摘要通过在课堂中应用病例教学,探讨病例教学在兽医临床诊断学教学中的应用,指出病例教学法有利于基础知识与临床实践的联系,培养学生分析、解决实际问题的能力,有利于调动学生的学习积极性,提高学生的综合知识水平和创新能力。
关键词病例教学法;兽医临床诊断学;应用
中图分类号G642.0文献标识码A文章编号 1007-5739(2009)14-0335-01
兽医临床诊断学是农业院校动物医学专业中一门非常重要的基础课程,是联系基础与临床的桥梁[1]。由于其内容繁多、理论抽象、概念枯燥乏味,传统“填鸭式”的讲授方法不仅容易造成理论与实际的脱离,也使得不少学生对兽医临床诊断的学习缺乏兴趣和信心,甚至产生畏惧心理。兽医临床诊断病例教学法正是出于上述考虑,引进源于美国哈佛大学的案例教学方法,结合兽医临床诊断学的课程特点,利用已有的科学研究和生产实践成果,运用到课堂和实践教学之中[2]。“病例教学法”主要通过对具体病例的描述,引导学生对实例中出现的各种问题进行深入的思考和探讨,使学生总结出一般性的结论,从而培养学生分析和解决问题的能力。现将笔者在兽医临床诊断学教学中应用病例教学法的体会介绍如下。
1兽医临床诊断学病例教学法的具体应用
1.1教学病例的搜集
病例是临床课程教学的重要资源,只有选择适当的教学内容和与之相适应的典型病例,以问题为中心开展教学活动,才能有效激发学生的学习兴趣。为了便于在病例讨论时调动学生的参与热情,提高教学效果,我们利用在校动物医院坐诊的时间,针对兽医临床诊断学各章节相关内容搜集符合教学要求、真实、典型的病例,并拍成图片和视频,结合教学目标进行适当的剪辑或补充,以保证教学病例的生动与直观。
1.2精心备课
病例教学是通过对一个具体病例的描述,把课程内容完全融入到病例中,使病例与整体课程的基本理论有机结合起来。典型病例按教学大纲要求、教学内容深浅进行选择,既不打乱教材原来的顺序,也不脱离学生水平。以病例教学为主的课堂讲授,教师的备课与传统以教材内容为主的备课不同。教师要钻研大纲、教材,系统全面地掌握兽医临床诊断学知识,选出适合以病例教学为主要教学方法的教材章节,罗列出其中的教学重点和难点。
1.3病例的课堂应用
1.3.1理论讲授剖析案例。遵循理论联系实际的教学原则,对学生不易理解、新知识较多的内容,通过例证来说明诊断学原理及其临床应用,使学生对所学内容有一个感性认识,形成初步印象,便于逐步理解。
1.3.2案例分析讨论。遵循实践—理论—实践的认识过程,在教学中以典型病例为主线,将基础知识贯穿整个教学过程,组织学生进行讨论,以增强学生主动学习的热情,提高教学效率与教学效果。
1.3.3适度利用多媒体教学。现代信息技术和网络,为诊断学的病例教学提供了优越的平台。教师选取某一典型病例的影像资料,组织观看并联系动物临床表现进行讲授讨论,生动直观地强化了教学效果。
以动物皮肤病的鉴别诊断为例,有的学生在学完整个课程后,仍然不清楚动物为什么发生皮肤病?动物皮肤病发病机制是什么?如何鉴别诊断?因此,讲授该内容时,笔者尝试引入病例:1只3岁左右的大白熊雄性去势犬,3个月以来体表出现多发局部性的痂皮、鳞屑的病变,同时体表散发出皮脂漏臭味,特别是鼻镜有明显鳞屑的病变,另外耳翼内面有皮下出血以及角质鳞屑的病变,四肢脚底肉垫角质增生硬化有如犬瘟热的病变,Wood′s灯负反应,皮肤搔刮检查未见任何外寄生虫,初期患犬在脸部以及四肢脚底有中度的搔痒症状。教师通过症状和检测结果逐步引导学生:根据犬临床症状,最可能是什么原因引起的?结合检测结果又能获得什么结论?这又是什么原因?最终一步步引入本章节的主要内容——皮肤病发生的原因、临床症状、发病机制等。最后让学生结合讲授的知识探讨如何在临床上治疗这类患病动物。通过对病例的分析,使课堂气氛非常活跃,学生反映比单纯进行理论讲解要好,容易理解,记忆也比较深刻。
1.4课后总结
主要从2个方面进行总结:一是学生是否积极参与;二是肯定成绩的同时找出不足的地方,提出改进方案。
2体会
病例教学法能够激发学生的学习兴趣,提高学生的思考能力和解决问题的能力,并能引导学生将基础知识与临床问题相结合,提高学生学习积极性,活跃课堂气氛,使课堂知识吸收率提高[3]。
尽管病例教学具有很多优点,但它也有一些不足之处,在运用病例教学过程中必须注意:一是每一门学科都有其完整的理论体系,兽医临床诊断学也不例外。而精选的病例不可能保持学科理论的系统完整性,这就要求在运用病例教学法时,注意与传统讲授法配合,并结合实验、练习、课后辅导等多种教学方式,以期达到最佳的教学效果。二是病例教学法一般比较耗费时间,这不仅表现在教师需要花大量时间精心备课、认真组织,还由于病案教学中涉及内容丰富,要花不少时间用于课堂讨论,在遇到一些非常有意义的问题和观点时,有时可能会因课时的限制,不能深入展开讨论;此外,面对人数众多的大班教学,病例教学同样面临很大的挑战,必须分组、分时讨论,这些问题都需要消耗很多的时间和精力。因此,必须要注意精选适当病例,合理安排教学时间,把握教学进度。三是病例教学对教师和学生都有很高的要求,它必须以学生的积极参与为前提,以教师的精心组织为保证,做到各方面的有机结合、协调统一;同时要注意师生角色转换,病例教学中,教师必须从传统的讲演者转变为一个参与者、组织者和协助者,而学生必须从一个被动接受的角色转换为一个自主学习的角色。简单的说,在病例教学中,教师与学生从传统的主配角关系,演变为相互交流的关系。
3小结
病例教学法是经实践证明行之有效的教学方法,推广病例教学法在教育改革中具有重要地位,但这决不意味着对课堂讲授的全盘否定,也不意味在一切教学中都要推广病例教学法,但是在临床诊断教学中,病例教学法是行之有效的教学方法之一。
4参考文献
[1] 王俊东,刘宗平.兽医临床诊断学[M].北京:中国农业出版社,2002.
[2] 季成均.高师教育学教学中病例方法的运用[J].课程.教材.教法,1998(7):51-53.
[3] 沈建新,王海燕,王海江.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学:医学教育分册,2001,22(2):36-38.