摘要：目的 探究精神分裂症合并肺结核患者应用护理干预的效果。方法 资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均行综合护理干预，对护理效果进行分析。结果 干预后患者各维度评分均较干预前明显改善，各维度依从性评分均高于干预前，HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，比较均具统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可显著增强精神分裂症合并肺结核患者社会功能，并提高其治疗依从性。
关键词：精神分裂症；肺结核；护理干预；效果
精神分裂症病程较长，患者发病期间体质较差，以感染传染病，肺结核即是其中一种，合并发作给患者造成较大痛苦，因此需在治疗同时予以专业护理，以加强治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均符合中华医学会精神病学分会制定的精神分裂症诊断标准和肺结核诊断与治疗指南中的诊断标准[1]，其中男42例，女18例，年龄26～75岁，平均（50.37±5.14）岁，器质性精神病36例、心因性精神障碍24例，病程1～16年，平均（8.15±1.06）年；浸润型肺结核（III型）37例、纤维空洞型肺结核（IV型）23例，病程4～13个月，平均（8.57±0.73）个月。本组临床基线资料对本研究实验结果均不会造成严重影响，具有重要研究价值。
1.2方法 所有患者均行综合护理干预，具体如下：①消毒隔离：病房以紫外线消毒3次/d并定时通风，患者衣被等经紫外线照射后送洗；痰杯等器具以含氯消毒液浸泡后清洗，并使用一次性餐具；②用药护理：告知患者药物名称、毒副作用和服药时间、方法等，并确认其是否吞咽药物，观察其是否有异烟肼引发的消化道反应，如有异常情况及时告知医生；检测患者视力、记忆力，观察其是否受氯氮平影响；③肺结核护理：教会患者负荷呼吸训练和利于痰液排除的呼吸法；定期检测血、尿常规和胸部CT；指导患者咯血时吐入杯中，并遵医嘱予以止血药物，观察呼吸、血压情况，若出现窒息征兆，及时以吸引器吸出血块；④精神病护理：评估患者病情和自我照顾能力，情绪波动大时转移其注意力；加强夜间巡视，安抚入睡困难者，病房中亮微弱灯光，对噩梦惊醒者及时安慰，使患者有被重视感，必要时以药物辅助睡眠。
1.3疗效标准和观察指标 采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）评估干预前后患者社会功能改善情况，评分与社会功能改善呈正比[2]。以调查问卷评估患者干预前后治疗依从性，包括遵医嘱用药、坚持锻炼、合理饮食、定期肝功能检查、定期胸部CT检查，评分与依从性呈正比。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评估患者干预前后心理状态变化，满分均为100分，评分与心理问题改善程度呈反比。
1.4统计学分析 数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验，以百分比（%）表示，当P<0.05时，比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1患者干预前后NOSIE评分 干预后患者各维度评分均较干预前明显改善，比较差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2患者干预前后治疗依从性 干预后患者各维度依从性评分均高于干预前，比较差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3患者干预前后心理状态变化 干预后患者HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
精神分裂症合并肺结核由于病情具有特殊性，较单一精神病和感染肺结核治疗效果不甚理想，因此在积极治疗的基础上应配合科学护理干预，以加强治疗效果。本研究针对已选定的60例精神分裂症合并肺结核患者，均予以综合护理干预，对护理效果进行分析，以期为该病最佳护理方案的选择提供依据。
经研究分析表1可知，干预后患者各维度评分均较干预前明显改善，表明综合护理干预可显著加强精神分裂症治疗效果，减轻该病对患者日常生活的影响，使其神智和日常行为恢复至发病前水平，与郭瑞英研究结果类似，进一步验证综合护理的有效性和可行性[3]。分析原因主要是综合护理干预通过对患者进行消毒隔离、用药护理和精神病及肺结核的针对性护理，可有效改善患者神经系统功能，从而使其神智恢复。分析表2可知，干预后患者各维度依从性评分均高于干预前，表明综合护理干预可显著提高患者的治疗依从性。精神分裂症合并肺结核患者由于缺乏结核病相关防治知识，容易将躯体不适归结于抗精神病药物的长期服用，因此对抗结核和抗精神病药物产生抵触情绪，无法于治疗全程坚持规律用药或行肝功能等相关检查，导致治疗不彻底。综合护理干预通过讲解两种药物的药效和注意事项等，并告知患者药物治疗成功病例，可有效减少患者不遵医嘱行为的发生，提高其治疗依从性[4，5]。分析表3可知，干预后患者HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，表明综合护理干预可显著缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对疾病治愈的信心。本研究由于受样本例数等因素制约，未就综合护理干预对精神分裂症合并肺结核患者生活质量的影响进行深入探讨，还有待进一步研究并予以证实。
综上所述，综合护理干预可有效恢复精神分裂症合并肺结核患者神智，使其日常生活能力提升，并提高其治疗依从性。
参考文献：
[1]顾月桃，朱龙美，徐雪燕.精神分裂症并发肺结核患者护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（02）：237-239.
[2]林满香.肺结核患者合并精神症状的原因分析及护理对策[J].吉林医学，2013，34（36）：7778.
[3]郭瑞英.个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（17）：22-23.
[4]张娇红，郑国琴，凌伙姑，等.家庭护理干预在耐多药肺结核患者中的应用及效果[J].中国伤残医学，2013，21（07）：360-361.
[5]高秀芳，沈燕，黄志芳.抗结核治疗对精神分裂症合并肺结核患者精神症状的影响及护理对策[J].中华现代护理杂志，2009，18（34）：3635-3637.
编辑/成森