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【摘要】目的探讨阿立哌唑对抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症的影响。方法根据治疗方法对该院于2012年5月-2014年10月收治的患者进行分组，两组患者均继续沿用原有抗精神病药物，在此基础上给予观察组患者阿立哌唑。分别测定两组治疗前、治疗4、8周末血清催乳素水平，同时采用精神病评定量表（BPRS）对精神病症状进行评定，比较两组药物不良反应。结果观察组患者治疗4周、8周末血清催乳素水平显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后BPRS评分差异无统计学意义（P﹥05）；两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿立哌唑能够有效降低抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症状，且未出现严重药物不良反应，具有有效性和安全性，可作为治疗用药。
【关键词】阿立哌唑；抗精神病药物；老年精神分裂症；高催乳素血症
【中图分类号】R749.3
【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0109-02
国内外权威文献研究结果均显示，阿立哌唑能够改善青壮年精神病患者抗精神病药物所引发的高催乳素血症状，但对老年精神分裂症患者高催乳素血症的改善程度尚处于研究之中。催乳素水平发生异常对老年精神病患者生理功能影响较大，因此分析阿立哌唑在老年患者人群中的应用效果，并评估用药安全性，具有现实意义。本研究采取随机对照方法，选取该院2012年5月-2014年10月收治的52例老年精神分裂症患者作为观察对象，分析阿立哌唑对抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院2012年5月-2014年10月收治的52例老年精神分裂症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男31例，女21例，年龄61～78岁，平均年龄（69.3±5.1）岁。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组26例，其中观察组男16例，女10例，平均年龄（70.3±4.9）岁，平均病程（28.2±5.6）年。对照组男15例，女11例，平均年龄（68.9±5.O）岁，平均病程（26.5±5.3）年。两组患者年龄、。件别等方面差异无统计学意义（P﹥05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准①符合世界精神疾病分类第10版（ICD-IO）中相关诊断标准；②人选患者年龄均≥60岁；③纳入前服用抗精神并药物固定剂量为≥12周；④血清催乳素水平>30ng/mL；⑤患者知情同意。
1.2.2 排除标准①患者具有内分泌疾病病史；②抗精神病药物以外因素所导致的高催乳素血症，如丘脑肿瘤、垂体肿瘤等；③合并其他器官严重恶性肿瘤者；④其他原因所致的精神障碍性疾病。
1.3 研究方法
①治疗方法两组患者均继续沿用原有抗精神病药物，在此基础上给予观察组患者阿立哌唑，5mg/d，连续用药8周。
②血清催乳素水平检测分别测定两组治疗前、治疗4、8周末血清催乳素水平，采集患者清晨空腹静脉血5mL，应用岁氏2010电化学发光仪器对血清催乳素水平进行检测，试剂盒配套提供。
1.4 指标观察
分别测定两组治疗前、治疗4周、8周末血清催乳素水平，同时采用精神病评定量表（BPRS）对精神病症状进行评定，比较两组药物不良反应。
1.5 统计方法
将数据录入到SPSS18.0统计软件中，计数资料均采用百分率（%）表示，采用X²检验，计量资料采用（x±s）表示，用t值检验，检验标准为a=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血清催乳素水平比较
两组患者人组时血清催乳素水平未出现明显差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗4、8周时，血清催乳素水平明显下降，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 BPRS评分比较
两组患者人组时BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周、8周时，两组患者BPRS评分仍未出现明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），结果详见表1。
2.3 药物不良反应比较
经过为期8周的治疗，两组患者用药期间，均未出现严重药物不良反应。其中观察组出现5例不能静坐患者，1例头晕，1例失眠。对照组不能静坐4例，头晕2例。两组不良反应发生率未出现明显差异，差异无统计学意义（入组时X²=0.19，治疗4周时X²=0.121.治疗8周时X²=0.430，P>0.05）
3 讨论
高催乳素血症是指患者体内血清催乳素水平>30ng/mL，属于常见腺垂体疾病，此病以性腺功能减退、溢乳为主要临床症状表现，可导致女性患者性欲减少，通过相应治疗后，可随着PRL水平的减少而缓解。而男性患此病后，主要临床症状表现为性欲减退、阳痿，严重时可导致男性患者出现精子减少，甚至出现无精症。高催乳素血症可通过实验室检查而确定，可于清晨采集患者空腹血测定血清催乳素水平。通常情况下，血清催乳素空腹正常值为5～30ng/mL，女性血清催乳素水平高于男性。
权威文献研究结果表明，抗精神病药物可导致高催乳素血症，考虑主要原因可能是抗精神病类药物能够阻断中枢多巴胺D2受体。由抗精神病药物引起的高催乳素血症可使患者体内催乳素水平长期处于偏高状态，可导致雌激素水平降低，使白细胞介素6抑制骨吸收的功能和作用降低，进而损害到患者骨组织纤维结构，增加骨代谢速度，引起骨质疏松。实际上，老年人白身性腺功能已经很低，更会随着年龄的增加而增加骨质疏松的发生率，且程度更为严重。因此，针对长期服用抗精神病药物的老年患者，应做好高催乳素血症十预。
该研究观察组患者在原有治疗药物基础上，加用阿立哌唑进行治疗，治疗4周时，患者血清催乳素水平下降到（32.6±25.l）ng/mL。与入组前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周时，观察组患者血清催乳素水平下降程度更为显著，达到（24.7±9.8） ng/mL，而对照组患者治疗4、8周时血清催乳素水平未出现明显改变，说明阿立哌唑能够降低抗精神病药物所导致的高催乳素血症，与权威文献报道结果相符。
同时，该研究结果显示，两组患者治疗前后BPRS评分均未出现明显变化，考虑原因可能是本研究观察组加用阿立哌唑的剂量比较小，且绝大多数患者病情均处于稳定时期。另外，该研究表明，两组患者经过8周的用药治疗，均未出现明显药物不良反应，且两组不良反应发生率相差不多，说明阿立哌唑具有安全性和可靠性，可作为老年精神分裂症患者合并高催乳素血症的治疗用药。
总而言之，该研究提示，低剂量阿立哌唑能够有效改善抗精神病药物所导致的老年精神分裂症患者高催乳素血症，且具有临床用药安全性。该次课题研究未进行双盲对照，并且样本容量较小，针对血清催乳素水平降低后是否会导致老年患者出现骨质疏松或增加骨质疏松发生概率，需要进一步扩大样本数，需要临床投入更为深入的研究，并通过长期随访观察才能得出进一步结论。