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【摘要】 目的 分析奥氮平联合小剂量阿立哌唑治疗老年精神分裂症的效果和不良反应。方法 86例老年精神分裂症患者， 按双盲分组法分为观察组和参照组， 每组43例。参照组患者采用奥氮平进行治疗， 观察组患者采用奥氮平联合小剂量阿立哌唑进行治疗。对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为90.70%， 高于参照组的74.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.63%， 低于参照组的30.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平联合小剂量阿立哌唑可有效治疗老年精神分裂症， 不良反应少， 治疗安全性较高， 具有极佳的临床应用价值。
【关键词】 奥氮平;小剂量阿立哌唑;老年精神分裂症;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.052
【Abstract】 Objective To analyze the effect and adverse reactions of olanzapine combined with low-dose aripiprazole in the treatment of senile schizophrenia. Methods A total of 86 senile patients with schizophrenia were divided into observation group and control group by double-blind method， with 43 cases in each group. The control group was treated by olanzapine， and the observation group was treated by olanzapine combined with low-dose aripiprazole. The therapeutic effect and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment was 90.70% in the observation group， which was higher than 74.42% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 11.63% in the observation group， which was lower than 30.23% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Olanzapine combined with low-dose aripiprazole is effective in the treatment of senile schizophrenia with less adverse reactions and high safety. It contains high clinical application value.
【Key words】 Olanzapine; Low-dose aripiprazole; Senile schizophrenia; Adverse reactions
經济社会发展的现状下， 人们承受的社会、生活、精神压力也逐渐增加， 老年精神分裂症已经成为当前临床常见疾病之一[1]， 该病症下患者社会功能出现不同程度的缺陷， 不仅降低自身生活质量、影响自身正常生活， 严重时甚至会出现攻击他人的行为， 因此， 对老年精神分裂症进行及时有效治疗就显得尤为重要， 目前临床治疗药物多见奥氮平和阿立哌唑， 起到了一定的治疗效果。本次实验针对奥氮平联合小剂量阿立哌唑治疗老年精神分裂症的效果和不良反应进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的86例老年精神分裂症患者作为研究对象， 排除药物过敏史患者、合并为心脑血管疾病患者、高血压和糖尿病患者， 所有患者均经临床诊断后确诊为精神分裂症。按双盲分组法将患者分为观察组和参照组， 每组43例。观察组中男19例， 女24例;年龄最小55岁， 最大81岁， 中位年龄65.89岁;病程0.4～8.0年， 中位病程3.67年。参照组中男20例， 女23例;年龄最小56岁， 最大80岁， 中位年龄66.74岁;病程0.3～9.0年， 中位病程3.92年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 参照组患者使用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20010799）进行治疗， 起始剂量为5 mg/d， 1次/d， 无关进食时间， 治疗过程中可根据患者实际情况酌情调整剂量， 经适当临床评估后剂量可增加至>10 mg/d， 一般剂量为5～20 mg/d， 加药间隔≥24 h， 停用奥氮平时应逐渐减少剂量。观察组患者使用奥氮平联合小剂量阿立哌唑进行治疗， 奥氮平服用方法同参照组， 阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司， 国药准字H20061304）5～10 mg/次， 1次/d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。①治疗前和治疗后对患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分进行评估， 以此评定治疗效果， 治疗效果分为显效、有效和无效， 显效：PANSS评分相比治疗前减少≥80%;有效：PANSS评分相比治疗前减少65%～79%;无效：PANSS评分相比治疗前减少<65%;治疗总有效率=显效率+有效率。②使用锥体外系不良反应量表评估药物不良反应[2]， 主要包括肌肉强直、嗜睡、食欲减退和震颤。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为90.70%， 高于参照组的74.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率为11.63%， 低于参照组的30.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年精神分裂症是一组病因未明的精神类疾病， 患者常伴有不同程度的感知、思维、情感、行为等不协调或障碍， 据相关报道显示， 老年精神分裂症占老年疾病的13.85%以上[3]， 是精神类疾病中患病率最高的病症之一。患病后不仅对患者本身造成身体和心理的损害， 还会给患者家庭及社会带来负担， 临床和社会关注度均较高。临床中多见奥氮平治疗老年精神分裂症， 该种药物作为一种非典型神经安定药物， 能够有效结合多巴胺（DA）受体、5-羟色胺（5-HT）受体和胆碱能受体， 产生较好的拮抗功效， 且拮抗D2受体在治疗精神分裂症阳性症状方面效果更佳， 拮抗5-HT2A受体在治疗精神分裂症阴性症状效果更佳[4-6]。在临床医疗水平不断发展的现状下， 小剂量阿立哌唑联用治疗老年精神分裂症逐渐在临床中被更多的应用， 这是由于阿立哌唑对DA能神经系统的调节作用具双向性， 与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体之间均存在极高亲和力， 在D2和5-HT1A受体的激动作用下起到抗精神分裂功效[7-9]， 该药物无论是对精神分裂症的阳性症状还是阴性症状均有明显的治疗效果， 也可有效改善精神分裂症伴发的情感症状， 降低精神分裂症复发率， 无不良反应发生， 保障治疗安全性[10-12]。实验研究显示：观察组患者治疗总有效率为90.70%， 高于参照组的74.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.63%， 低于参照组的30.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 尽管两种治疗方式下均对患者起到治疗和改善病症的作用， 但奥氮平联合小剂量阿立哌唑治疗效果更加， 不良反应更少见， 治疗安全性更高， 利于保障患者健康和安全， 与刘益[13]的《阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察》结果基本一致， 具有研究价值。
综上所述， 奥氮平联合小剂量阿立哌唑应用在老年精神分裂症的临床治疗中， 可起到较好的治疗效果， 且不良发生少， 具有较高的治疗安全性， 有利于患者尽早恢复健康、回归社会生活， 应在临床实践中予以推广并广泛应用。
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[收稿日期：2019-04-29]