【关键词】药理学教学;教学改革；护理专业
文章编号：1003-1383(2009)01-0105-02
中图分类号：R 642.0
文献标识码：B
护理教育为适应医学模式的转变和临床系统化整体护理，正积极进行教学改革。药理学是护理专业的必修课程，是联系基础医学与临床护理专业课程的桥梁课程。随着护理教育医学模式的转变，临床护理工作的内容不断扩大，护士不仅仅是医生的助手，也将成为整个保健队伍中的重要一员，与医师、药师、营养师等其他技术人员相互合作，共同承担医疗保健任务。但由于长期受传统的医疗专业思想的影响，护理专业的药理学教学很难反映护理职业的特色，较少从护理专业的角度去探讨药理学知识的内容与临床应用，造成护理人员药理学知识的医疗化，难以满足临床护理工作的需要。为了培养具有系统化护理能力的高职院校“实用型”护理人才，笔者围绕护理教学改革目标，结合临床护理的实际需要，提出对护理专业药理学教学存在的问题及改革的设想。
一、护理药理学教学存在的问题
1.教师教学理念滞后药理学教师具有丰富的药理知识，但没经过护理专业的正规培训，
特别对现代护理如系统化整体护理缺乏充分的了解。大多数教师习惯于按传统的教学模式和方法对护理专业进行教学，存在注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等现象。导致有的学生认为药理学与护理专业联系少，护士只是医生医嘱的执行者。传统的教学过多地强调学科意识；偏重理论知识的系统性、完整性；教师讲得过多、过细、过全，而忽视对护理专业学生必备的疗效观察和药物不良反应的监护能力的培养；忽视学生职业素质的培养，造成与临床护理用药联系少。教师教学用心良苦，学生学得辛苦而能力得不到提高。
2.教材内容缺乏护理专业特色
高职院校护理药理学教材多为本、专科教材的压缩型，内容过于强调知识的系统性，教学内容繁多。部分内容与其他课程存在不同程度的重复，理论知识体系与临床护理岗位用药的实践技能体系相脱节。随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对护理保健服务的要求越来越高，目前所实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务［1］。用药护理是护理工作中的重要内容之一，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，还有大量的用药注意事项、疗效和不良反应观察，掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育，肩负起用药咨询的职责。而教材存在护理药理学知识医疗化现象，护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法、用量等与临床护理岗位用药的相关知识缺乏。
3.实验教学内容缺乏用药护理的实践技能训练目前
国内高职院校开设的药理学实验教学内容，多以验证性动物实验为基础，旨在强化学生对所学理论知识的理解，但缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操作训练［2］。
二、改革设想
1.转变药理学教师的护理观念护理药理学的教学要适应医学模式的转变和临床系统化整体护理，其中药理学教师护理观念的转变是一个很重要的因素。因此，药理学教师必须从思想上彻底改变旧观念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，更改教育观念，深刻领会护理专业的新计划和新大纲的精神实质。经常参加校内外组织的临床护理全职教学的学习和培训，树立临床护理观念，把临床护理的相关知识渗透药物学的教学之中，这样才能提高教学质量，适应新形势的需要。
2.创新药理学教材药理学教材应强化护理专业特色，满足临床护理要求。护理专业药理学的教材要根据现代化护理专业特色进行调整，以“人的健康为中心”的人性化服务理念融入教材中，强化临床护理需求的内容。删去和削减药物化学结构，药物作用机制和体内过程等，在每章节后增加相关的用药评估、用药计划、用药知识等内容。使药理学的理论知识与临床护理有了相应联系。我院高职护理专业药理学教材已将《药理学》更名为《护理药理学》，这将凸显教材的高职护理特色，更为实用，使其不再是本科、专科药理学的缩版。教研室教师在编写教材及确定教学内容时，积极与临床教师、临床医生、护理人员进行了沟通。对于一些基本药理学经典理论与临床治疗实践严重脱节的内容大胆取舍，教材内容力求简单易懂。教师在教学过程中如何准确把握和进一步完善还需继续深入探讨。
3.药理学理论教学与护理程序保持一致①教师在教学中应改革传统的课堂教学，充分考虑如何按照整体护理的思维方法和工作方法来进行用药护理。使药理学教学活动始终围绕着整体护理的要求进行，将护理程序与药理学有机结合起来。药理学的理论教学以护理程序为主线，按照护理程序的模式，以护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理实施、护理评价等方面为切入点讲述药理学的基本知识。在每章节的内容后，可把刚学的内容按护理程序从给药前评估、给药、促进治疗效果的措施、不断评估疗效和安全性等方面进行教学。
②护理专业教学要正确处理好药理学与临床护理专业课程的关系，找出教学上的衔接点，体现护理专业药理学的特点，在药理学教学中突出“三基”内容。把药理学的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法融汇成一个有机的整体，并转化为学生分析问题、解决问题的能力。围绕教学目标，着眼于“实用性”，以“够用”为度，重点突出药物的作用及不良反应的监护。不但要重视学生智力培养，同时重视学生思想品德、职业道德、学习态度、敬业精神的教育。要求学生不仅要有丰富的药物学知识，还要有整体观念，注重病人用药心理及药物的社会化影响，按照护理程序主动为病人服务。
③教师在课堂教学中要充分利用现有的教学资源，采用多样化的教学方法。注重采用小组研讨、临床典型案例分析、处方分析等教学方法，充分调动学生的主体因素。如讲某种药物的不良反应时，可先用课件向学生展示一个临床案例，然后引导学生讨论，为什么会这样？应如何处理？我们给患者用药时应向患者交代哪些注意事项？在教师的引导下，学生置身于探索知识的过程中，让学生体验到发现、获取知识的成功，从而调动学生的积极性，引导学生一步步获取知识，并学会将其应用到临床护理工作中。
④理论教学中，应将处方的内容提到重要的地位上。除了对处方基本知识概括性介绍外，还应将处方内容贯穿到每个具体的药物中讲授，以不断刺激并增强学生对处方和医嘱的认识和执行能力。
三、实验教学改革
药理学的实验课是整个药理学教学中的重要组成部分，对于培养学生动手能力起着很重要的作用。其目的是加大直观教学力度，验证课堂教学理论，给学生以感性认识和深刻的印象，掌握科学的实验方法，养成严谨的工作态度，为今后的工作奠定良好的基础。新的护理观念要求药理学的实验教学应适应整体护理，必须改革传统的药理学教学模式。加强药物知识训练，让学生口述常用药物的制剂、药品质量的外观检查，药物批号、有效期和失效期的识别，特殊药品的管理；强化基本技能的训练，准确掌握药物剂量换算、浓度的稀释，熟悉药物配伍用药、配伍禁忌及临床意义，规范临床用药过程，进行正确执行医嘱处方训练；以动物为模型来模拟临床用药进行整体护理训练，进行用药评估、护理诊断、护理措施，实施计划及疗效评价训练，使学生能在较短的时间内获得更多的药理学与整体护理知识，增加学生对药理学与整体护理知识的兴趣。
总之，我们应加快教育教学改革的步伐，使高职护理专业的药理学教学能尽快适应现代医学模式的转变，培养出适应现代化临床护理实际需要的高质量应用型护理人才。
参考文献
［1］辛建玲.落实整体护理存在的问题与探讨［J］.右江医学，2002，30(5):437.
［2］宋前流，冯小君，国萍，等.高职护理型技能型紧缺人才药理学教学内容与临床需求的调查研究［J］.中国高等医学教育，2006，(7):41-43.
(收稿日期：2008-11-29修回日期：2009-01-07)
(编辑：潘明志)