[摘要] 目的 探讨TBL教学法对麻醉科见习生自主学习能力的影响，并评价见习效果。方法 将2017年度在该院麻醉科见习的70名见习生随机分为实验组（35名）和对照组（35名），对照组采用LBL教学法，实验组采用TBL教学法，出科前对两组见习生的基础理论知识和临床操作技能进行考核，并对自主学习能力进行评价。结果 实验组见习生出科基础理论知识成绩（90.57±4.09）分和临床操作技能成绩（93.82±4.56）分均高于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）；实验组见习生的学习信念（3.14±0.52）分、自我动机（17.21±2.38）分、制定学习目标及计划（16.84±2.89）分、获取及处理信息（13.73±2.17）分、自我监测与调节（24.70±5.15）分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBL教学法可提高麻醉科见习生基础理论知识和临床操作技能，并有利于其自主学习能力的培养，可明显改善见习效果。
[关键词] TBL教学法；麻醉科；见习；自主学习能力；影响
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0147-03
麻醉科是一门综合学科，临床见习生不仅需要丰富的理论知识以及实践操作技能，而且还需要重视见习生自主学习能力的培养，这样才能使学生具备良好的临床思维能力，也是麻醉科临床见习的重要内容之一[1]。传统LBL教学法主要以教师讲授为主，是一种“填鸭式”的教学方法，更多的是向学生机械式灌输理论知识，而忽视了其临床实践能力和自主学校能力的培养，其临床见习效果并不十分满意[2]。TBL教学法是一种新型的教学模式，将学生组成团队，通过自主及互相协助的方式进行临床见习，对于学生的自主学习能力以及协同合作能力的培养具有积极作用，可增强学生对见习的兴趣，并提高临床见习效果[3]。该研究通过探讨LBL教学法和TBL教学法对麻醉科见习生考核成绩及自主学习能力的效果，为见习带教工作积累宝贵经验。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年度在该院麻醉科见习的70名见习生作为研究对象，随机数字法分为实验组和对照组，其中实验组共计35名，男20名，女15名，本科生32名，专科生3名，对照组共计35名，男19名，女16名，本科生31名，专科生4名，两组见习生的性别、学历以及入科时的理论知识成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并且两组见习生的授课老师和教材均相同。
1.2 教学方法
对照组见习生采用LBL教学法，教学形式以老师授课为主，授课内容应结合麻醉科典型病例进行讲解，老师对于学生提出的疑问应给予解答。实验组见习生采用TBL教学法，教学形式如下[4-5]：①35名见习生随机分为7个小组，每组5名，自行确定1名见习生为组长。②授课前，带教老师将教学目的、内容和要求通知各组组长，然后组长安排组员通过教材、杂志期刊、网络等途径查阅并搜集相关资料进行学习，并总结重点内容。③带教老师在根据教学安排向见习生进行授课，并结合典型病例，以提高学生的接受程度，教学内容应包括各疾病的麻醉前准备、麻醉管理以及麻醉复苏等方面的基本操作及注意事项见习生应根据课前准备的学习资料，积极回答老师的提问，老师应对回答情况做以点评和指导。④授课结束后，见习生应以小组为单位对总结课程知识点，如果对教学内容存在的不同理解时，对组织讨论，共同研究得出结论，必要时应向带教老师寻求帮助。
1.3 评价指标
①出科考核。出科前两组见习生分别进行基础理论知识和临床操作技能考核，其中基础理论知识考核为笔试，由带教老师出题，满分为100分，临床操作技能考核由带教老师进行评分，满分为100分。②自主学习能力评价。出科前两组见习生均进行医学生自主学习能力测评量表进行调查[6]，包含6个因子，分别为学习信念、自我动机、制定学习目标及计划、获取及处理信息、自我监测与调节和交流合作能力，共计30个条目，得分越高，代表自主学习能力越强。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，t检验比较两组研究对象各项指标的差异。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组见习生出科考核成绩的比较
实验组见习生出科基础理论知识成绩（90.57±4.09） 分和临床操作技能成绩（93.82±4.56）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组见习生自主学习能力的比较
实验组见习生的学习信念（3.14±0.52）分、自我动机（17.21±2.38）分、制定学习目标及计划（16.84±2.89）分、获取及处理信息（13.73±2.17）分、自我监测与调节（24.70±5.15）分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床见习是学生走向临床工作的过渡阶段，也是规范临床技能操作以及建立临床思维的关键时期，因此在这期间不仅带教老师不仅要将学生的理论知识联合到临床实践中，也应重视对学生自主学习能力的培养，这将对学生今后的学习和工作产生重要影响[7]。麻醉科是一门综合性学科，也直接关系到患者的生命安全，因此麻醉科临床见习十分必要[6]。传统教学模式大多忽视了见习生临床实践能力和自主学习能力的培养，在麻醉科的医学教学以及临床见习中存在一定弊端，而近年来新兴的TBL教学模式强调团队为基础的学生自主学习理念，带教老师不再作为整个教学和见习过程的中心，学生以团队的形式查阅资料、自主学习，并通过小组讨论中分析并解决存在的问题，带教老师给予针对性点评和指导，这样不仅并提高了分析问题、解决问题的能力，还对于自主学习能力以及团队协作能力的培养起到了重要作用，可在一定程度上改善麻醉科临床见习效果[8-9]。
该研究发现，实验组见习生出科基础理论知识成绩（90.57±4.09）分和临床操作技能成绩（93.82±4.56）分均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[10]，提示TBL教学法通过见习生自主学习，提高了其学习兴趣和积极性，更加重视了对基础知识与临床操作相结合的培养，因此出科考试成绩更为优异。同时该研究还发现，实验组见习生的学习信念（3.14±0.52）分、自我动机（17.21±2.38）分、制定学习目标及计划（16.84±2.89）分、获取及处理信息（13.73±2.17）分、自我监测与调节（24.70±5.15） 分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均明显高于对照组，提示TBL教学法可有效提高了见习生自主学习能力，这对于学生培养学习主动性、团队协作能力以及分析解决问题的能力均有重要作用，也进一步促进了见习生今后的学习和工作。
综上所述，TBL教学法可提高麻醉科见习生基础理论知识和临床操作技能，并有利于其自主学习能力的培养，可明显改善见习效果。
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（收稿日期：2018-07-08）