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摘要：目的 探讨齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血脂的影响，以为临床治疗提供参考。方法 选取精神分裂症患者96例，分成齐拉西酮组（48例）和阿立哌唑组（48例）.分别给予齐拉西酮与阿立哌唑进行治疗，于入院时及治疗后4w、治疗后8w采用全自动生化仪分别检测空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平，并对测定结果进行分析。结果 齐拉西酮组和阿立哌唑组治疗前、后的FPG、TG、TC均无统计学变化（P>0.05）；两组间FPG、TG、TC比较无显著差异（P>0.05）。结论 齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者的血糖、血脂代谢无显著的影响。
关键词：齐拉西酮；阿立哌唑；精神分裂症；血糖；血脂
目前治疗精神分裂症的手段中主要的还是药物治疗。对精神分裂症实施抗精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正患者的思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高患者生活质量为最高目的。目前精神分裂症药物治疗的主流是非典型抗精神病药物的长期维持治疗，与此同时其对糖脂代谢的明显副作用引起了广大同仁们的关注。有研究表明氯氮平、利培酮、奥氮平等非典型抗精神病药物对糖酯代谢均有明显影响[1]，长期应用有可能降低患者的生活质量。本研究旨在观察齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者的血糖和血脂的影响，以给临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选取天津市安宁医院2014年1月～2015年3月在住院部治疗并符合CCMD-3精神分裂症诊断的首发和复发患者为研究对象。年龄18～60岁，排除重大躯体疾病者，排除严重肥胖、进食障碍者，排除酒精和其他物质依赖者，无其他精神疾病，近4w未使用过抗精神病药的患者共96例。分成齐拉西酮组（48例）和阿立哌唑组（48例）。其中男54例，女42例，两组的性别无显著差异（P>0.05）。
1.2实施方法 两组患者按照精神分裂症规范化治疗的方式使用药物，小剂量起始，2w内达到治疗量。阿立哌唑组用药10～30mg/d，每日顿服。齐拉西酮组用药120mg～140mg/d，2次/d与餐同服。观察8w，期间住院治疗，食用住院普通饮食，不服用其他影响血脂和血糖的药物。分别对治疗前、治疗4w末、治疗8w末两组患者的空腹血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇进行观察分析。
1.3统计方法 全部数据采用SPSS18.0统计软件进行处理。
2结果
两组患者都完成了为时8w的治疗观察，治疗前后FPG、TG、TC的变化差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
在精神科临床上，抗精神病药物的副作用一直受到广大医生的重视，随着抗精神病药物由第一代发展至第二代，关注的重点也由锥体外系副反应过渡到体重增加、血糖、血脂异常等代谢副反应反面来。抗精神病药物影响代谢的机制尚未完全阐明，可能与下丘脑多巴胺机制相关，如与5-HT1A、5-HT2C、H1 受体和毒蕈碱受体的亲和力等有关[2]。这些代谢方面的副反应可能增加糖尿病、心血管疾病的风险，也可能使患者的身材变胖[3]。由于这些代谢方面的不良反应给患者带来不良的依从性，增加复发的风险，影响生活质量。因此在选抗精神病药物时，尤其是在肥胖、糖尿病、老年人等高危人群的用药上更应当多考虑因这个因素。齐拉西酮对5-HT1A、5-HT2C、H1 受体和毒蕈碱受体亲和力弱。而阿立哌唑具有独特的作用机制-多巴胺系统稳定剂，对多巴胺D2 受体、5-HT1A受体具有潜在的部分激动活性，对5-HT2A 受体具有拮抗活性；可能是他们的这些特性致使他们在治疗精神分裂症的同时对患者的血糖和血脂代谢没有显著的影响，本研究对这两种药物的作用下患者血脂和血糖的变化进行了观察，得出他们对血糖和血脂的影响不明显的结论对临床用药可能具有一些指导意义。
参考文献：
[1]李洁，姚贵忠，刘丽娟，等.非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta-分析[J].中国心理卫生杂志.2015，29（3）：210-216.
[2]汪涛，邢丽.药源性糖代谢紊乱的研究进展[J].中国药房，2015（2）.
[3]Foley DL，Mackinnon A，Morgan VA，et al.Cardiovascular risk factor associations in adults with psychosis and adults in a national comparator sample[J].Aust N Z J Psychiatry，2015，49 （8）：714-723.
编辑/丁一