【摘 要】为使医学生学生时代养成量高的医德医风及诊疗规范，打破传统灌入式教学方法和基础与临床的理论、技能、临床思维的差异，把学生被动学习变为主动求知，运用求知欲去掌握新知识，运用自身能力及共享资源完成对问题的答疑解惑，目的是达到学生时代与医生时代之间的跨度缩小，更好的贴合，更早期的提升医学生基础知识、临床思维能力、人际沟通能力。
【关键词】早期接触临床； 临床思维；人际沟通；综合素质
【中图分类号】G622.0 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2018）21-0268-02
为使医学生早期树立专业意识，克服传统课程体系造成的基础与临床割裂、理论与实践脱离、学生机械被动接受知识、主动学习和探索未知的积极性欠缺等弊端，实现人才培养中基础知识与实践能力的有机结合，提升医学生的综合素质，实施早期接触临床计划对加深学生的专业认知度以及提升医学生临床思维能力、人际沟通能力等方面有显著意义[1]。
一、学生早期接触临床的主要内容
（1） 初步了解医疗环境，早期进入专业角色，如了解医院各项规章制度、了解病人，学会与人沟通技巧等； （2） 初步学习临床医学基本知识，如学习门诊和病房医师如何接诊和处理病人，学习医师和护士的工作流程、学习生命体征的检查方法、学习问诊的方法、基本临床技能操作等内容。
二、早期接触临床的必要性及意义
早期接触临床的必要性及意义。为使医学教育模式更能符合医学学科本身的特点，克服传统医学教学模式的种中国高等医学教育种种缺点，如何更好地提高医学教育质量，构建具有中国特色社会主义医学教育体系，是每一位医学教育工作者必须认真思考、积极探索和实践的问题[2]。早期接触临床成为目前医学教育课程改革的有效措施之一。早期接触临床[3]，即提前为医学生创造接触临床一线和病人的环境及条件，采取诸如“预见习”、早期观摩、实地演练、临床知识座谈讲座等多种形式，让医学生在与病人和临床接触过程中，了解、熟悉和学习临床医学基本知识，在临床实践中发现问题，带着问题学习基础知识，增强学生的学习兴趣，又为后期临床课程的学习、见习、实习及规范化培训创造更为有利的条件[4]。同时通过早期接触临床，观察、了解基本医疗程序，培养医学生主动与患者沟通和交流的技巧，增加学生接触社会实践与社会问题的机会，培养分析、解决问题的能力，增强了医学生博爱、人道的职业使命感和社会责任心[5]。早期接触临床确实能够目前医学教育模式的不足，切实解决教学过程中基础与临床脱节、理论与实践脱离、学生机械被动接受知识、主动学习和探索未知的积极性欠缺等弊端，实现人才培养中基础知识与实践能力的有机结合，提升医学生的综合素质[6]。
三、早期接触临床教育的探索与实施
学生临床思维能力培训体系的构建。经过逐步的探索和发展，构建实施分阶段的校内实验实训—早期接触临床教育—见习实习—毕业考核“四维”校内校外不断线的临床思维能力培训体系[7]。
①校内实验实训： 加强学生进入临床后“三基”的训练，培养学生掌握最基本的临床技能操作方法；
②早期接触临床教育： 了解和熟悉医院的一般工作程序及各种医疗制度；
③临床见习实习培训： 包括三个重点： 实习前的岗前培训、临床基本技能训练、临床岗位技能训练；
④毕业考核： 考核评价方法量化制，制定详细的考核知识要点和评分标准。
早期接触临床教育活动的有效措施。①早期接触临床教育活动的时机。将医学生开始早期接触临床教育活动的时间选择从二或三年级开始，此时学生的基础课程已基本学习完毕[8]，逐渐进入医学专业知识的学习，此时在学生边学习理论课程的同时给医学生一个到临床上接触患者，接触整个诊疗过程的机会[9]，那么在理论与实践同时进行、相辅相成的影响下，对更好的掌握知识会起到事半功倍的作用。随着的学习的逐渐深入，活动的形式逐渐趋向多样化，使学生对医学的认识由了解到熟悉，知识由死记硬背到融会贯通，态度由被动学习到主动学习[10]，最终使他们爱上医学，成为一名优秀的医务工作者。②早期接触临床教育活动的组织实施。学校组织实施需要注意有效的宣传动员、指导教师的选聘、过程监控、效果考核等几方面的问题。有效的宣传动员可以使学生认识到此项活动的必要性和重要性； 指导教师由各级医院具有主治及主治以上职称的在职专任医师担任，学科不做限制。实施过程中[11]，由指导教师根据学科、科室、学生具备的能力提出学年具体培养目标、措施以及培养计划。学校根据实际制定《早期接触临床计划学生手册》，要求学生严格遵守《手册》上规定的各项内容，适时跟踪调查，效果考核按照指导教师制定的目标进行。
四、早期接触临床教育活动的注意事项
由于参与早期接触临床项目的学生尚未系统学习临床专业知识，指导教师应根据学生的实际情况[12]，做好学生接触病人时的学习指导工作，避免引起医疗纠纷。实施早期接触临床，加强基础与临床医学的相互渗透，使学生可以把各学科的知识有机地整合起来，有利于培养学生的临床思维能力和创新能力。让学生早期接触临床符合医学实践性强的特点，能够为培养具有实践能力和创新精神的高素质医学人才奠定坚实的基础。
参考文献
[1]张静.《医学生早期接触临床提升综合素质的探索与实践》，《中国高等医学教育》，2014年12期.
[2]张锦平.《医学本科毕业生就业能力现状及其影响因素研究》，《昆明医科大学》，2015年01期.
[3]兰美兵. 《以医学教育认证为契机探讨解剖学教学改革》，《现代医药卫生》，2016年23期.
[4]張国华. 《医学生自主学习能力培养的理论探索与实践》，《高教学刊》，2016年08期.
[5]王红.《浅谈临床医学教学中的医德教育》，《科学教育》，2015年08期.
[6]彭勇军. 《医学院校思政课开展职业道德教育的思考》，《大庆社会科学》，2016年03期.
[7]于剑锋. 《麻醉学课程体系改革思路的初步探讨》，《中国高等医学教育》，2013年11期.
[8]张诚.《临床医学专业型硕士研究生的培养探讨》，《西北医学教育》，2015年02期.
[9]韦思明. 《医学生医患沟通能力培养的探索》，《教育教学论坛》，2013年26期.
[10]周立宁. 《关于提高本科生临床实习质量的几点建议》，《卫生职业教育》，2014年22期.
[11]冯军强. 《提高临床实习教学质量的实践与体会》，《现代生物医学进展》，2015年22期.
[12]赵爽. 《以临床医学专业认证为契机提高基础医学青年教师业务素质》，《中国医药导报》，2015年28期.
作者简介：陈磊（1980——），男，汉族，新疆石河子人，石河子大学第一附属骨科助教，主治医师。