金文泉
中国科普作协会员
澳大利亚昆士兰大学高级访问学者
卫生部长陈竺院士的警示
2010年世界银行发表的一份报告发出警示：慢（性）病在中国已进入高增长状态！慢病主要指心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常与精神病等为代表的一类疾病。具有病程长、病因复杂，对健康损害和社会危害严重等特点。因慢病主要危及人脑、心、肾等重要脏器，会影响人们的劳动能力和生活质量，加之因病程长而医疗费用极为昂贵，大大增加了社会与家庭的经济负担。
新近，卫生部部长、中科院院士陈竺在“中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”上，认为世界银行报告的中国慢病数字远远落后于中国实际情况，必须用“井喷”两个字来指述中国慢病所面临的严峻的态势！
陈部长指出，应对慢病井喷的态势，关键在于采取全民慢病防治的一系列措施与防控工作。
劳苦功高的心脏
人一生中心脏跳动从无休止。医学上把每分钟心跳数称为心率，人一生中心率变化无常，如以每分钟70次来计算，每天跳动100 800次。如以人活80岁计，一生中心跳次数达30亿次，这真是一个天文数字。
心脏每次跳动，搏出约70～80毫升血，仅仅一小杯而已，但以一天计，则有8 000～12 000升，是人体重的百倍以上！
一位80岁老人一生中心脏搏出血液总量则有20多万吨之巨！
心脏是一个“无私”的器官，它每分钟供应全身5～7升血液，而自身只取用0.25～0.3升血液，只占总量的5%左右。心脏完成如此繁重的工作，仅靠主动脉根部左右两根纤细的冠状动脉供血而已。
正由于冠状动脉血管纤细，心脏原本供血量不多，所以一旦发生动脉粥样硬化，就会造成管腔狭窄；一旦冠状动脉造成了堵塞，就会引起心绞痛，甚至猝死！
所以对于心脏，我们应当倍加保护与珍爱！
慢病中的头号杀手——冠心病
冠心病的发生是一个缓慢渐进的过程，患者从青少年时即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至40岁左右，病变的血管明显变窄，冠状动脉供血减少，并可能导致相应的临床症状，如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉硬化等。
冠心病的罪魁祸首是血管炎症
冠心病的基本病变是动脉粥样硬化，罪魁祸首是血管炎症。引起血管炎症的原因包括低密度脂蛋白、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的低密度脂蛋白被自由基氧化后，进入血管内皮下层，被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞塞满了低密度脂蛋白后，变成脂质细胞，导致动脉硬化的发生，并不断发展，不断加重，最终导致供血不足，引发心血管疾病。
冠心病的临床表现
冠状动脉阻塞不到75%时，人体没有症状，只能在体格检查时从心电图异常中发现。当发展为心绞痛时，重者出冷汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。此症状常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用亚硝酸酯制剂后消失。当出现心肌梗死时，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，常有难以忍受的压榨、窒息及濒死感，持续时间可数小时或数天，用硝酸甘油无效，还可能出现心力衰竭、休克及心律失常。
冠心病分为五型
冠心病的不同临床表现程度可根据将冠心病分为以下五型：
无症状性心肌缺血：患者虽无症状，但是心电图显示有心肌缺血。
心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。
心肌梗死：由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。
缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血而引起。
猝死：多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起心脏骤停而猝然死亡。
导致冠心病发生的十大危险因素
以下十大危险因素你占有几项？如同时占有多项，冠心病发病的危险性就越大，应当注意预防！
1.吸烟；
2.高血压；
3.高低密度脂蛋白胆固醇；
4.低高密度脂蛋白胆固醇；
5.肥胖，尤其是向心性肥胖（患者体内脂肪沉积以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型）；
6.糖尿病；
7.缺乏运动锻炼；
8.遗传基因（家族里有心血管疾病病史）；
9.男性（45岁以后）；
10.妇女绝经期后。
对冠心病病人的饮食建议
食物多样，谷类为主
谷类食物中碳水化合物占重量的75%~80%，而脂肪含量仅1%左右，还含有矿物质、B族维生素、低聚糖和膳食纤维。大量的研究资料表明，摄入膳食纤维可降低心血管疾病发生的危险性。膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。低聚糖属于膳食纤维，对冠心病人健康具有多方面的作用，包括促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收利用等。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类和水果中。
