【摘要】目的 研究分析微创血肿穿刺置管引流对高血压脑出血的临床治疗效果。方法 选取我院2017年6月～2018年6月接收的60例高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流，统计患者的治疗结果及其并发症的发生情况。结果 患者血肿清除时间（6小时～3天），平均为（3.97±1.24）d。患者并发症发生情况，肺部感染3例（5.00%），消化道出血1例（1.67%），体温升高2例（3.33%），总体并发症发生率为10.00%，患者经过及时有效的对症治疗后57例痊愈，死亡3例。术后随访，患者术后6个月ADL评级，Ⅰ级患者19例（31.67%），Ⅱ级患者21例（35.00%），Ⅲ级患者8例（13.33%），Ⅳ级患者8例（13.33%），Ⅴ级患者4例（6.67%）。结论 对高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流，患者血肿清除快，并发症少，有利于改善患者预后。
【关键词】高血压脑出血；微创血肿穿刺置管引流；血肿清除
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
高血压是临床中常见的慢性心血管疾病，且患病率在临床中逐渐增高，高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，在临床中并不少见，常见于老年患者，男性多见，容易在冬春寒冷季节突然发病[1]。高血压脑出血救治不当，将会对患者的循环系统，呼吸系统以及中枢神经系统等造成严重的功能损害，及时有效的救治上课改善患者预后，严重者将会为患者留下严重的后遗症，甚至是导致患者死亡[2]。本次研究通过对我院60例高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流，来探究其临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2018年6月接收的60例高血压脑出血患者进行研究，60例患者中38例，女性22例，年龄41～72岁，平均（52.75±6.24）岁。患者均通过头颅CT确诊。
1.2 治疗方法
患者均进行微创血肿穿刺置管引流，根据头颅CT定位，以血肿最大的层面为穿刺点，但要注意避开大脑主要功能区和大血管，标记穿刺点，常规消毒，铺手术巾，运用2%利多卡因进行局部麻醉。穿刺针长度需保证穿刺后能达到血肿最大层面2/3，并以电钻固定进行穿刺，依次穿过头皮，颅骨，硬脑膜，到达患者血肿腔内，拔出穿刺针针芯后连接延长管，延长管连接10 mL注射器，缓慢抽吸患者血肿腔内血肿，至少抽出50%以上[3]。术后2 h通过头颅CT复查残余血肿，根据患者的残余血肿量，于血肿腔内注射1-2万单位尿激酶，1～2次/日。引流管在3日之内拔除。患者术后常规进行抗感染，降低颅内压，防治并发症等治疗[4]。
1.3 观察指标
统计患者血肿清除时间以及并发症的发生情况。根据日常生活能力分级法（ADL）量表的评定标准对患者进行生活能力评级。
1.4 统计学方法
数据全部采用SPSS 20.0统计分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
60例患者血肿清除时间（6小时～3天），平均（3.97±1.24）d。患者并发症发生情况，肺部感染3例（5.00%），消化道出血1例（1.67%），体温升高2例（3.33%），总体并发症发生率为10.00%，患者经过及时有效的对症治疗后57例痊愈，死亡3例。术后随访，患者术后6个月ADL评级，Ⅰ级患者19例（31.67%），Ⅱ级患者21例（35.00%），Ⅲ级患者8例（13.33%），Ⅳ级患者8例（13.33%），Ⅴ级患者4例（6.67%）。
3 讨 论
高血压脑出血是由于高血压患者在情绪激动，过度体力劳动等情况下，导致血压剧烈升高，从而导致患者病变的脑血管发生破裂引发出血所致[5]。血压高是高血压脑出血的根本原因，该疾病在临床中具有起病急，病程发展快，致残率和致死率都相对较高的特征，因此，需要及时有效的救治。
对于高血压脑出血，临床上常采用手术治疗，但是，临床中的手术方式不一，其手术的主要目的是为了清除患者的颅内血肿，降低患者颅内压，从而使患者恢复正常的脑血流灌溉，同时减轻患者颅内血肿对于脑组织的继发损害[6]。传统开颅手术时间较长，且患者术中的出血不容易控制，而且在清除血肿的时候，容易对患者的神经功能造成更大的损害，对患者的损伤较大，因此，患者术后容易发生各种并发症，或产生后遗症，从而影响患者康复，不利于患者的预后。微创血肿穿刺置管引流术，属于微创手术，不仅操作简单，而且对患者损伤较小，该方法通过头颅CT定位，以患者血肿最大层面为穿刺点，能快速的将患者颅内大部分血肿引流出来，准确定位也可有效的避免对患者颅内神经，血管和脑组织的损伤[7]，因此，对患者造成的影响较小，大大保障了手术的安全性，利于患者术后的恢复。
本次研究结果显示，60例患者血肿清除时间（6小时～3天），平均（3.97±1.24）d。患者并发症发生情况，肺部感染3例（5.00%），消化道出血1例（1.67%），体温升高2例（3.33%），总体并发症发生率为10.00%，患者经过及时有效的对症治疗后57例痊愈，死亡3例。术后随访，患者术后6个月ADL评级，Ⅰ级患者19例（31.67%），Ⅱ级患者21例（35.00%），Ⅲ级患者8例（13.33%），Ⅳ级患者8例（13.33%），Ⅴ级患者4例（6.67%）。
综上所述，对高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流，患者血肿清除快，并发症少，有利于改善患者预后。
参考文献
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本文编辑：赵小龙