摘要：药理学是连接基础医学与临床医学的桥梁，其内容涵盖丰富。药物种类繁多，作用机制复杂，临床应用千变万化，且不良反应多而杂。学生普遍反映知识点较散，内容抽象，药理知识难以理解，课堂教学枯燥，失去学习的兴趣和热情。如何激发学生学习药理学的热情，调动学习药理学的主动性和创造性，是药理学教学中面临的首要问题。本文将对多种教学方法在药理学课堂教学中的运用做一探讨。
关键词：药理学；课堂教学；方法
药理学是基础医学与临床医学的桥梁课程，涵盖内容丰富，涉及生理学、生物化学、解剖学、免疫学、微生物学等多门基础学科相关知识，同时也是内、外、妇、儿等临床学科的基础。药理学是研究药物的学科，一方面包括药物在机体的影响下所发生的变化及其规律；另一方面包括药物对机体的作用。学生在学习药理学课程的过程中，普遍反应药理知识内容多、散而抽象、难以理解和掌握，失去学习的热情。此外，大量新药的出现，传统药物和新药在安全性或和有效性等方面层出不穷的问题，已上市药物新的临床应用的探索，迫切需要在药理学教学中加强内容的更新，帮助学生了解学科新进展。如何激发学生学习药理学的热情，调动学习药理学的主动性和创造性，保证教学质量，提高教学效果？以下是我们基于药理学课堂教学的教学方法做些探讨。
1 多媒体教学
多媒体教学是对传统教学的有益补充，为减少授课过程的板书时间提供了便利，最大限度的充实教学信息量，使学生在有限的课堂教学中获取丰富的知识。同时，通过图文并茂、视听兼顾的展示方式，化抽象的信息为具体，使枯燥单调的知识趣味化，静态的教材动态化，复杂的知识条理化[1]。
在讲授药理学总论时，教学任务需要明确药理学的任务、研究范围和重要性。传统教学片面依靠板书强调"重要性"时，内容单调乏味，历史事件空洞抽象。通过多媒体影音手段，以纪录片《医药百年》的方式生动再现诸如青霉素、胰岛素、磺胺类抗生素等经典药物的发现，使学生能从中体会到药物对科学发展的推动作用，方便授课老师更好的引入学科重要性的论述。
随着近年来国外优秀医学动画制作网站的兴起，充分利用互联网资源，下载实时、内容丰富、画面色彩鲜明的医学动画与课堂授课相结合，大大提高了学生学习的趣味性[2]。如在讲授胰岛素与口服降糖药物章节时，首先需要学生对糖尿病的基本概况有所了解。采用国外优秀的动画影音资料，缓慢清晰的英语结合生动形象的画面介绍两型糖尿病的区别，授课老师在播放视频中适时通过翻译影音中关键内容，便于学生理解，如excessive hunger， excessive thirsty， excessive urination， and weight loss，授课老师还可结合图片"鸡腿，饮料，水滴以及人躯体"激发学生联想记忆糖尿病"三多一少"的典型临床症状。传统教学中胰岛素的药理作用的板书方式呆板枯燥；而以动画呈现体内能量物质葡萄糖在胰岛素的作用下的调节与利用使学生在学习胰岛素的知识中充满趣味性。
2 问题式教学
问题式教学是以问题为载体贯穿教学过程，使学生在设问和释问的过程中萌生自主学习的动机和欲望，进而逐渐养成自主学习的习惯，并在实践中不断优化自主学习的方法，提高自主学习能力的一种教学方法。教师在课堂上形成一种问境的情境，调动学生自己去探寻答案，从而激发学生的积极性[3]。传统依照书本教授中枢神经递质药理学作用内容复杂难懂，在我们的药理课堂授课中，我们采取了悬念式设疑的方式进行教学。如对多巴胺药理作用的学习中，为了激发同学对该递质的兴趣，用设疑引出主题："爱情的产生总是让人觉得好奇，恋爱时产生的那种兴奋、欲罢不能的感觉究竟如何产生？陷入热恋的男女有时做出一些让人无法理解的冲动行为，为什么？" 这个引言充分利用了大学生该年龄阶段的心理特征，学生会带着很强的兴趣去探索答案。接下来在教师的引导下探索主题：中枢多巴胺的生理功能。环环相扣，悬念二："情侣间或婚后夫妇间，两个人为何没有一直持续最初的那种激情、那种冒汗、心跳加速的感觉？" 这时学生们同样迫切需要知道答案，引出多巴胺的药物代谢动力学特征。一堂课结束，学生为增长了新的知识而感到喜悦。原本课本中理论性很强的知识转化为富有吸引力、紧密联系学生身心的知识。部分学生在课下继续挖掘更多关于多巴胺的知识。
悬念式授课方式能较好的服务于知识的小结，提高学生的能力和素质。仍以多巴胺为例，在前文提及相关多巴胺中枢药理作用，那么多巴胺除了中枢神经系统以外还在其他系统中发挥何种药理作用？临床用途又是如何？学生们会带着问题继续在课下探寻，教师可以帮助学生归纳总结并对疑问予以解答。如此，学生自主获取的知识取代以往被动式填鸭式的灌输，使学生获取的不仅是知识，还有能力和素质，形成良性循环。
3 互动式教学
