[摘要] 目的 研究围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性。 方法 选择2009年6月～2012年6月我院门诊收治的83例围绝经期妇女为观察组，另选取同时期于我院门诊就诊的83例绝经前期妇女为对照组。检测两组妇女体内三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC） 、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）的水平；检测围绝经期妇女血清中雌二醇（E2）水平。 结果 围绝经期妇女与绝经前期女性比较，具有更高的心率与血压、心血管疾病发病率，存在着一定程度的血脂异常，差异有统计学意义（P<0.05）；围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病之间存在线性相关（P<0.05）。 结论 围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病存在紧密相关。
[关键词] 围绝经期妇女；心血管疾病；相关性
[中图分类号] R169.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-181-02
Correlation analysis of cardiovascular diseases of perimenopausal women
QIU Jialing ZOU Lianying LUO Qin
Department of Gynecology and Obstetrics，Dongguan Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China
[Abstract] Objective To study the correlation between the estrogen levels of the perimenopausal woman and the cardiovascular disease. Methods 83 perimenopausal women treated in the outpatient department of our hospital from June 2009 to June 2012 were selected as the observation group and 83 premenopausal women treated in the outpatient department of our hospital in the corresponding period were selected as the control group.The in vivo triacylglycerol （TG），total cholesterol （TC），high density lipoprotein （HDL-C） and low density lipoprotein （LDL-C） levels of the two groups were detected.The serum estradiol（E2）level of perimenopausal women was detected. Results Compared with premenopausal women，perimenopausal women had higher heart rate， blood pressure and incidence of cardiovascular diseases and had certain degree of dyslipidemia，with statistically significant differences（P<0.05）.The estrogen levels of perimenopausal women had a linear correlation with the cardiovascular diseases （P<0.05）. Conclusion The estrogen levels of perimenopausal women have a close relationship with the cardiovascular diseases.
[Key words] Perimenopausal women；Cardiovascular disease；Correlation
围绝经期妇女心血管发病率较绝经前期有了显著的上升，这种发病率的升高被认为是绝经前期妇女体内雌激素较围绝经期妇女高，雌激素起到了保护心血管疾病侵袭的作用。目前围绝经期妇女心血管疾病的相关性已成为国内外研究的热点[1-2]。本研究对83例围绝经期妇女血清雌激素水平与心血管疾病进行了检测，旨在探讨围绝经期妇女心血管疾病的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月～2012年6月我院门诊收治的83例围绝经期妇女为观察组，另选取同时期于我院门诊就诊的83例绝经前期妇女为对照组。围绝经期妇女入选标准：年龄40～56岁，月经出现紊乱或停经时间不超过12个月者；体内雌二醇（E2）水平下降；伴随烦躁、易怒、焦虑、失眠、胸闷、头晕头痛、记性差等症状。围绝经期妇女年龄41～55岁，平均（46.4±7.2）岁；绝经前期女性年龄36～40岁，平均（40.0±3.4）岁。所有研究对象均具有完整的子宫与附件，未行任何激素或避孕药替代治疗法，排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病者[3-4]。两组患者在年龄、体重、病史等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
