摘要：目的 探讨护理干预对预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 将患者随机分成对两组，对照组患者采用护理常规，观察组给予系统护理措施进行干预，比较两组DVT发病率。结果 对照组DVT发病率为20.51%，观察组DVT发病率为6.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性的护理干预措施预防DVT效果显著，提高患者的满意度，值得临床应用。
关键词：护理干预；深静脉血栓
深静脉血栓形成（DVT）是关节置换术后常见的并发症，DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等，严重者可继发肺栓塞（PE）而致死[1]。近年来，随着人工关节置换术的不断发展和手术的普及应用，DVT其所导致PE发病率也逐年增高，DVT的围手术期预防性治疗已引起重视。本院采用护理干预措施预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2013年5月本院收治的人工髋关节置换术后患者157例，其中男性89例，女性68例，年龄47～84岁，平均（64.46±3.47）岁；其中单侧髋关节置换髋94例，双侧髋关节置换63例。将157例患者随机分为观察组（79例）和对照组（78例）。两组患者的年龄、性别及病程等比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 ①术后24h监测体温、脉搏、血压等，关注患者生命体征变化，密切观察患者四肢皮肤颜色、温度等；②保持引流管通畅，避免引流管屈曲或受压，如引流管不畅时，应及时用手指挤压管道。密切关注引流液的量、颜色等，并做好记录；③嘱患者饮食清淡，多吃富含纤维素的蔬菜、水果，防止便秘，戒烟戒酒等。
1.2.2观察组 ①心理护理：手术会给患者带来一定程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理，护理人员要用热情、和蔼的态度与患者进行沟通，向患者讲清病因、治疗方法等相关知识，说明护理干预对于预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的重要性，告诉患者在治疗过程中如何配合治疗、护理工作，并可以为患者介绍以前成功的案例，树立患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗；②术后患者取平卧位，腿部抬高，在搬动患者的过程中应注意保护髋关节（要将患者骨盆及骨肢托起），避免发生意外； ③患者麻醉清醒后，根据患者自身的情况进行康复训练，可首先进行开始踝、膝关节活动训练，鼓励其行跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈，随后做股四头肌等长等张收缩锻炼，循序渐进，逐渐练习髋关节屈伸训练。护理人员及家属要正确指导、协助功能锻炼，以免发生意外。已经发生下肢深静脉血栓的患者应禁止活动；④术后在病情允许的情况下早期使用抗凝药物，应密切观察患者的生命体征，防止大出血[2]；⑤术后指导患者家属定期协助患者翻身，大小便后要擦干局部防止局部潮湿，刺激，保持床面平整、清洁，防止压疮；⑥严格执行交接班制度，护理人员必须交接患者的功能锻炼情况，给予相应的指导，观察患者下肢的皮肤颜色、疼痛、水肿情况，并记录，若发现问题及时报告主管医生；⑦出院指导：饮食多进食富含钙质的食物，防止骨质疏松。嘱患者及家属出院后要坚持进行功能锻炼，定期复查。
1.3统计学分析 本组数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组共78例病例，其中发生DVT有16例，发病率为20.51%，观察组共79例病例，发生DVT有5例，发病率为6.33%，发生DVT病例均经彩超多普勒检查确诊，两组比较差异具有统计学意义（P 3 讨论 下肢深静脉血栓形成是关节置换术后常见的并发症，其发生的原因是多方面的，如不能及时发现和预防，会引起患肢肿胀、疼痛等，甚至继发肺栓塞而致死。据相关研究表明，人工关节置换术后血管内皮损伤、静脉血流减慢及血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要原因[3]。关节置换术后DVT发生率为40%～80%，DVT继发的肺栓塞发生率达4%～11%[4]。因此，加强对DVT的认识，针对性的护理措施对DVT的预防至关重要。在预防人工髋关节置换术后DVT的临床工作中，护理人员首先应正确地评估患者，掌握DVT高危因素，有针对性地对患者实施健康指导，使其认识护理干预对于预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的重要性并掌握预防方法，使患者主动参与预防，自觉进行康复训练。其次，护理人员及家属及时纠正患者在康复训练过程中的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，指导、协助患者落实各项预防措施，从而降低人工髋关节置换术后DVT的发生率。本组研究显示，对照组共78例病例，其中发生DVT有16例，发病率为20.51%，观察组共79例病例，发生DVT有5例，发病率为6.33%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，采用有针对性的护理干预措施预防人工髋关节置换术后深静脉血栓效果显著，可以提高患者的满意度，缩短住院时间，提高患者的生活质量，是预防深静脉血栓发生的可靠选择，值得临床应用。 参考文献： [1]郭建华.护理干预在人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的应用[J].西南军医，2012，（4）：102-103. [2]袁静.血液透析患者抗凝药物使用情况调查[J].中外医疗，2012，（30）：66-67. [3]黄燕，胡薇，肖美云.人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].福建医药杂志，2012，（1）：147-148. [4]张阳，钱齐荣，刘宏滨，张莉.止血带与全膝关节置换术深静脉血栓和肺栓塞形成的风险[J].骨科，2010，（2）：111-112.编辑/许言