[摘要] 探讨临床医学检验专业实践教学培养模式存在的问题，现阶段我国临床医学检验专业实践教学还存在严重的滞后现象，基础理论教学与临床实践严重脱节，导致培养出来的毕业生在临床实践中能力匮乏。目前临床医学检验专业实践教学模式正处在创新阶段，教学模块还很简单，但在不久将来学校可开设更多的模块，将理论专业知识分类、归纳，方便学生学习，制定详细的评价体系，使教学更加适应临床需要。为此我们大胆推测，随着信息化时代的迅猛发展，在这个互联网+大数据的时代，运用大数据与思维导图相结合进行实践教学，这种方式传播新知识会越来越受到重视，也会受到更多人的关注。
[关键词] 临床医学检验；实践教学；教学；模式
[中图分类号] R446 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）05-0128-03
[Abstract] To explore the existing problems in practice teaching mode of clinical medicine laboratory major. There is still a serious lag in the practice teaching of clinical medicine laboratory major in our country at this stage. The teaching of basic theory is seriously out of line with clinical practice， resulting in the lack of ability of graduates in clinical practice. At present， the practical teaching mode of clinical medical laboratory major is in the stage of innovation. The teaching module is still very simple. However， in the near future， more modules can be opened in schools and the theoretical professional knowledge will be classified and summarized so as to facilitate students to study， and detailed evaluation system will be formulated， making teaching more adapt to clinical needs. Thus， we boldly speculate that with the rapid development of information age， in this era of Internet plus big data， the practice of teaching was performed using the combination of big data and mind map. This way of disseminating new knowledge will be paid more and more attention and also gain more people"s attention.
[Key words] Clinical medicine test；Practice teaching；Teaching；Mode
近年來临床医学检验专业教学培养模式得到了快速发展，其与临床中的实际工作关系越来越密切，因此，对以往的传统教学模式提出了新的挑战[1-3]。目前我国医学检验专业实践教学存在严重的滞后现象，课堂理论教学与进入临床实践教学间存在明显差距，主要体现在学校教学部门设置课程内容考虑不周全导致与临床实践教学脱节等[4-6]。这些教学问题进一步导致医学院校培养出来的检验专业学生在临床实践操作中能力严重不足，且熟悉掌握检验科日常工作时间较久，提升个人综合能力和专业素养较慢等。
1 临床医学检验的重要性
临床医学检验专业是先进科学实验技术与医学技术有机结合的结晶，是近些年发展迅速的一门多学科交叉的临床医学应用技术学科，具有较强的实践性和综合性，且其专业实践教学模式逐步趋于规模化和自动化，不仅减少人力物力还为临床诊断提供了有力的依据[9]。临床医学检验专业涵盖了无机化学、有机化学、生物化学、基础医学、生物学、临床医学、医学物理学等多学科，通过物理和化学的技术进行临床医学诊断。其主要临床应用是诊断疾病的病因和临床治疗效果观察及疾病进程的监测和预后，为临床提供及时准确的结果[10]。随着医学诊断技术的快速发展以及先进的技术方法在医学领域的广泛应用，临床对该学科的需求和依赖性日益更加紧密。临床医学检验必然在未来的精准化医疗中发挥着越来越重要的作用。
2 医学检验实践教学的现状
2.1 教学课程设置问题
现阶段，大部分医学院校在讲授基础理论内容还存在更新慢，不能及时反映本学科的前沿和国内外的发展动向，同学们均在成绩和学分制的情况下被动学习。另外，目前我国医学院校四年制医学检验技术专业学生的理论教学主要偏重实验室技术方法，临床意义与应用的知识偏少，这种授课结果导致学生在临床实践的过程中，明显出现临床知识内容匮乏，从而学生在面对临床实践中产生的各种问题的解决手段严重不足[11]。
2.2 师资队伍建设问题