由于目前药理学课时的减少，教学中教师往往为完成教学内容采用传统式讲授为主，"老师讲，学生听"，这种"一言堂"的教学方式忽视了学生作为主体的学习地位，这种授课方式使学生缺乏主动性，学生失去了发现问题、研究问题和探索问题的能力。因此，适时开展以学生为主导的教学将有助于培养学生的主观能动性[4]。例如开展主题为"我的课堂，我做主"的互动式教学，让学生走上讲台，教师走进课堂。我们选取难度较小的药理章节作为互动内容，如"抗炎平喘药"。学生由教师分组，小组学生自学并随时与教师进行充分交流、沟通，共同确定授课形式和方案；教师通过审阅和参与小组学生多媒体课件和授课情况，并邀请同学一起给予评分并提出建议；教师通过掌握的学生学习情况结合授课内容给予小结。在整个教学过程中老师始终是配角，扮演引导、补充、归纳和完善的作用。更为重要的是，学生的分组，是通过教师与学生在学习生活过程中相互了解，根据不同学生性格特质相互搭配，这样充分发挥了学生的积极主体作用，同时使学生融入团队，培养学生集体荣誉感和责任感。
4 考核式教学
针对大学生从高中进入大学后生活和学习较义务教育阶段有了本质的区别，更强调学生自我约束能力和自主学习能力的培养；对学生考核方面，往往是"一考定论"。较为突出的是学生临近学期结束寄希望于临考前的突击复习来加强对专业的学习。为了纠正这种不良学习习惯，逐步加大平时考核力度和期末考试方法的改革，闭卷、开卷、课堂提问、小组竞赛、题签式、病例用药讨论等多种考核方式不断进行尝试，从而巩固和加深学生对知识的掌握，督促学生学习。例如，采取病例分析，充分发挥学生对知识的掌握能力，扮演"临床实习医生"的角色，给病例中的患者合理使用药物并分析理由。同时也可将药理书本小结归纳，将厚厚的无规则的知识串联成以传出神经系统、心血管系统、中枢神经系统、抗菌药物等大的框架，在框架指导下，以系统为单位，要求学生总结关键药物的药代动力学特点、药理作用、临床应用和不良反应等，最终让学生通过自主学习收获知识。
5 学术性教学
药理学是医学生必修的专业课程，但以书本为主要讲授内容的学习模式，往往忽视了药理学的发展趋势和最新动态。同时，医学科学的迅速发展、学科知识的不断更新、临床不断出现的新的药物和药物的新的适应症，迫切地要求授课老师能及时灌输给学生，使课堂知识与临床知识有机的结合。为完成这一任务，要求授课老师要实时掌握前沿的医药文献，要紧密的将临床与课堂结合，丰富药理知识，提高科学素养。
在我们的药理学课堂授课中，我们通过学术讲座的教学方式给予医学生最新的医药知识。如讲授"胰岛素及口服降糖药物"章节时，书本知识将胰岛素吸入制剂增添到教材的授课内容中。通过查阅文献，该类制剂在2008年J Diabetes Sci Technol. 的一篇报道中指出了新剂型吸入式胰岛素"Exubera"是一次医药研发中的失败案列[5]！因为不良反应的出现迫使该类药物退出市场，通过检索临床用药的最前沿知识给予学生正确信息的引导。
通过举办学术讲座，系统的将药物的发展呈现给学生，提高学生对药理研究的兴趣。如药理史上重大发现之一的对乙酰水杨酸-阿司匹林，书本强调其重要的解热镇痛抗炎以及抗血小板的聚集作用，而阿司匹林在近期的权威医学杂志上都给予了强调：阿司匹林有效的预防肿瘤发生和发展。对阿司匹林的研究在PUBMED检索中也呈现逐年递增的趋势。教师以其科学素养检索文献，并对知识进行小结。以讲座的形式深入浅出的为学生介绍阿司匹林的发展。希望学生从中收获的不仅是科学知识，还有领悟到科学的发展是不断的进步，作为学习者要坚定自己的理想，勇于发现和探索已有领域和未知的领域！
综上所述，经过我们的教学实践，学生学习的兴趣大大提高，对医药知识了解的视野有了一定程度的拓宽；授课中将药理学与相关基础学科的有机联系也有助于对基础学科知识的温故和知新，使枯燥被动的学习方式转变为积极主动的学习过程，学习过程中的情绪是愉悦的；通过以学生为主导的系列活动开展，使学生的主观能动性充分发挥，培养学生创新能力。
参考文献：
[1]张萍，赵明珍.多媒体技术在药理学教学中的应用[J].中国科技信息，2008，（23）：236，239.
[2]王志鹏，梅其炳.充分应用互联网资源，提高药理学教学效果[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（5）：585-588.
[3]汤旭云.问题探究式教学模式在药理教学中的实施探讨[J].井冈山医专学报，2006，13（5）：3，8.
[4]雷力力，季方茹，荆洪英，等.互动式教学法在临床药理学教学中的探索[J].黑龙江医药科学，2006，29（4）：47-48.
[5]Heinemann L.The failure of exubera：are we beating a dead horse[J].J Diabetes Sci Technol，2008，2（3）：518-529.
编辑/哈涛