谷类为主的膳食模式不仅可以提供充足的能量，还可以避免摄入过多的动物性食物和脂肪，有利于预防心脑血管疾病。多吃粗粮，粗细搭配，粗粮中膳食纤维、B族维生素和矿物质的含量要高得多。少食甜点、糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等甜食。
多吃蔬菜、水果和薯类
蔬菜水果中含大量维生素、矿物质、膳食纤维等，每日摄入400~500克新鲜蔬菜水果有助于降低发生冠心病、高血压的危险。增加叶酸、维生素B6、维生素B12摄入量有利于降低冠心病的发病率和死亡率。绿叶蔬菜、水果、豆类等食品含丰富的B族维生素。十字花科的蔬菜、绿叶蔬菜、柠檬等维生素C含量丰富的水果蔬菜，对降低心血管疾病的作用最明显。
蔬菜、水果和薯类富含膳食纤维，膳食纤维不提供能量，再加上有保留水分的作用，可使摄入食物总能量减少。纤维素还能使胃排空时间延长，小肠蠕动增加，使食物在小肠中停留时间缩短，从而减少能量吸收。由于有些水溶性膳食纤维和木质素能与胆固醇结合，使胆固醇的排出量增加。纤维素还能与胆汁盐结合，使脂肪吸收减少，加强体内胆固醇胆汁的活动，血脂及血清胆固醇水平因而降低。
常吃奶类、豆类或其制品
奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，利用率也很高，是天然钙质的极好来源。冠心病患者要常吃奶类，且以脱脂奶为宜。
大豆蛋白含有丰富的异黄酮、精氨酸等，大豆制品具有降低血清脂蛋白和抗动脉粥样硬化的作用。实验表明，增加大豆蛋白摄入量可降低血液胆固醇的含量，大豆蛋白中精氨酸含量高，增加精氨酸摄入量可使脂肪合成受抑制而导致血清胆固醇降低。每天摄入25克以上含有异黄酮的大豆蛋白，可降低心血管疾病的危险性，尤其对高胆固醇血症者有益。
适量摄入禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和煎炸食品
不摄入反式脂肪酸 饱和脂肪酸的摄入量要低于总能量的10%，在此范围内尤其要控制肉豆蔻酸、棕榈酸的摄入。少用氢化植物油脂，以减少反式脂肪酸摄入量，因反式脂肪酸会明显增加心血管疾病危险性，其致动脉粥样硬化的作用比饱和脂肪酸更强，因而反式脂肪酸要低于总能量的1%。
不吃肥肉 膳食中总脂肪的摄入量一般不超过总能量30%。烹调菜肴时尽量不用猪油、黄油等含有饱和脂肪酸的动物油，多用芝麻油、花生油、豆油、菜籽油等含不饱和脂肪酸的植物油。
总之，降低膳食中饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸量，增加不饱和脂肪酸的摄入量，控制总脂肪和总能量的摄入，有利于降低冠心病的危险性。每天摄入1枚鸡蛋不会增加冠心病的危险性。
常吃富含抗氧化的食物 试验表明，维生素E、维生素C、β-胡萝卜素有抗氧化和清除自由基的作用，因而被认为有预防动脉粥样硬化的作用。
维生素E有预防动脉粥样硬化或延缓其病理进展的作用，可降低心血管疾病的危险性。无论是男性还是女性，维生素E的摄入量与冠心病的危险性呈负相关。
维生素C可保护心脏，对动脉粥样硬化、缺血性心脏病有保护作用。
β-胡萝卜素的摄入量与冠心病呈显著负相关。补充β-胡萝卜素，对心脑血管疾病有良好的预防作用，也未显示任何不良作用。
吃清淡少盐的膳食 应当限制钠的摄入量以降低冠心病的危险。目前的研究表明，钠的摄入量控制在每天4克，有助于降低血压且不会产生副作用。
适量吃坚果 核桃、杏仁、花生等坚果中含较多的不饱和脂肪酸。此外，坚果还含丰富的膳食纤维，有预防冠心病的作用。
适度饮酒 适度饮酒对心脏具有保护作用，可引起血浆高密度脂蛋白胆固醇升高，降低冠心病和缺血性脑卒中的危险。但是长期大量饮酒（每天超过60毫升酒精）会增加总死亡率和各种类型脑卒中的危险性。
适量饮茶 茶和咖啡是人类膳食中抗氧化物质的主要来源，其黄酮类、多酚类、绿原酸等含量比蔬菜水果高出数倍。
冠心病人七忌
(一)忌生气、发怒和情绪激动
当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经发生应激反应，使小动脉血管剧烈收缩，导致血压上升、心跳加快，使冠状动脉缺血、缺氧，从而诱发心绞痛乃至心肌梗死。
(二)忌超负荷运动
运动应量力而行，人在安静状态下，心脏每分钟需要300毫升左右的血液供应；强体力活动时，心肌每分钟需要的最大血量达2 000毫升左右，超负荷的运动量极易导致心血管急剧缺血、缺氧，可造成急性心肌梗死或脑梗死。
(三)忌脱水
中老年人有渴了想喝水的感觉时，已造成不同程度的“脱水”。血黏度增高到一定程度时，可导致缺血或心脑血管阻塞，立即引起心肌梗死。
(四)忌缺氧
冠心病患者因吸氧量不足，易出现胸闷等症状，此时应立刻缓慢地做深呼吸。家中应备有氧气瓶，往往吸氧几分钟，便可缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。
(五)忌严寒也忌炎热
严寒季节可引起冠心病患者末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。在炎热的夏季，人体血液循环量大幅度增多，心跳加快，加重心脏的额外负担，也易诱发心绞痛。
(六)忌烟酒
世界卫生组织调查表明：尼古丁可使血液黏稠，很容易引起血液凝固，因而吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。酒精可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，但可少量喝红葡萄酒或黑啤酒。
(七)忌过饱
过饱时消化道供血量会增加，引起心肌缺血，还可以直接压迫心脏，加重心脏负担。暴饮暴食更容易诱发心绞痛和急性心肌梗死。