全部研究对象于空腹状态下抽取肘静脉血5 mL，检测其体内血脂水平：三酰甘油（TG）、总胆固醇水平（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。在安静状态下对全部妇女行心电图、血压、冠脉造影检查，并统计其心绞痛、心肌梗死的发生情况。围绝经期妇女另检测其血清雌激素水平，以E2水平为代表。TG、TC 、HDL-C的检测应用氧化物酶终点法，LDL-C的测定应用7020型日立全自动生化分析仪。心绞痛、心肌梗死的判定遵从1979年WHO制定的诊断标准。
1.3 统计学处理
数据处理应用SPSS14.0统计学软件，计量资料数据以（）的形式表示，计数资料以百分比的形式表示。两间均数的比较应用t检验，计数资料间的比较采用x2检验，认为P<0.05为差异有统计学意义。围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病的相关性应用多元线性回归分析。
表1 围绝经期与绝经前期妇女生化血压值的比较（）
组别nHR（次/min）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）
观察组8380.24±9.87145.54±9.8777.87±7.572.71±1.526.14±0.451.15±0.093.72±0.70
对照组83 73.04±10.15 131.11±10.2876.74±6.572.12±0.415.38±0.771.30±0.643.31±0.60
t
P 8.347
0.0359.526
0.0347.224
0.9008.421
0.0379.424
0.0367.347
0.0409.314
0.035
2 结果
2.1 围绝经期妇女生化血压值
对观察组妇女的心率、血压、血脂等各项生化血压指标检测后，结果显示围绝经期妇女比绝经前期的女性，具有更高的心率与血压，差异有统计学意义（P<0.05）；围绝经期妇女还存在着一定程度的血脂异常，总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白和低密度蛋白含量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 围绝经期妇女心血管疾病的相关性
检测围绝经期妇女血液中的雌激素水平，与血管性疾病作多元线性回归分析。以研究对象为应变量，将SBP、HR、TG、TC、LDL-C作为自变量，进行多元线性回归分析，结果见表2。由表2可看出，围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病之间存在线性相关（P<0.05）。
表2 围绝经期妇女雌激素与心血管疾病的多元线性回归分析
心血管疾病回归系数B值标准误Beta值tP
SBP1.0750.1240.4988.1570.011
HR0.8780.0660.5149.4170.008
TG0.7310.1040.8607.1130.011
TC1.1210.1320.5609.3340.008
LDL-C0.9150.0740.6009.6570.010
3 讨论
围绝经期指的是妇女最后一次例假后1年内的时期，该时期是妇女绝经前后的一段过渡时期，也是卵巢功能、生殖器官开始出现衰退、萎缩征兆的时期[5-7]。停经后的妇女因卵巢功能的退化，自身分泌的雌激素开始减少，血清中雌激素水平明显降低，自身将面临多种神经系统与生理功能的变化，尤其是心血管疾病的发生。心血管疾病的发生严重影响了绝经妇女的生理健康和生活质量，有研究通过检测血脂四项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）与血清中E2的含量后发现，E2水平的降低与血脂含量的增高呈正相关，血脂的异常情况与女性体内雌二醇水平紧密相关[8-9]。
有文献表明，围绝经期的女性属于过渡阶段，在这个时期内心血管各项生化检测指标虽有一定变化，但不明显，这是因为雌激素下降不够稳定，卵巢功能尚未完全丧失[10-11]。本研究结果指出，围绝经期妇女TC、TG、LDL-C的血清水平较绝经前期女性显著上升，HDL-C浓度下降（P<0.05），这说明围绝经期妇女因雌激素水平的显著降低而导致了血脂含量的上升，而绝经前期妇女因为卵巢功能无衰退迹象，雌激素分泌正常而受到了保护，避免了心血管疾病的影响。
有研究指出，绝经期妇女雌激素水平的显著下降是导致血脂升高、体内脂质代谢异常和心绞痛发病的重要因素。学者还指出，随着绝经时间的延长和女性年龄的增长，其血压会明显升高[12]。本研究结果还指出围绝经期妇女HR、SBP比绝经前期的女性高，差异有统计学意义（P<0.05）。这再次说明了雌激素水平的下降与心血管疾病紧密相关。本研究还通过将雌激素水平与心血管疾病进行多元线性回归分析，结果与文献研究一致，围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病之间存在显著的线性相关（P<0.05）。
围绝经期妇女雌激素水平的不稳定导致心血管调节功能紊乱、心脏自主神经系统兴奋，对血管平滑肌细胞与内皮细胞的调节功能减弱，血管舒张与收缩调节因子活性降低，导致心电图上显示室性早搏、ST-T缺血样等异常表现[12]。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-04-23）