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【摘要】目的 研究冠心舒通胶囊对稳定性心绞痛患者的疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）及细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响。方法 选取稳定性心绞痛患者80例，随机分为治疗组及对照组，各40例。治疗组口服冠心舒通胶囊，对照组口服单硝酸异山梨脂，4周后比较患者的疗效及血清VEGF、ICAM-1表达。结果 冠心舒通胶囊胶囊可显著改善稳定性心绞痛症状，与对照组相比，治疗组VEGF显著升高，ICAM-1显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心舒通胶囊可有效治疗稳定性心绞痛，值得临床推广。
【关键词】冠心舒通胶囊；稳定性心绞痛；VEGF；ICAM-1
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06.0.02
冠心病危害日益严重，而中西医结合治疗优势明显，我们应用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛患者40例，并观察治疗前后血清ICAM-1及Hcy水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月在山东省肥城市中医院门诊及住院的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准[1]。排除标准：重度心肺功能不全，严重肝、肾、脑及甲状腺功能异常、恶性肿瘤、有严重不良反应，依从性差。随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例，年龄35～70岁，平均年龄（53.13±3.25）岁，病程1个月～15年，平均病程（7.54±2.59）年。对照组男21例，女19例，年龄38～70岁，平均年龄（54.25±3.75）岁，病程3个月～15年，平均病程（8.55±3.05）年。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均予冠心病治疗原则（治疗原发病、抗血小板、调脂、β-受体阻滞剂以及对症治疗）基础上，治疗组口服冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司），3粒/次，3次/d，对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司）20 mg/次，2次/d。共观察4周。
1.3 疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则》，将心绞痛疗效分为显效、有效、无效、加重。
1.4 血清VEGF及ICAM-1水平
采空腹外周静脉血2 mL，离心取血清，用ELISA法检测含量。治疗前、治疗后各检测1次。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料均用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，临床等级资料比较采用Ridit分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
治疗后两组患者心绞痛症状较治疗前均有所改善（P<0.05），治疗组较对照组改善更明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后VEGF及ICAM-1表达
治疗前两组患者VEGF表达差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后增加（P<0.05），而治疗组显著高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者ICAM-1表达水平无差异，治疗后降低（P<0.05），而治疗组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
步长冠心舒通胶囊由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄等组方，具有活血化瘀、通经活络、行气止痛之功效，用于胸痹心血瘀阻证[2]。研究表明，冠心舒通胶囊及其各单味药对损伤的心肌细胞和主动脉平滑肌细胞具有保护作用[3]。本研究亦表明步长冠心舒通胶囊可有效改善冠心病患者症状。
VEGF是促进血管内皮细胞有丝分裂的生长因子，可促进血管新生，增加血管通透性，可反映心肌缺血程度，并与冠状动脉病变程度密切相关[4]。本研究表明，冠心舒通胶囊可有效提高血清VEGF表达，促进血管重生。
ICAM-1主要表达于血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞，近年来多项研究表明其与动脉粥样硬化的形成有重要关系。ICAM-1水平越高，其冠脉病变程度越重[5]。本研究表明，冠心舒通胶囊可有效降低血清ICAM-1表达，改善心肌损伤。
步长冠心舒通胶囊可显著改善冠心病心绞痛患者症状，其机制可能与增加血管重生，减轻炎性因子表达有关，值得进一步试验研究。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会.稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[2]国家药品标准WS3-155（Z-025）-2005（Z）冠心舒通胶囊[S].
[3]黄壮壮，刘 峰，何 旭.冠心舒通胶囊及其各单味药对心肌细胞和主动脉平滑肌细胞损伤的保护作用机制研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（3）：226-230.
[4]韦 方，耿庆山，周 钢.冠心病患者血清血管内皮生长因子水平与冠状动脉病变程度的关系[J].临床心血管病杂志，2003，19（3）：132.
[5]马爱玲，邵 宁，伊善喜.急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1VCAM-1及CD40L水平及葛根素对其的影响[J].临床心血管病杂志，2014，30（6）：492-494.