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[摘要] 目的 探究采用高压氧治疗糖尿病足溃疡创面的护理管理手段及临床应用效果。方法 从2017年12月—2018年12月期间该院符合糖尿病足溃疡诊断标准的患者中抽选68例，以“随机数字表法”为分组原则，分为常规组（34例;给予常规创面药物治疗及护理）与研究组（34例;给予高压氧治疗及针对性的护理管理）。对比干预2个月后两组患者的创面愈合程度、焦虑情绪。结果 两组创面愈合情况相对比，研究组明显优于常规组（P<0.05），同时护理干预后研究组HAMA评分比常规组更低（P<0.05）。结论 针对糖尿病足溃疡患者给予高压氧治疗并结合有效的护理管理，临床效果显著，可促进创面愈合，改善患者不良心理情绪，提升护理满意度，值得大力推广。
[关键词] 高压氧;治疗;糖尿病足溃疡;创面;护理管理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0087-02
糖尿病足溃疡是由糖尿病而引起患者足部感染、溃疡的一种缺血性病变，截肢的风险较大，且病程时间长，治愈困难大，属于糖尿病的常见并发症，影响到患者的行走功能，致使其终身残疾，对患者生活质量及身体健康造成严重的威胁。以往临床多采用局部创面换药的方式来进行治疗，近年来高压氧在医学上得到广泛的应用，越来越多的学者关注将高压氧应用于糖尿病足溃疡治疗中，但这种疾病治疗难度较大，临床疗效不甚理想，应给予综合护理管理。通过研究显示，高压氧治疗有望促进创面愈合，减小截肢的风险，但目前仍在探索之中[1]。该文选取2017年12月—2018年12月期间该院符合糖尿病足溃疡诊断标准的患者68例作为研究对象，针对糖尿病足溃疡患者实施高压氧治疗结合针对性的护理管理的临床疗效，进行了有效的探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院符合糖尿病足溃疡诊断标准的患者中抽选68例，以“随机数字表法”为分组原则，分为常规组（34例;给予常规创面药物治疗及护理）与研究组（34例;给予高压氧治疗及针对性的护理管理）。常规组：男21例，女13例;年龄范围在32～67岁之间，中位年龄（48.52±3.44）岁;糖尿病病程最长14年，最短2年，平均（8.64±2.32）年;糖尿病足溃疡病程最长2年，最短20 d，平均（0.87±0.42）年。研究组：男23例，女11例;年龄范围在31～69岁之间，中位年龄（48.79±3.62）岁;糖尿病病程最长13年，最短3年，平均（8.76±2.41）年;糖尿病足溃疡病程最长3年，最短24 d，平均（1.12±0.51）年。纳入标准：①所有患者均与临床相关诊断标准相符;②年龄≥18岁;③患者自愿参与该次研究。经统计学对上述两组一般资料展开对比，差异无统计学意义（P>0.05），对以下研究数据不造成影响。
1.2 方法
常规组采用常规药物治疗并结合常规护理：①口服降血糖药物或给予胰岛素注射，同时进行降血压、降血脂、营养支持等对症治疗。②创面护理，采用生理盐水对创面进行清洗，完成后敷料，定期换药并给予日常护理，在此期间给予敏感抗生素治疗，有效预防感染。
研究组在常规治疗的基础上实施高压氧治療结合有效的护理干预：①选用空气加压氧舱，设置压力指数为0.22 MPa，压力稳定后，患者佩戴吸氧面罩给予吸氧，持续1 h，中途5 min休息，逐渐减压恢复至常压，患者出舱。在升压、减压、休息时患者均需将面罩摘除，呼吸自由空气。1次/d，10 d为一个疗程，持续治疗4个疗程，一个疗程后休息4 d。②在此过程中对研究组患者实施针对性的综合护理管理，关注患者的病情变化及各项体征，有效控制其血糖水平。同时对患者展开心理疏导，帮助其树立疾病治疗信心，充分激发积极性与主动性，从而消除内心压力，以良好的心态参与高压氧治疗。③高压氧治疗护理，在患者进舱前，详细了解患者的实际病情及血糖水平，告知其可以自行准备水果等零食，预防低血糖事件的发生。询问患者是否存在腹泻、感冒等不适情况，讲解气压伤相关知识，指导患者掌握咽鼓管调压方法[2]。④针对行走不便的患者，可以使用平车将其送至入舱，采用平卧体位，将患肢抬高，促进静脉血液循环。由具有丰富经验的护理人员陪护在旁，与患者进行轻声交谈，播放音乐，舒缓患者紧张等不良心理情绪。进行升压调整时向患者询问是否存在不适症状，如耳痛等，指导患者自行调节咽鼓管压力。待调压稳定后患者面罩吸氧。进行减压调整时有效调节舱内温度，并指导患者有效保暖。在此过程中均有陪护在旁，通过监视器、电视了解患者治疗情况，通过对讲系统与患者交流，随时了解舱内情况，如患者出现不适症状需及时上报医生进行调节，保证治疗得以顺利进行。患者在治疗中如出现盗汗、头晕等低血糖症状，指导患者食用糖类食品。⑤在患者出舱后，观察其皮肤情况，色泽、温度、是否存在水肿、破损、疼痛等，指导患者穿舒适、松软、透气的鞋袜，严禁吸烟，避免引起血管痉挛，加重缺血。及时与相关护理人员及患者进行沟通，在双方共同努力下进行护理管理[3]。
