摘 要：医学微生物学是医学院校中一门重要的主干课程，也是较早讲授疾病的学科，是基础医学与临床医学的桥梁课程。本文探讨了在医学微生物学课程的教学中以问题为基础的教学方法结合多媒体的重要性，并提出了该教学方法的基本操作程序，对医学微生物学课程教学方法的改革打下重要的基础。
关键词： 医学微生物学教学 多媒体结合PBL教学法 基本运作过程
医学微生物学是高等医学院校基础医学与临床医学课程教学过程中的过渡性桥梁，是一门理论性与实践性都很强的医学基础学科。作为一门必修课程，该门课程一直沿袭的是以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的传统教学模式，授课的主动权在由教师掌握，学生很少有时间和能力“思考分析”问题，这对于学生的创造性思维的培养、团队合作能力的提升及学习积极性的提高都是不利的。以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）是由美国神经病学教授Barrows于1969年首次提出的，目前PBL教学法是国际上公认的、最受欢迎的三大教学法之一［１］。该教学法主要特点是以问题为基础，改变了传统的“填鸭式”教学模式，要求在教师的指导下，通过学生预习、自学、讨论，从而学习相关知识，进而解决问题。PBL教学法在提高学生学习主动性的同时，培养学生独立分析及团队合作解决问题的能力，国内很多医科院校均进行了PBL教学的尝试，并取得了满意的效果［２］—［４］。因此，如何将PBL结合多媒体的教学法应用于医学微生物学的教学过程中一直是我们医学微生物学教师在不断探索的问题。
1.多媒体教学中融入PBL应用于医学微生物学教学的必要性
目前，我国大多数高校都采用了多媒体教学手段进行医学微生物学的教学工作，把该课程零碎、抽象的微生物学知识通过生动的图片、简洁的表格及形象的动画等手段经行加工，这样，在医学微生物学课程教学过程中，解决了不少问题［１］。多媒体教学法在医学微生物学教学中具有简洁、形象、信息量多等优点。例如多媒体课件集文字、图片、影像等资料于一体，生动形象，便于将微生物抽象微观的生命过程直观形象地展示出来，使学生更易于理解相对零碎、枯燥、抽象的内容。而且，多媒体教学课件内容富含微生物各学科最新进展内容，所含信息量由授课人自由把握，所以可以及时、充分地反映学科的最新进展，把多学科的交叉知识点融汇到医学微生物学的教学内容中来，在有限的时间内使课堂教学内容丰富化、多样化，向学生提供更加丰富的信息，拓宽学生的知识面，从而提高学生的学习兴趣。但是，其作为医学科学的前沿学科，生物技术发展的日新月异，新现与再现病原的不断出现，等等，需要医学生全面掌握，灵活应对。因此只有以学生为主体，才能激发学生主动学习的兴趣。尽管这种多媒体教学法打破了以往“填鸭式”教学的缺点，但仍然以“教师讲学生听”为主的模式进行，所以仍然不能解决如何激发学生的创造性思维和提高学生的创造能力等问题。
PBL教学法是把学习植入有意义的问题情境中，通过让学生合作解决实际的问题，学习深藏于问题背后的科学知识，提高解决问题的技能，并形成自主学习的能力。它注重以问题解决为核心、多种学习途径相结合，而不只是纯粹地探索，同时强调学生之间的交流与合作，强调外部引导在学习探索中的作用；强调以学生的主动学习为轴心，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主，同时学习者必须有对学习任务的责任感，要全身心投入于问题中。该教学方法在西方国家广为流行，特别是应用于高等教育，其经历30多年来的发展，现已成为风靡世界的新型教学模式。它以学生作为中心，把问题作为基础，其教学程序分为问题提出、问题甄别、问题解析、结果报告、总结与反思五个环节组成。在医学微生物学的教学过程中，如果单纯地使用PBL教学模式，对资源的要求较多，费用较大，而且比较耗费时间。此外，我国学生习惯于传统的教学模式，对于新式教学方法认识不够，认为如何教是老师的事情，从而不愿意主动思考问题，不能把学习的微生物学知识和临床实际结合起来。可见，纯粹实施PBL的教学模式在我国暂时有一定的难度。因此，目前在我国以单纯PBL教学法运用于教学过程中不切合实际，而应该将该教学模式的优点与多媒体教学法相互结合起来。授课老师在准备多媒体课件时，同时准备PBL案例和预设问题，在进行多媒体知识点讲授的同时，将预设问题提出来让学生分小组讨论，把从学生中提炼出来的问题予以点评，并完整地归纳案例及问题点，公布正确的探索问题的思路，并对不同PBL小组的结论进行评价，肯定优点和指出不足。
