【关键词】骨科关节置换手术;深静脉血栓;预防;护理
随着生活水平的提高，人们对生活质量，尤其是老年期的生活质量要求越来越高，在我国进入老龄化社会后，为了让自己拥有更好的行动能力，愿意接受关节置换术的患者越来越多。人工关节可有效帮助患者最大限度的恢复功能，增强生活自理能力，但基于手术的侵入性，也不可避免的伴随一些并发症的出现，而深静脉血栓是其中较
为常见的并发症之一，严重时可能导致肺栓塞，危及生命。但若能在护理中对其进行预防，则对减少这一并发症大有裨益。
1资料和方法
1.1一般资料选取2018年1月～2019年1月我院骨科接受关节置换术的患者100例，年龄50～78岁，男56例，女44例，髋关节置换47例，膝关节置换53例。排除合并心脑肾等重要器官合并症者，排除生命体征不稳者，所有患者均可正常沟通并愿意参与本研究，签署同意书。将其分为预防组50例，对照组50例，两组无明显差异。
1.2方法两组患者均予骨科常规护理，包括手术宣教、常规指导功能锻炼、根据医嘱发药、输液、换药等。
预防组予预防性护理：①术前护理：评估患者一般情况，帮助患者完善术前检查，了解饮食习惯并指导围术期饮食，督促其戒烟。帮助患者适应住院环境，评估心理状态和血栓形成风险，针对性的展开宣教，让患者提高对深静脉血栓形成及预防的了解。指导患者于术前就开始踝泵训练、股四头肌静力收缩及直腿抬高运动等。②术后一般护理。术后返回病房时，护士了解手术情况并观察生命体征，帮助肢体保暖，保持引流管通畅。③体位摆放，根据术式帮助患者摆放合适的体位，将患肢抬高20～30°，膝关节微曲状态，以缓解患肢肿胀，促进血液循环。④风险评估。定时观察患肢皮肤色泽、温度、血运，测量下肢定点周径，每日行腓肠肌局部压痛实验，若发现阳性结果需立即告知医生处理。⑤饮食护理。术后4～6h予易消化食物，随着饮食逐渐恢复，指导患者适当加强营养摄入，同时需低盐低脂低糖，多饮水，多食水果蔬菜，避免血液黏稠，保持大便通畅。⑥用药护理。遵医嘱补充适量水分，予抗凝、活血化瘀药物，但需密切观察患者有无明显出血;疼痛评估，遵医嘱予止痛治疗，指导患者使用止痛泵。⑦功能锻炼。指导患者按照术前所学进行患肢功能锻炼，根据其耐受程度选择相应强度，同时予患肢肌肉按摩，2小时1次，予气压辅助治疗，促进血液循环。⑧心理护理。护士需要多鼓励患者进行锻炼，正视术后疼痛，积极配合医护人员进行术后康复。
1.3评价指标深静脉血栓，肺栓塞，满意度。
1.4统计学方法SPSS 20.0，计数用X2检验，计量用t检验。
2结果
下肢深静脉血栓，预防组出现1例，占2%，对照组出现7例，占14%;肺栓塞，预防组0例，占0%，对照组3例，占6%;患者满意度也为预防组更高，P<0.05。详见表1。
3讨论
随着骨科治疗技术的发展和人们对手术认知程度的提高，关节置换术开展率越来越高，尤其在老年群体中，帮助患者恢复肢体功能，改善生活质量。但是，基于手术本身对正常组织的伤害性，老年人机体健康基础，以及恢复期可能的長期卧床，血液高凝状态导致的深静脉血栓较年轻人更常见，既往研究证实，发生率可高达40%～50%，甚至可能引发肺栓塞，影响手术效果并危及生命。
本研究中，从术前起，就对接受手术者进行教育，提高患者对深静脉血栓的认识和预防的意识，并开始熟悉术后需进行的功能锻炼。术后，通过帮助患者摆放合适体位，规律用药，密切观察患肢情况，进行风险评估，督促早期即开始功能锻炼，加强心理护理等方面，使患者出现血栓的风险大大降低，巩固了手术效果，帮助患者建立康复的信心，自觉主动的根据医嘱完成术后康复过程，满意度也大大提高。
总之，关节置换术，在骨关节疾病治疗中意义重大，但也需要护理人员进行合理的护理，尤其是针对并发症预防方面，采取妥善措施，让患者愿意接受医护人员的建议进行锻炼、配合治疗，使手术治疗达到应有的效果。