摘要：目的 研究米氮平联合常规抗精神病药物利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性。方法 选取我院收治的200例Ⅱ型精神分裂症，并随机分为观察组和对照组，各100例。观察组采用米氮平联合利培酮治疗，对照组只采用利培酮治疗，10 w为1个疗程，观察并记录患者治疗前与治疗后的症状，并进行阳性症状量表、阴性症状量表评分、量表总评分和不良反应量表评分，评定两种不同治疗方法的临床疗效和安全性。结果 治疗10 w后，两组阴性症状量表评分与量表总评分均显著降低，P<0.05差异有统计学意义；两组患者接受治疗后的第4、6、8、10周末，两组间的量表总评分和阴性分子分均有显著差异，P<0.05差异有统计学意义，说明观察组的疗效优于对照组；两组患者的不良反应发生率差异不明显。结论 米氮平联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状起效速度快，疗效显著，患者不良反应少。
关键词：米氮平；精神分裂症状；疗效与安全性
精神分裂症是社会上常见的一种易复发的慢性疾病。对于精神分裂症患者的药物治疗，通常情况下多提倡单一用药，但是精神分裂症的症状多种多样，单一用药对于表现出癫狂、行为怪异、说话颠三倒四、手舞足蹈等以阳性症状为主的精神分裂症患者疗效显著，但是在治疗临床表现情感淡漠、缺陷、行为退缩等以衰退行为为主的阴性症状患者疗效并不理想。本文研究米氮平联合常规抗精神病药物利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效与安全性，并做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的200例以阴性症状为主的精神分裂症患者，所有患者通过临床诊断符合治疗标准[1]。将患者随机分为观察组和对照组，各100例。其中观察组男性56例，女性44例，年龄17～60岁，平均年龄（36.4±10.3），病程1～17.7年，平均病程（13.7±2.2）年；对照组男性50例，女性50例，年龄18～59岁，平均年龄（35.9±11.2岁），病程1～18年，平均病程（13.4±2.5）年。两组患者在人口学特征及临床特征无明显差异，不具有统计学意义。
1.2方法 观察组：给予患者剂量为15～45 mg/d的米氮平，同时给予剂量为2～6 mg/d的利培酮，2种药物2次/d，睡前顿服；对照组：只给予与研究组相同剂量的利培酮，用法与研究组相同。两组患者治疗期间，不再服用其他抗精神病药物和抗抑郁药物，10 w为1个治疗疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.3观察指标与疗效标准 观察患者治疗前与治疗后的症状，并对患者治疗后的临床疗效进行评定。患者PANSS减分率高于75%，说明患者已经痊愈；减分率为50%～74%，说明疗效显著，患者显著好转；减分率为25%～49%，说明疗效较好，患者病情好转；减分率小于25%说明没有疗效。详细记录每个患者不良反应发生的情况，并以不良反应量表（下文称TESS）对服用药物后产生的不良反应进行评 分[2]。用PANSS量表评价治疗前和治疗后第2、4、6、8、10 w的疗效；用TESS量表评价治疗第2、4、6、8、10周的安全性。
1.4统计学处理 应用spss 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者PANSS评分比较研究结果表明，观察组在治疗10 w后，阴性症状量表评分与量表总评分均显著降低，P<0.05差异有统计学意义；而且在治疗的第2、4、6、、8、10周末，阴性因子分差异显著，P<0.05差异有统计学意义；对照组治疗第4、6、8、10周末，阴性因子分差异显著，P<0.05差异有统计学意义；两组患者接受治疗后的第4、6、8、10周末，两组间的量表总评分和阴性分子分均有显著差异，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者临床疗效比较治疗10 w后，观察组痊愈16例（16.0%），显效34例（34.0%），进步35例（35.0%），无效15例（15.0%），总有效率为85.0%。对照组痊愈9例（9.0%），显效18例（18.0%），进步23例（23.0%），无效50例（50.0%），总有效率50.0%。两组间治疗总有效率差异明显，P<0.05差异有统计学意义。
2.3两组患者不良反应比较由研究结果可知，两组患者的不良反应较轻，且不良反应发生率差异不明显，见表2。
3 讨论
研究结果表明，观察组在治疗第2周末后，阴性因子分和量变总评分与治疗前相比显著降低，P<0.05差异有统计学意义，而对照组治疗第4周末后阴性因子分和量变总评分才显著降低，说明采用米氮平联合利培酮治疗的方法比单一采用利培酮治疗起效速度快，这与相关研究结果一致[3]；两组患者经过治疗后，都有明显的好转，但是观察组的疗效明显优于对照组，P<0.05差异有统计学意义；两组患者不良反应较轻，且两组患者不良反应发生率差异不明显，观察组略高于对照组，说明两种药物联合使用不会增加不良反应发生率。
综上所述，米氮平联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的治疗效果比单一用药效果好、起效速度快，而且两种药物联合使用不会增加不良反应的发生率，说明安全性高。
参考文献：
[1]江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：116.
[2]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007：5-6.
[3]王中刚.精神分裂症阴性症状治疗的研究进展[J]国际精神病学杂志，2011，38（1）：48-51.