1.3 观察指标
①对两组患者创面愈合情况展开对比。评价指标分为痊愈：创面全完愈合;好转：创面愈合面积>50%，临床症状明显改善;无效：溃疡创面无变化或加大[4]。②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑情况展开对比，分数越高患者的焦虑程度越严重。
1.4 统计方法
该文研究数据均录入SPSS 23.0统计学软件中进行统计分析，计数资料创面愈合情况以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料焦虑评分以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 创面愈合情况评价
两组创面愈合情况相对比，研究组明显比常规组优（P<0.05），见表1。
2.2 HAMA评分评价
护理干预后研究组HAMA评分比常规组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 结果
临床目前针对糖尿病治疗的主要手段为控制、减缓病情发展，有效预防慢性并发症，最大程度地改善患者的生活质量。糖尿病足溃疡是糖尿病常见并发症，针对这一疾病临床尚无完全根治的有效方案，患者一旦患有糖尿病足溃疡，严重时会因微循环受损、溃疡创面难愈、创面感染等因素，而导致部分患者截肢，对患者身心健康造成严重的影响。以往多采用控制血糖、抗生素外敷、创面敷料负面封闭引流等技术治疗，但所取得临床效果不佳[5]。
高压氧治疗可以提升患者动脉及组织氧分压，从而改善血管渗透性，改善足部缺血缺氧状态。同时通过高压氧治疗可以促进患者胰岛素分泌，减少抗胰岛素激素，使足部酸碱度保持平衡，增强细菌敏感性，增强细胞活力，促进溃疡创面的愈合[6]。该次研究结果表明：两组创面愈合情况相对比，研究组明显比常规组优（P<0.05），同时护理干预后研究组HAMA评分比常规组更低（P<0.05）。由此可见，通过高压氧治疗，可加速患者溃疡创面的愈合，减低截肢的风险。在应用高压氧治疗的过程中实施有效的综合护理干预，可缓解患者焦虑、紧张的不良心理情绪，从而提升依从性，增强疾病治疗效果。在此期间关注患者就医感受，优化护理管理方法，为患者提供更加优质的护理服务，保证高压氧治疗顺利进展，同时指导患者说出内心感受，及时给予人文性关怀，消除患者恐惧心理，缓解疼痛，使其能够积极主动的配合治疗，提升疗效。
综上所述，针对糖尿病足溃疡患者应用高压氧治疗临床效果显著，促进患者创面愈合，同时辅以有效的护理管理，减轻其心理压力，缓解疼痛，提升治療配合度，增强治疗效果，临床可应用推广。
[参考文献]
[1] 曾宪忠，刘氜，李毅.高压氧治疗糖尿病足的疗效评价及对患者血清VEGF、bFGF水平的影响[J].中国现代医学杂志，2016， 26（19）：110-113.
[2] 王鸿博，贾黎静，王瑜，等.高压氧治疗糖尿病足的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2016，8（1）：53-56.
[3] 姜丽艳，周苏键，刘文玉，等.高.压氧对糖尿病足溃疡患者创面愈合、生活质量及负性情绪的影响[J].临床与病理杂志，2018，38（1）：108-113.
[4] 李群，于凤泉.卧位非负重运动联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017， 24（3）：205-208，251.
[5] 张广颖，罗文英，何通伟，等.高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（20）：2456-2459.
[6] 王淑敏，何泱，许蕾，等.糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2017， 33（1）：17-22.
（收稿日期：2019-08-06）