【中图分类号】R36【文献标识码】B 【文章编号】1001-4128（2010）11-0205-02
概述：病理学是一门形态学科，传统教学中大都使用挂图、投影或幻灯等为主要教学手段,但在教学过程中有明显不足, 随着多媒体技术的快速发展，多媒体课件以其“集图、文、声于一体”的优势,在病理教学中发挥着越来越重要的作用，尤其在突破病理教学难点方面。
病理学是医学教育课程中的一门必修课，是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，对后续临床医学课程的学习起着承前启后的作用。阐述机体在病理状态下形态结构、机能及代谢等方面的变化，具有很强的直观性，在教学中需要使用大量图像资料。传统教学中大都使用挂图、投影或幻灯等为主要教学手段,但在阐述某些复杂机制或动态变化过程中有明显不足,并且教学方式比较单调,不易调动学生学习的兴趣。再加之我们的教学对象是中等职业学校的学生，基础和理解能力都很差，对学习缺乏兴趣，实验室建设薄弱，教学难度很大。如何突破病理教学的难点，激发学生的学习兴趣是我们教研组多年来一直在探讨的一个问题。
随着多媒体技术的快速发展，多媒体课件以其“集图、文、声于一体”的优势,在病理教学中发挥着越来越重要的作用，为此我们专门成立了“运用多媒体课件突破病理学难点的研究”课题组，进行了为时三年的研究，先总结如下：
1 多媒体课件在病理教学中应用的理论依据
1.1 符合皮亚杰的“发生认识论”理论
瑞士著名心理学家皮亚杰在他的《发生认识论》中指出，人类对于知识地掌握总是从感性过度到知性。多媒体课件具有文、图、声、色、像并茂的特点，能多层次、多角度、多方位地呈现病理学内容，创造主体性的教学空间。病理变化是病理学教学的重点和难点，其内容抽象，不易理解和记忆，如能在实物标本和显微镜下切片观察前配以多媒体设置动画效果镜头的远近的交换，清晰地展示病变全貌，可以变抽象为具体，变静态为动态，变枯燥为生动,变理性为感性，有效地弥补传统教学的一些不足，让学生通过视听等直观感觉，形象地把握教学内容。一些以往通过大量语言文字分析归纳，而被视为教学难点的内容，就可以感性的方式展示在学生面前，其中难理解的问题也随之迎刃而解。
1.2 符合戴尔的“经验之塔”理论
戴尔认为，如果学习者有具体经验，他们就会更容易理解和掌握抽象的符号和概念。“经验之塔”是教学方法和教学资源的具体与抽象程度水平的视觉类比，它的目的是提供一个经验范围，从直接传递到符号传递，它的基础是一个由具体到抽象的连续体。由“经验之塔”得到启示，在教学过程中，越是直接具体的经验，就越易于学习，所以，病理教学应从具体经验人手，逐步到抽象。病理教材中，许多难点与抽象概念有关，由于学习抽象经验有难度，因此，可借助宝塔中层的视听媒体，配合比较具体、生动的“替代经验”，使难以接受的内容易于理解和接受。这同样符合了人们认识事物由具体到抽象、由个别到一般的规律。
1.3 符合“刺激──反应”理论
研究学习问题的教育心理学家提出了此理论。其基本观点是：①学习过程就是在刺激与反应之间建立某种稳固联系的过程。②学习过程中的学习情景、外部条件、学习变量控制十分重要。③强化在“刺激──反应”联系建立过程中起着十分重要的作用。人所以会在某一刺激与反应之间建立联系，破坏某一已经建立的“刺激──反应”系统，就是由于受到了不同的强化。病理学科内容涉及面广，大到病理大体变化，小到显微镜下的微细结构，有学生能直接感受的病理特征，也有较抽象难以理解的病理变化、病理现象。在教学中，教师除了自身生动的语言功效和其他直观教具刺激学生，以强化学生的“学”，电脑的辅助教学则更显其独特的优势。
2 多媒体课件在解决病理教学难点的优势
2.1 便于相关基础知识的复习?医学知识的学习是一个反复的、环环相扣的、循序渐进的过程，尤其是病理学的学习，涉及到很多相关学科的内容，例：解剖学、组织学、生理学、生化学、微免学等，而现在的学生，由于年龄小、文化基础弱、逻辑思维能力差、学习目的不明确等原因，易出现学习积极性不高，基础医学知识记忆不牢固等，在很大程度上限制着病理学教学质量的提高，所以在进行病理学新课学习之前，完全有必要把相关的基础知识再复习一遍，以扫清课堂学习的知识障碍，增强学生听课的针对性。在短时间内要复习大量的相关内容，如果再靠老师在黑板上的讲解复习，势必会占用大量的课堂教学时间，影响病理学的正常教学，而且复习效果也不佳。这时候，多媒体课件就表现出其独特的优越性，例如：在讲病毒性肝炎、肝硬化之前，利用多媒体、横向链接肝脏的组织结构、肝炎病毒等知识，既形象生动，又省时又省力，复习效果也好。
