不稳定型心绞痛hs-CRP≥5 mg/L 18例，占90.0%；急性心肌梗死hs-CRP≥5 mg/L 20例，占100.0%；稳定型心绞痛组hs-CRP异常的例数明显低于不稳定型冠心病及急性心肌梗死组，不稳定型心绞痛组患者hs-CRP异常的例数明显低于急性心肌梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心血管患者血清hs-CRP的浓度明显高于对照组，而随着病情的严重程度，其浓度也逐渐升高，说明hs-CRP可作为临床心血管疾病患者病情严重程度的参考指标。
[关键词] 超敏C-反应蛋白；心血管疾病；异常表达；心肌梗死
[中图分类号] R446.1[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-090-02
近几年来，随着人口的老龄化、饮食结构的改变、生活工作压力的增加、环境的恶化等因素，心血管疾病的发病率越来越高。近年来研究发现，在心血管疾病的发生、发展过程中炎症发挥了重要作用[1]。高敏C-反应蛋白（high sensitivity C reactive protein，hs-CRP）是一种非特异性炎症标志物，本文通过检测心血管患者血清hs-CRP的浓度，以探讨其在心血管疾病中发生、发展的关系。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月~2010年3月在本院住院治疗的心血管疾病患者共60例，其中，男32例，女28例，年龄54~76岁，平均（62.4±10.8）岁；其中，稳定型心绞痛组20例，男11例，女9例，平均（61.8±11.2）岁；不稳定型心绞痛组20例，男10例，女10例，平均（63.1±10.6）岁；急性心肌梗死组20例，男11例，女9例，平均（62.0±9.7）岁。本组患者均无影响hs-CRP水平的基础疾病，如心内膜炎、心肌病、心肌炎等，肝肾功能均正常，无恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病、感染性疾病等；无血液病、无出血史。另选择在本院进行体检的健康体检者20例，设为对照组，本组患者年龄分布和男女比例均与心血管病组差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
心血管疾病患者与正常对照组均采集静脉血3 ml，分离血清用于检测。应用免疫比浊法分析血清中hs-CRP水平，所用仪器为美国雅培Ci16000全自动生化分析仪，试剂盒购于上海德赛生物技术有限公司。操作严格按照说明书进行。
1.3 观察指标
对比各组间hs-CRP浓度的差异，同时比较不同心血管疾病组hs-CRP正常和异常的百分比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用单因素方差分析及t检验。计数资料以构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清hs-CRP的浓度
稳定型心绞痛组hs-CRP的浓度为（3.21±1.04） mg/L，不稳定型心绞痛组为（9.38±3.19） mg/L，急性心肌梗死组血清hs-CRP浓度为（19.6±7.82） mg/L，正常对照组为（0.83±0.32） mg/L，各组间比较差异有统计学意义（F=21.41，P＜0.01）。其中，心血管疾病各组均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；而心绞痛组明显高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P＜0.01）；不稳定性心绞痛组明显高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2 心血管疾病患者各组hs-CRP异常情况
hs-CRP<5 mg/L为正常参考值。稳定型心绞痛hs-CRP<5 mg/L 4例占20.0%，hs-CRP≥5 mg/L 16例，占80.0%；不稳定型心绞痛hs-CRP<5 mg/L 2例，占10.0%，hs-CRP≥5 mg/L 18例，占90.0%；急性心肌梗死hs-CRP<5 mg/L 0例，hs-CRP≥5 mg/L 20例，占100.0%；稳定型心绞痛组hs-CRP异常的例数明显低于不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组，差异有统计学意义（P<0.01），不稳定型心绞痛组患者hs-CRP异常的例数明显低于急性心肌梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，这些疾病都有着相似的病因、发病过程，一般都是与动脉硬化有关[2]。动脉粥样硬化（atheroma）是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。既往一般认为动脉粥样硬化就是脂质在动脉壁的聚集，但是随着研究的深入，越来越多的研究证明炎症在动脉粥样硬化过程中发挥了重要作用。有研究发现动脉粥样硬化的斑块里不仅有大量的脂质细胞，还含有大量的炎症细胞，如大量的单核细胞和淋巴细胞，有人认为这与各种因素刺激血管内皮细胞使其产生炎症因子有关[3]。
C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在Ca2+存在情况下可与菌体多糖C反应而产生沉淀的蛋白质，呈酸性，对热敏感，由肝细胞合成，出现于各类感染初期及炎症反应患者血清中，目前最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高提示机体存在炎症反应[4]。CRP具有化学结构稳定、血浆浓度高、半衰期长等优点，是一种检测简便、敏感的指标，已被广泛用于感染性疾病的诊断。由于炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起重要作用，近年来的研究发现，CRP的升高在动脉粥样硬化的发生、发展中发挥重要作用。
CRP影响冠心病的机制可能与下列机制有关：①通过诱导补体系统损伤血管内膜，促进血栓的形成[3]；②促进使血管收缩因子和血栓烷A2增多；③炎症反应较强的斑块病变结构疏松，在外力的作用下易于破裂[5]。
高敏CRP（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是采用超敏感方法检测到的CRP，本组资料显示，心血管患者的hs-CRP浓度明显高于正常对照组，而稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者血清hs-CRP浓度呈递升趋势，且心肌梗死患者hs-CRP<5 mg/L的例数明显低于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组，而不稳定型心绞痛组又低于稳定型心绞痛。表明hs-CRP浓度较高的冠心病患者病情不稳定，预后较差，检测CAD患者血清hs-CRP水平的变化对冠心病的早期诊断和预后判断均有重要临床价值。
总之，血清hs-CRP的浓度与心血管疾病的发生、发展有密切关系，hs-CRP的检测对于判断疾病的严重程度具有一定的临床意义，可作为患者疾病的严重程度及预后的预测因子。
[参考文献]
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[5]文川,徐浩,陈可冀,等.易损斑块实验动物模型及评价[J].中国中西医结合杂志,2005,25(9):856-859.
（收稿日期：2011-03-18）
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