2.多媒体结合PBL的教学法应用于医学微生物课程教学的基本运作过程
（1）备课及问题的设计
授课老师在准备多媒体课件时，同时准备PBL案例和预设问题，并设想在多媒体何处及讲课何时提出这些问题。同时可以准备一些富于多样的案例卡片、知识在课堂上分发给学生。例如在肝炎病毒这一章，准备两种不同颜色的卡片及两张预习检测试卷（A、B卷），其中15张红色卡片标注内容是甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的临床症状或特征；50张绿色卡片标注内容为五种病毒性肝炎的流行病学规律、诊断方法、免疫及预防措施等。卡片内容主要来源于该班学生使用教材。这些材料用于教学过程对不同组学生进行问题讨论、提出及对该堂课学习结果的检测。
（2）提出问题
通过多媒体课件对医学微生物学内容（包括总论和各论）经行讲解的过程中，根据预设的问题提出的地点和时间提出问题，并将学生随机分成5—6人组成的PBL小组，教师引导同组学生进行相互交流，并通过一定的措施激发学生的讨论积极性；同时鼓励学生提出问题，对学生提出的问题进行甄别以保证教学的顺利进行。
（3）报告结果
教师组织并鼓励学生进行课堂集体讨论，并督促学生进行讨论总结，以制作多媒体课件等形式对学习结果作出总结报告，这是对知识的概括总结。在此过程中，教师不仅要评价学生的回答或问题的答案，而且要抓住有利时机，有效地进行点拨，使学生的思维及时归位。同时，教师需要通过不断地更新知识面，不断地给自己加压，掌握扎实的基础理论和临床知识及广泛的前沿信息，从而更好地引导学生自主学习。
（4）总结与反思
教师对不同PBL小组的报告结果进行总结，并通过制作图文并茂、形象生动的多媒体课件进行归纳和总结，提炼出问题最终的解决思路和结果。要求每个PBL小组对学习内容和形式进行反思，包括反思自己的学习态度、效率和成效，思维改进的方法等，同时反思如何增进团队之间的合作效率。
总之，多媒体结合PBL教学法是一种新型教学方法，其有效性还在探索之中。它充分体现了多媒体和PBL各自教学的法优点。PBL教学法是以问题为重点的教学方法，学生的整个学习过程都贯穿着问题解决，问题的质量和水平直接决定着学习结果［５］。所以在PBL教学中问题的设计相当重要。设计问题必须以教学大纲的要求为核心，充分考虑教学目标、学生水平、知识结构等因素［６］。目前，多媒体结合PBL教学模式还处于摸索和发展阶段，急需广大教育者的积极推动，也需要广大学生的积极参与。随着多媒体结合PBL教学法在医学微生物学教学中的应用，它将会在医学微生物学教学中发挥巨大的作用。
参考文献：
［1］黎加厚．建构性学习——学习科学的整合性探索［M］．上海：上海教育出版社，2005：54．
［2］凌红虹，张风民，钟照华，等．开展PBL教学法，在分子病毒学教学中培养学生的学习能力［J］．山西医科大学学报：基础医学教育版．2004．6（1）：4-5．
［3］祁兵，宋晓陵．运用以“问题为引导”教学法的过程及效果评价［J］．南京医科大学学报：社会科学版，2003，（2）：171-173．
［4］宋波，周春辉，候力，等．PBL教学模式在病理学教学改革中的运用［J］．大连医科大学学报，2003，25（1）：24-25．
［5］武玉欣，路振富．日本医学院校PBL教育实施现状及特色分析［J］．中国高等医学教育，2006，（5）：25-26．
［6］邵世和，张文，申红星，王晓春，王华，徐惠娟.病原生物学课程建设与教学改革的探索［J］.中国病原生物学杂志，2010，（4）：317-318.