摘要：目的 探究奥氮平及齐拉西酮在早期精神分裂症中的治疗效果。方法 择取2013年3月～2016年3月于笔者所在医院治疗早期精神分裂症的60例患者，按照临床不同用药进行分组：单用奥氮平的30例患者归入对照组，加用齐拉西酮的30例患者归入研究组。组间对比其疗效差异。结果 就PANSS评分、GGI评分和不良反应率而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。结论 对于早期精神分裂，齐拉西酮加奥氮平既安全又有效。
关键词：奥氮平；齐拉西酮；早期；精神分裂症
作为精神科中发病率较高的一种常见病症，精神分裂症可以使患者产生幻觉，思维出现混乱，情感产生障碍，甚至罹患妄想症，使其工作生活受到严重影响[1]。目前，该病的致病原理尚不明确，临床多以药物来缓解其症状。本文探究了奥氮平及齐拉西酮在早期精神分裂症中的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择取2013年3月～2016年3月于笔者所在医院治疗早期精神分裂症的60例患者，按照临床不同用药进行分组：单用奥氮平的30例患者归入对照组，加用齐拉西酮的30例患者归入研究组。对照组：男19例，女11例；年龄19～69岁，平均（44.25±40.77）岁。研究组：男18例，女12例；年龄20～70歲，平均（44.73±40.96）岁。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。
1.2方法
1.2.1对照组 患者仅口服奥氮平片这一种药物，其生产厂家为江苏豪森集团，规格为10 mg/片，此药初始用量为1片/d或半片/d，治疗7 d后可酌情增加使用剂量，但最多不可超过2片/d。
1.2.2研究组 则在使用奥氮平的同时加用齐拉西酮。本组患者的奥氮平使用剂量、使用方法与对照组相同，而使用的齐拉西酮则产自江苏恩华集团，规格为20 mg/粒，此药初始用量为1～2粒/d，治疗7 d后可酌情增加使用剂量，但最多不可超过8粒/d。
两组患者疗程均为8 w，此期间不得服用除普萘洛尔或二本氮卓类的抗精神病药。
1.3观察指标 ①PANSS评分，衡量患者的阴性症状、一般症状与阳性症状；②GGI评分，用于衡量患者的临床疗效与病情严重程度，可分为GI和SI两项指标，分值越低的疗效越好，病情越轻；③不良反应率，用于衡量用药的安全性[2]。
1.4统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包--SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行χ2检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1阴性/阳性/一般症状评分 研究组在阴性症状、一般症状、阳性症状三项PANSS评分均要低于对照组，统计学有差异（P<0.05），见表1。
2.2 GGI评分 治疗后，两组患者的SI和GI评分均比治疗前有了明显改善，统计学有差异（P<0.05）。组间对比两组的GGI评分，研究组均要远远优于对照组，统计学有差异（P<0.05），见表2。
2.3不良反应率 研究组仅有1例头痛和2例失眠，总不良反应率为10%；对照组肌肉强直、头痛、体重增加各2例，失眠和胃肠反应各3例，总不良反应率为40%。对照组的不良反应率远远高于研究组，统计学有差异（χ2=7.20，P=0.01<0.05），见表3。
3 讨论
精神分裂症病因目前尚不明确，此病好发于青壮年，具有缓慢起病或亚急性起病、临床表现多种多样的特征，其统一的特点便是病程漫长，患者病情在反复发作中不断加重[3]。
目前，临床治疗早期精神分裂症的药物主要有齐拉西酮、奥氮平等，这两种均是非典型性的抗精神病药物。其中，奥氮平可以抗胆碱能、抗多巴胺、抗5-羟色胺的药效，对于间脑边缘的神经元放电能够选择性地进行抑制，对于精神分裂症病患的阴性、阳性症状均有一定改善作用[4]。而齐拉西酮除了对多巴胺D2具有拮抗作用，还能拮抗5-羟色胺的2A受体与1D受体，激动1A受体，减少神经突触对去甲肾上腺素与5-羟色胺的摄取，减少精神分裂症各项症状的发生几率[5]。
纵观结果部分，研究组的PANSS评分与GGI评分均要低于对照组（P<0.05），可见齐拉西酮与奥氮平的治疗效果要优于单用奥氮平一种药物。而研究组的不良反应率（10%）低于对照组（40%）的原因，则是因为体重增加、肌肉强直是奥氮平的典型不良反应表现，而齐拉西酮对于心血管的影响较小，不会影响糖脂代谢，因此造成的集体不良反应比奥氮平更少、更轻微。
4 结论
奥氮平是精神科治疗精神分离的常规药物，对于早期精神分裂具有治疗效果，但此药可能引起肌肉强直、体重增加等并发症。本实验证明，在此基础上加用齐拉西酮可以在提高疗效的同时保证联合用药的安全性，可见奥氮平加齐拉西酮的用药方案更具临床应用价值。
参考文献：
[1]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2012，41（28）：2938-2939，2942.
[2]褚文浩，吴志鹏.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较[J].中国现代医生，2014，52（13）：65-67.
[3]李英杰，张秋云.早期精神分裂症应用齐拉西酮与奥氮平治疗的疗效对照分析[J].中国医药科学，2014，4（10）：72-73，85.
[4]高传伟.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效比较[J].临床医学，2015，35（01）：90-91.
[5]郭建广，杜改云.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性比较[J].中国处方药，2015，13（06）：81-82.
编辑/安桦