当前，我国的教学类医院检验科日常工作量非常大，临床带教教师大多数是兼职学生教学任务。在日常中教师需要完成临床一线工作还要完成本专业学生的实践教学任务，明显给带教老师增加了大量工作负担，使得带教老师无法全面两手抓，既要做好一线工作，又要做好带教任务，导致工作与教学任务繁重。随着现在医学检验专业学生的扩招，每年的学生也相应增多，带教老师所带的学生也相应的增多，进一步加大了带教老师的工作量，这些因素均导致了教学质量下降，导致临床带教师资力量明显紧缺的现状[12]。
2.3 学生自身素质问题
许多医学院校的学生在临床实践过程中存在缺乏自主学习意识，积极性不高，觉得自己在学校都已经完全掌握了理论知识，其实这与临床具体实践相差甚大，造成学生心理巨大落差，进一步引起理论与实践学习的断层关系。同时学生越来越缺乏吃苦耐劳的精神，常常误认为自己来医院是学习理论与临床知识，而不是埋头处理一线样本，导致实践操作技能偏差，没有将理论知识和实践学习有效的相结合。
3 医学检验实践教学设置
3.1 实践教学内容及时更新
随着科学技术快速发展与更新，精准医学近年来在我国医疗行业被提出，这有赖于先进的技术手段对疾病的诊断越来越快速精准化。医学检验技术从以前手工检测方式到现代化大型自动化设备流水线的普及与使用，推动本专业学生的临床实践教学任务也需及时更新。目前临床使用的大型自动化智能流水线设备本身稳定性好和批间误差小，这样明显降低了在检测过程中检验前和检验后的差错。
3.2 实践教学中重点培养学生临床思维能力
近年来，医学检验技术专业得到快速发展，检验科与临床医生的交流频率越来越频多，这种交流模式已成为多数医院检验科工作的重要组成部分，这主要是检验科的检测结果在诊断疾病的过程中越来越发挥着重要的作用[13]。我们在实践教学中需要进一步增加学生对临床意识培养，提高学生面对临床医学检验相关专业知识的能力。在实践教学过程中应积极与临床沟通，如准确提供检验所需的样品类型、样本采集注意事项、临床指征、并针对检验结果作出符合临床相应解释等[14]。在临床实践教学中，增加临床真实病例分析与探讨，巩固学生接受新知识的掌握，培养学生形成良好的临床思维意识，还需要提升与临床沟通的能力，是医学检验毕业生走向岗位快速适应现代医学检验专业发展的需求。
3.3 加强临床实践教学
以医学检验实践教学目标为导向，在学生进入临床实践学习前，根据实践教学单位实际情况进行岗前培训。①在真正踏进临床实践学习前，教学单位需要根据具体情况，将学生分为各专业小组对其开展较为系统的岗前培训，增加学生对检验科各个专业岗位的工作有一个全面的认识。②还需要增加学生对医疗生物安全相关知识岗前培训，同时还需进一步增加学生的职业精神和责任意识[15]。学生进入实践教学单位还需要了解本科室各项规章制度等相关知识后，依据教学大纲中对临床实践教学计划编排，把学生安排到不同的专业技术岗位进行临床实践学习，配合完成各岗位每天的日常工作，增加医学检验专业学术交流、临床病例讨论与分析以及网络学习交流平台等教学模式增强实践教学效果。
3.4 优化实践教学内容与培养体系
通过实际教学研究，删减目前已不再临床实际工作中应用的实践教学内容，学习基本的操作技能和经典实验技术方法，提高临床方法学评价内容、检验结果临床分析与讨论等。如在实践教学中挑选出实验室常规检验工作与注意事项，包括血常规、生化、免疫检测等样本的采集方法与手段，不同样本中细胞的计数、染色和形态观察，微生物样本需要无菌操作以及细菌的分离培养和药敏实验的使用等经典方法和技术，以此成为临床教师在实践教学中内容，努力使学生熟练掌握这些基本技能方法，以适应今后工作的需要[16]。
3.5 实践教学中定期举办专题讲座
专题讲座内容应包括临床检验专业技术相关的基础理论知识、实验方法的原理和实验室医疗生物安全综合知识等。此外，还应进一步增加患者检验结果分析、实验室质量控制开展和总结，并密切关注国内外检验医学最新发展动态的相关专题讲座，引导学生的自主学习意识。如在实践教学中开展临床检验结果的分析时，指导教师以引导学生的方式让其指出检验结果的异常部分，分析异常结果与哪些疾病有关，检验结果的异常与哪些疾病存在明显的相关性，哪些影响因素对检验结果产生干扰和误差等，当检验结果遇到与临床患者的症状不吻合时，应及时与临床医生沟通交流等，以提高学生在工作中遇到问题的应变能力。
3.6 充分利用大数据与交流平台
随着互联网大数据信息时代的高速发展，不仅简单地改变了我们的生活与工作方式，还明显地改变着我们的教育与学习方式。我们当前要充分的利用和开发大数据信息技术的趋势进行教学，特别是近年来兴起的各种信息综合交流平台，加快信息的传播，其交流平台可以是图片和视频等，这已成为我国多数教师选择实践教学过程中的主要学术交流平台。如实践教学老师可以通过微信平台建立带教老师与学生交流群，通过微信平台发布教学图片和视频等进行交流互动，并可以增加名校名师的教学讲解视频，使学生学习更加方便，也增加了学生的自主学习兴趣。同时还可以通过网络交流平台，分享并发布国内外最前沿的医学检验专业信息。还能进一步加强学生之间对临床新知识的交流和见解，提升个人的综合能力。
目前医学检验技术专业实践教学模式正处在创新阶段，教学模块还很简单，在不久将来医学院校可开设更多的模块，将理论专业知识分类、归纳，方便学生学习，制定详细的评价体系，使教学更加适应临床需要。另外，目前的医学检验思维导图在各学科中已得到广泛应用，但还处于探索阶段，所以我们大胆推测，随着信息化时代的迅猛发展，在互联网+大数据的时代，运用大数据与思维导图相结合进行实践教学，这种方式传播新知識会越来越受到重视，也会受到更多人的关注。至于我们本身，要做的就是提高自己的理论知识与实践能力水平，让医学检验实践教学模式有更大的发展空间，通过增加多种实践教学模式将会给学生增添多彩魅力学习生涯。
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（收稿日期：2017-11-11）