DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比分析

【摘 要】:目的 对比DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 选取我院2016年4月至2017年10月期间收治的74例疑似肺动脉栓塞的患者作为研究对象,所有患者分别予以DR检查、CT检查,以手术病理检查为基础,对比不同检查方法的诊断准确率、敏感性和特异性。结果 74例疑似肺动脉栓塞患者经过手术病理诊断,确诊肺动脉栓塞患者共52例,占比例为70.27%,CT检查诊断的准确率为92.31%高于DR检查诊断的准确率为76.92%,对比差异有统计学意义(X2=4.727,P<0.05),手术病理检查作为金标准,CT检查诊断的敏感性、特异性分别为86.54%、86.36%,DR检查诊断的敏感性、特异性分别为59.62%、59.09%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT在诊断肺动脉栓塞的诊断的准确率、敏感性、特异性均高于DR诊断,具有广泛的推广价值。

【关键词】:DR;CT;肺动脉栓塞

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01

肺动脉栓塞是指栓子(包括内源性或外源性)将肺动脉堵塞引起肺循环障碍的综合征[1]。肺动脉栓塞临床无典型的症状,导致误诊率较高,因此,予以肺栓塞患者早期的诊断对患者良好预后具有关键作用。准确对肺栓塞诊断,并采取有效的治疗措施,可以显著的降低患者的死亡率[2]。目前,影像学检查是肺栓塞的首选诊断方法。为对比分析DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值,本次研究对74例疑似肺动脉栓塞患者观察,现将检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年10月期间收治的74例疑似肺动脉栓塞的患者作为研究对象,其中男性患者39例,女性患者35例,年龄范围24-76岁,平均年龄(49.9±6.4)岁,所有患者均知晓研究,同意参加,医学伦理会批准。

1.2 检查方法

CT检查方法:应用CT仪对患者进行检查,患者取仰卧位,扫描范围:隔面至肺尖,扫描参数设置:电压:120kv,电流260mA,层距1.5,层厚2.5mm,重建层厚1.5mm,扫描方式如下:采取双期对肺动脉期进行扫描,经肘正中静脉用高压注射器注入非离子型碘对比剂,剂量约100ml,浓度月300mg/ml。流速约4.0ml/s,扫描延迟时间10-12s,主动脉期扫描延迟时间约40s,最短扫描时间0.8s/周,胸部扫描时间(一次)在5-8s内完成。

DR检查方法:应用普通放射投照对患者进行DR检查,指导患者取左侧位、右位等体位,用胸部高于120-150kv进行投照,保证可以清晰观察患者肺部纹理、心脏等,并对观察结果详细记录。

1.3 观察指标

观察不同检查方法诊断的准确率、敏感性、特异性,对比在诊断肺动脉栓塞的诊断中DR与CT的临床应用价值。用字母A表示真阳性人数,用字母B表示假阳性人数,用字母C表示假阴性人数,用字母D表示真阴性人数,用字母n表示总例数,准确率=(A+D)/n ×100%;灵敏度=A/(A+C)×100%;特异度=D/(D+B)×100%。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件对准确率、敏感性、特异性指标进行分析,用(%)表示研究指标,X2检验,数据对比有差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1 病理诊断结果

74例疑似肺动脉栓塞患者经过手术病理诊断,确诊肺动脉栓塞患者共52例,占比例为70.27%。

2.2 不同检查方法诊断准确率

CT检查诊断的准确率为92.31%(48/52),DR检查诊断的准确率为76.92%(40/52),对比差异有统计学意义(X2=4.727,P=0.030<0.05)。

2.3 不同检查方法诊断的敏感性、特异性

手术病理检查作为金标准,CT检查诊断的敏感性、特异性分别为86.54%、86.36%,DR检查诊断的敏感性、特异性分别为59.62%、59.09%,对比差异有统计学意义(P<0.05),详细见下表。

3 讨论

肺动脉栓塞是临床常见的疾病,主要由人外周靜脉血栓形成导致,易诱发供血不足、肺组织坏死等多种并发症的发生[3]。相关研究报道,在肺动脉栓塞过程,易引起局部缺血,进而导致缺血性坏死的发生[4]。予以肺动脉栓塞患者造成的影像学诊断,可以及时对患者进行确诊,制定合适的治疗方案,促进患者病情的改善。

DR检查是指直接数字化X线摄影,主要采取数字技术,具有动态范围广、环境适应性强等特点,但是其准确率欠佳。CT是常用的影像学诊断方法之一,具有扫描速度快、可以清晰显示病变部位,定位准确,诊断率高的特点。在CT成像中,对于肺动脉栓塞部位或者病变部位周围发生新鲜病变时,周围病变会出现均匀的阴影密度,且灶边界阴

影清晰可见。相关研究报道显示,在临床肺动脉栓塞诊断中,应用CT诊断的准确率远远高于DR诊断准确率,应用价值高[5]。对本次研究结果分析,应用CT检查诊断肺动脉栓塞的准确率、敏感性、特异性均高于DR检查,该结果说明在临床肺动脉栓塞的诊断中,应用CT诊断的效果要显著优于DR检查,因此,在临床中可以广泛的应用。

综上所述,在临床肺动脉栓塞诊断中,应用CT检查的准确结果远远比DR检查有优势,因此,CT检查用于早期肺动脉栓塞的诊断中,对肺动脉的早期发现、早期治疗具有重要的意义。

参考文献

季云海, 王绍波, 何宏,等. 急性肺动脉栓塞的CT平扫征象分析[J]. 云南医药, 2016,10(2):162-166.

于海洋. DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,12(31):182-183.

侯居魁. 256层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值[J]. 中国实用医药, 2016, 11(16):34-35.

孟涛. CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值分析[J]. 中外医疗, 2017,13(1):181-182.

白山·军斯汗, 玛依拉·夏侃, 王云玲. DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(7):187-188.