【摘 要】目的：分析围术期整体护理在急性化脓性腹膜炎手术患者中的应用效果。方法：选取我院2012年1月至2014年12月收治的24例急性化脓性腹膜炎患者，均需要手术治疗，随机平均分为两组，观察组12例，对照组12例。对照组采用常规护理；观察组给予围手术期针对性整体护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的各项临床表现均优于对照组患者，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期针对性整体护理对提高阑尾手术患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。
【关键词】急性化脓性腹膜炎；围术期；护理
急性化脓性腹膜炎是一种常见外科急腹症。如未能及时治疗可死于中毒性休克，部分患者可并发腹腔脓肿及粘连性肠梗阻等，是常见的外科急腹症[1]。急性化脓性腹膜炎一般采用手术治疗，加之该病的临床特点，病人会承受较大的痛苦。随着近年来优质护理目标的制定，我院对急性化脓性腹膜炎患者开展了围术期整体护理，收到了比较满意的护理效果。现将资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的22例急性化脓性腹膜炎患者，其中女性7例男性14例，年龄17～62岁，平均（31.8±1.6）岁，发病到入院时间0.5～5h，平均2h。所有患者均有不同程度的腹痛，多为持续性剧痛，阵发性加重。将所有患者随机分为两组，对照组与观察组。两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均采用传统开腹手术，处理原发病灶，清理腹腔，充分引流。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法；观察组给予围手术期整体护理：①术前护理：术前对患者进行健康教育，详细讲解急性化脓性腹膜炎的相关知识，让患者了解手术的相关过程以及术后并发症的预防等事项。积极主动地和病人交流，建立良好的护患关系。外科手术具有一定的入侵性，患者术前易产生应激反应，此时应积极与患者沟通，做好患者术前心理疏导工作。帮助患者了解手术的必要与重要性，建立战胜疾病的自信与勇气。护士要协助患者半卧位，对于昏迷的病人，需平卧位，下肢及躯体向上抬升20度[2]。积极鼓励患者活动下肢以防止腿部血栓静脉炎。急性化脓性腹膜炎患者术前应当禁食，胃管持续胃肠减压，可减少和吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，防止外漏。②术前准备：护士应当密切观察患者各项生命体征，与主治医师及时沟通。患者禁食期间体内水分及电解质严重缺乏，需及时静脉输液、血浆或全血。同时给予相应的肠外营养支持[3]。做好水、电解质的平衡工作。并对手术中所需仪器进行消毒处理。③术中护理：术中提供全程优质护理服务，摆放舒适体位，保护患者隐私，麻醉前有效沟通，及时了解患者的感受和体验。严格保护切口卫生，以免术后切口感染。配合术者使用好手术器具。调节好手术室温度，防止对患者造成不适。严格监控生命体征，随时掌握脉搏、体温的变化。随时准备应对术中突发情况。④术后护理：术后患者的自主呼吸功能没有得到完全恢复，此时应当给予心电监护、吸氧。同时密切注意患者意识、体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化并定时监测及记录。要给予患者舒适、正确的体位，患者未苏醒前，给予平卧位，头部向左或右侧倾斜，可以防止因误吸呕吐物而引起的窒息[4]。妥善固定引流管并保证其通畅，在患者活动或变换体位时注意保持引流管低于腹部切口，以防止出现引流液的反流等情况。对引流液的性状和量进行记录，每天更换引流袋。术后2～3d禁食，成功排气后可逐渐恢复饮食。密切注意各种术后并发症，及时处理。
1.3 疗效评判
术后4w对所有患者进行跟踪随访。进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患临床效果的比较，观察组均明显优于对照组，且差异具有统计学意（P<0.05），详见表1。
3 讨论
急性腹膜炎是一种外科临床上常见的急腹症，对于该病要做到及时诊断，及时治疗。护士要向患者说明禁食、胃肠减压、半卧位的重要性，解释术后早期活动对于促进肠功能恢复，防止术后肠粘连的重要性，鼓励患者尽早活动。
综上所述，围手术期针对性整体护理对提高阑尾手术患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。
参考文献
[1]陈训如，田伏洲，黄大熔.微创胆道外科手术学[M].北京：军事医学科学出版社，2000.
[2]尹春颖，蔡磊，孙妍，等.急性腹膜炎外科护理[J].中外健康文摘，2013， （5）：319-320.
[3]袁爽英.早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响[J].中国保健营养 （下旬刊），2013，33（5）：2441-2442.
[4]何娇，张文美，用悦.急性细菌性腹膜炎的护理与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：801-802.