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【摘 要】目的：探讨拉莫三嗪对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选择2017年1月-2019年1我院治疗的难治性精神分裂症患者240例作为对象，随机数字表分为对照组（n=120）和观察组（n=120）。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组的基础上联合拉莫三嗪治疗，对两组患者的PANSS评分、不良反应及其认知功能进行对比。结果：治疗前，两组PANSS评分与认知功能，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PANSS评分与认知功能均有所优化，但观察组优化幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗过程中，观察组出现不良反应人数及所占比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用拉莫三嗪治疗难治性精神分裂症患者有利于提高治疗效果、减少不良反应并强化患者的认知功能，值得在临床上推广。
【关键词】拉莫三嗪;难治性精神分裂;认知功能;PANSS评分;不良反应
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0001-01
【Abstract】Objective： To investigate the effect of lamotrigine on cognitive function in patients with refractory schizophrenia. Methods： 240 patients with refractory schizophrenia treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as subjects and randomly divided into control group （n=120） and observation group （n=120）. The control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with lamotrigine on the basis of the control group. The PANSS score， adverse reactions and cognitive function of the two groups were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in PANSS score and cognitive function between the two groups （P > 0.05）. After treatment， the PANSS score and cognitive function of the observation group were optimized， but the optimization range of the observation group was significantly larger than that of the control group， and the difference was statistically significant （p < 0.05）. During the treatment， the number and proportion of adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Lamotrigine in the treatment of refractory schizophrenia is beneficial to improve the therapeutic effect， reduce adverse reactions and strengthen the cognitive function of patients， which is worthy of clinical promotion.
【Key Words】 Lamotrigine; Refractory schizophrenia; Cognitive function; PANSS score; Adverse reaction
1 資料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2019年1我院治疗的难治性精神分裂症患者240例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组120例，男63例，女57例，年龄（26-60）岁，平均（37.6±8.4）岁。观察组120例，男68例，女52例，年龄（23-62）岁，平均（35.1±7.7）岁。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合难治性精神分裂诊断标准;（2）PAMSS评分中阳性症状与阴性症状≥60分者;（3）患者都签署知情同意书。
排除标准：（1）因其他因素入院资料不全者;（2）存在严重的抑郁、焦虑情绪者;（3）处于孕期或哺乳期的女性;（4）存在脑器质性疾病或精神发育迟缓者。
1.3 方法
对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组的基础上联合拉莫三嗪治疗。选择拉莫三嗪（国药准字：H20050595，三金集团湖南三金制药有限责任公司），设置药物初始计量为每天25mg，在服用4周后对药物计量进行调整，上升至每天100mg，总疗程为12周。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（-x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗前后PANSS评分
观察两组患者治疗前后PANSS评分可得出，治疗前两组阳性症状、阴性症状、一般病例及总分在内的PANSS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者包括阳性症状、阴性症状、一般病例及总分在内的PANSS评分均有所下降，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者治疗前后认知功能指数
观察两组患者治疗前后认知功能指数可得出，治疗前两组语言量表、操作量表、全量表、记忆量表，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组语言量表、操作量表、全量表、记忆量表的认知功能指数均有所上升，且观察组上升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3对比两组患者出现不良反应的人数及所占比例
观察两组患者出现不良反应的人数及所占比例可得出，观察组出现头昏8（6.67）例、恶心呕吐3（2.50）例、心动过速11（9.17）例、失眠17（14.17）例、肝功能异常3（2.50）例、静坐不能20（16.67）例、体质量增加17（14.17）;对照组出现头昏13（10.83）例、恶心呕吐7（5.83）例、心动过速16（13.33）例、失眠20（16.67）例、肝功能异常7（5.83）例、静坐不能28（23.33）例、體质量增加25（20.83），观察组出现不良反应的人数及所占比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
精神分裂患者给患者带来极大痛苦。本研究中，治疗后两组患者包括阳性症状、阴性症状、一般病例及总分在内的PANSS评分均有所下降，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用拉莫三嗪治疗难治性精神分裂症有助于患者改善阴性症状和阳性症状，提高患者恢复效率。从本次研究中，对患者治疗前以及治疗后4周、8周、12周的PANSS评分对比中，也可以发现拉莫三嗪在改善患者阳性、阴性症状上确实有不错的效果，能够起到治疗前两类病症群的功效。本研究中，治疗后两组患者包括语言量表、操作量表、全量表、记忆量表在内的认知功能指数均有所上升，但观察组上升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用拉莫三嗪治疗难治性精神分裂症有主题强化患者的认知功能，从而提高患者生活质量。而这一结果也正好佐证了前文的言论，证明了拉莫三嗪在改善由于精神分裂造成的认知功能上的可行性，同时我们也对比了采用拉莫三嗪与常规疗法的副作用情况。本研究中，观察组出现不良反应的人数及所占比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用拉莫三嗪治疗难治性精神分裂症有助于降低治疗过程中的不良反应，从而减少给患者生理和心理造成的负担。
综上所述，采用拉莫三嗪治疗难治性精神分裂症患者有利于提高治疗效果、减少不良反映并强化患者的认知功能，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 曹化， 仲玲玲， 居克举，等. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J]. 脑与神经疾病杂志， 2017， 25（1）：33-37，共5页.
[2] 蒋合萍， 何玉华， 刘君，等. 熄风通窍中药联合银杏叶胶囊治疗难治性精神分裂症疗效及对认知功能、脑源性神经营养因子水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（18）：1992-1995.
[3] 杨月友， 仰志敏， 汤景文，等. 计算机认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J]. 临床精神医学杂志， 2017， 27（1）：59-59.
[4] 崔萌， 王克， 曾波涛，等. 精神分裂症首发患者新型抗精神病药治疗前后认知功能的变化[J]. 临床精神医学杂志， 2017， 27（2）：129-130.