2.2 增强学生的感性认知，激发学习兴趣?传统的病理学教学方法是先在课堂上进行理论知识的讲解，然后再到实验室进行实践教学，学生通过观察大体标本和组织切片进一步来领会、理解理论知识，但这样做很容易造成理论和实践的脱节。在病理学教学过程中，辅助以多媒体课件进行教学，一个高质量的多媒体课件是图文并茂、动静结合，声音、动画共存，弥补了传统课堂教学方法直观性、立体感、动态感等方面的不足，一方面避免学生因对教师长时间的单纯语言叙述讲课方式造成的疲劳、厌倦感，使学生能在新颖、愉快的接受信息传播中学习知识，另一方面学生边观看图像、动画边进行理论知识讲学习，有助于降低学习难度，达到深入浅出的目的，也增加了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的积极性，有利于学生对教学内容的理解和掌握。
2.3 增加课堂知识容量，丰富课堂教学内容? 我校五年制初中起点大专班病理学教学时间为54学时，三年制高中起点大专班病理学教学时间为48学时，都面临着学时严重不足的现状。学时虽然严重不足，但讲授内容却不能减少太多，因为医学各学科、各内容之间都是密切联系的，砍掉一大部分内容，必然会导致知识不连贯、不系统，使学生的学习更加吃力。多媒体课件的应用，节省了传统教学过程中粉笔板书、画图的时间，相应增加了教师讲解、举例说明和与学生交流的时间，从而扩充了课堂的知识容量，丰富了课堂教学内容，提高了教学效果。
3 多媒体课件突破病理学难点的具体运用
3.1 借助FLASH动画突破教学难点
（1）FLASH制作的动画是矢量，不论你把它放大多少倍，都不会失真，保证了画面的清晰、亮丽。对于病理学各层次结构依次放大，操作极其方便，使病理学教学中遇到的越细越微的结构说不清、道不明的难点迎刃而解，对于超细微结构也能“一目了然”。
（2）FLASH绘画功能美妙至极，方便至极，绘画工具齐全，色彩任意设计，还有线、圆形渐层色可设定，这样创作的画面立体感强，直观性好，学生观后印象深刻，可突破学生学习过程记忆上的难点。
（3）用 FLASH制作的动画形象生动，特别是对点、线的动画处理，使教师在教学中描述点、线的运动，轻松自如，使死知识变活，许多难点不攻自破。比如病理学中肿瘤细胞的转移过程。
3.2 Powerpoint小动画突破医学难点
医学中有很多抽象的学生难以理解的东西，比如血液流动的方向、栓子的运行及阻塞部位、神经的传导通路等等，在传统的教学中教师只能展示给学生一个平面的并且是死的画面，而具体的运行究竟如何恐怕不同的人有不同的理解，而技巧的运用Powerpoint的动画功能，就可以将这些抽象的摸不到、看不见的微观世界模拟出来，真实可信地展示在学生们的面前。
3.3 图文并茂、准确获取信息，突破教学难点
多媒体课件教学，使传统教学中的一些抽象的文字内容，转化成图文并茂的多彩画面，使教学过程变得生动、课堂气氛更加活跃、是学生的思维更加开阔和敏锐，使学生对教学内容从简单的记忆转化为具体的理解，克服了学生死记硬背的学习模式，学生在开阔的思维活跃的氛围中，轻松理解、牢固记忆。
3.4 逼真的音效突破教学难点
医学教学中常常会涉及到很多的声音：病理学中心脏的杂音、哮鸣音等。由于我校没有教学医院，在传统的教学过程中教师在讲解这些问题时只能靠一张嘴，即使费九牛二虎之力收效也很甚微，面对教师的仍然是一双双茫然的眼睛。运用多媒体课件，在课件中插入形象的声音，在教学过程中让学生亲耳感受实际的声音，难点不攻自破，而且学生记忆特别的深刻。
3.5 多媒体课件寻找知识之间的区别和联系，突破教学难度
如病理学中的全身感染的四种类型：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症。四种全身感染之间既有联系又有区别，是很容易混淆的知识点，为此，我们按照事物发展变化的顺序分别制作课件，使学生既能看到区别，又能看到联系，看到疾病是如何一步步发展、一步步加重的，同时也使学生深刻地认识对于疾病要早发现、早治疗的重要性。通过多媒体课件的运用，降低了原本很难的知识点，突破了难点，学生感觉学起来轻松愉快。