【摘要】目的 探讨给予急性肺栓塞采用超声心动图联合下肢深静脉超声进行诊断的临床价值。方法 选取2017年2月至2019年5月在本院接受检查治疗的110例疑似急性肺栓塞患者为研究对象，所有患者均进行超声心动图、下肢深静脉超声检测，最终诊断标准为肺动脉照影结果。观察患者呼吸和静脉系统变化情况，对患者下肢深静脉血栓的部位和形态进行检测。结果 经超声心动图检出肺动脉血栓栓塞5例，右心异常改变65例，其中右心增大合并肺动脉增宽34例;单纯肺动脉增宽21例，心包积液10例，右室肥厚3例，室间隔运动幅度减低2例，下腔静脉增宽、下腔静脉随呼吸变化率降低4例。经下肢深静脉超声检测出现下肢深静脉血栓63例，下肢出现血流缓慢、淤滞4例。结论 给予急性肺栓塞采用超声心动图联合下肢深静脉超声进行诊断，对于了解患者肺动脉腔内血栓、掌握其的心脏结构改变、发现其病因具有重要的临床诊断价值。
【关键词】急性肺栓塞;超声心动图;下肢深静脉超声
前言
急性肺栓塞是一种临床常见疾病，患者主要临床表现为咳血、胸痛、呼吸困难、低血压和休克等。而该病具有非特异性，经常会与其他疾病的临床表现相同，例如肺炎、主动脉夹层等疾病，因此在临床诊断中会出现漏诊或误诊等现象，对患者的生命安全造成极大的影响。下肢深静脉超声能够对患者出现肺动脉血栓进行检测，超声心电图是一种能够有效诊断肺阻塞的方法[1]。为此本研究选取110例疑似急性肺栓塞患者为研究对象，探讨给予急性肺栓塞采用超声心动图联合下肢深静脉超声进行诊断的临床价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2019年5月在本院接受检查治疗的110例疑似急性肺栓塞患者为研究对象，所有患者均进行超声心动图、下肢深静脉超声检测，最终诊断标准为肺动脉照影结果。110例患者中，男性患者63例，女性患者47例;年龄18～75岁，平均年龄（57.39±5.62）岁。本院伦理委员会已对本研究进行批准。纳入标准：患者的临床表现为咳血、乏力、呼吸困难、气短、咳嗽、胸闷等;知情并同意加入本研究。排除标准：肾功能损伤或对造影剂过敏者;确诊为肺动脉高压或慢肺阻患者;接受取栓治疗或溶栓治疗者;患有精神疾病者。
1.2方法
（1）采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声心动图检测，将M3S探头安裝后，调整探头频率为2.0～4.0MHz。指导患者呈平卧位，对患者心脏进行扫描，通过多个切面进行检测，观察肺动脉回声，明确是否存在栓子，通过对患者的局部血流速度、流量以及整体变化，进行检测，评估其肺动脉血栓压力，进一步确定血栓位置和栓塞程度。（2）患者进行超声心动图检测后，均进行下肢深静脉超声检查。将探头频率设置为10MHz，指导患者去俯卧位或仰卧位，使其下肢静脉能够得到充分暴露，给予患者自然进行外旋和外展，使用超声探头对患者的下肢静脉由上往下进行扫查。需注意观察和判断影像中是否存在血流状回声。
1.3观察指标
对患者的超声心动图检测结果进行分析，同时观察患者下肢深静脉系统的变化情况，对患者下肢是否存在血栓和血流淤滞进行重点观察。
1.4统计学分析
本次研究中组间数据都以SPSS 20.00处理，以率（%）表示计数资料，行卡方χ2检验;，P<0.05则表示组间差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1超声心动图检查情况分析
患者检出肺动脉血栓栓塞5例（4.55%）;右心异常改变65例（59.09%），其中右心增大合并肺动脉增宽34例（52.31%）;单纯肺动脉增宽21例（19.09%），心包积液10例（9.09%），右室肥厚3例（2.73%），室间隔运动幅度减低2例（1.82%），下腔静脉增宽、下腔静脉随呼吸变化率降低4例（3.64%）。
2.2下肢深静脉超声检测情况分析
急性肺栓塞患者检测出现下肢深静脉血栓63例（57.27%），下肢出现血流缓慢、淤滞4例（3.46%）。
3.讨论
由于急性肺栓塞患者的临床表现具有非特异性，疾病较轻者表现为无症状，较重者则会出现休克、低血压，甚至引发猝死。所以及时、准确的诊断信息对于争取治疗时间，采取更为有效的治疗方案尤为重要。本研究中，检出肺动脉血栓栓塞5例（4.55%），给予患者采用超声心电图检查显示患者的肺动脉、右心房室内以及分支出现血栓样回声，同时检测到近端血流信号较为暗淡或腔内血流充盈缺损，并且无法测出明显向前的血流信号，为临床诊断急性肺栓塞提供十分可靠的依据。本研究中，急性肺栓塞患者检测出现下肢深静脉血栓63例（57.27%），这是由于下肢深静脉超声检测能够进一步分析患者出现肺栓塞的病因，证明患者是否因为外周深静脉血栓引发肺栓塞，对于急性肺栓塞的诊断具有重要临床价值。给予急性肺栓塞患者采用超声心动图联合下肢深静脉超声进行诊断，能够及时诊断出患者是否存在急性肺栓塞，并且能够进一步找出引发疾病的病因，有效地减少了漏诊和误诊的情况[2]。
综上所述，给予急性肺栓塞采用超声心动图联合下肢深静脉超声进行诊断，对于了解患者肺动脉腔内血栓、掌握其的心脏结构改变、发现其病因具有重要的临床诊断价值。
【参考文献】
[1]贺芬宜，严赟，司徒明珠.超声心动图联合下肢深静脉超声对急性肺栓塞诊断的临床价值研究[J].中国超声医学杂志，2018，34（12）：1084-1087.
[2]张瑞，万林，冯晓蕾，潘龙飞，彭卓，孙江利，党晓燕.床旁超声心动图对可疑肺栓塞患者的诊断价值[J].中国循证医学杂志，2016，16（10）：1117-1120.