摘要：为了响应《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》的倡导，在生理学教学中结合运用了课堂讨论法。对参与课堂讨论法后的医学生进行问卷调查的结果表明：课堂讨论法能调动学生学习积极性，激发学生学习兴趣，活跃学生学习思维，加深学生对学习内容的理解和记忆，提高学生的问题分析能力，培养学生的互助学习精神。课堂讨论法是行之有效的教学方法，值得在教学中加以推广。
关键词：医学生；课堂讨论；问卷调查；生理学
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）15-0073-03
生理学是医学生接触较早的一门重要医学基础课，是基础医学与临床医学相联系的桥梁[1]，生理学的知识抽象而深奥，医学生普遍认为生理学枯燥难学[2]。为帮助医学生更好地学习生理学，并结合《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》所提出的“着力提高学生的学习能力……注重学思结合。倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”的要求[3]，在生理学教学中结合运用了课堂讨论法，为了解医学生对课堂讨论法的反响，本文采取问卷形式对参与课堂讨论法后的医学生进行调查并分析，旨在为教学提供借鉴。
一、对象和方法
1.对象。广西右江民族医学院2011级医学影像本科全体学生。
2.方法。（1）课堂讨论题的拟定。拟定方法有两种：①由教师根据生理学教学大纲掌握和理解的内容拟定，如机体在剧烈运动时血压、心率、呼吸和尿量的变化，机体在寒冷环境时正常体温是如何维持的，等等。②由学生根据生理学教学大纲掌握和理解的内容拟定，如机体在运动时骨骼肌运动的原理，食物中的三大营养物质在消化道内是如何被消化和吸收的，等等。（2）课堂讨论的实施过程：课堂讨论题提前向学生公布；课堂讨论形式采取全班讨论和小组讨论两种。先由学生针对讨论题进行自由展开讨论，最后由教师点评，教师对学生讨论中正确的观点给予肯定，对存在的争议、疑点和误点给予正确的引导、讲解和纠正。
3.问卷调查。在学习生理学课程结束后，采取无记名方式对全体99名学生进行问卷调查。问卷内容见表1。
4.统计学处理。统计数据用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，统计结果以百分比（%）表示。
二、结果
大多数（72%以上）医学生认为课堂讨论法对学习有帮助，在教学中有必要开展课堂讨论，结果见表1。
三、 讨论
本调查结果表明，大多数医学生对课堂讨论法给予了肯定，认为课堂讨论法对学习课程知识有帮助的学生占86.87%，认为在教学中有必要开展课堂讨论的学生占87.88%，因为课堂讨论法有以下几方面的优点：
1.课堂讨论法能增强学生主动学习生理学的动力。学习动力是指推动或促进学习活动的力量或因素。子曰[4]：“知之者，不如好之者；好之者，不如乐之者。”从学习角度剖析，懂得学习的人，不如喜欢学习的人；喜欢学习的人，又不如乐于学习的人；由此来看，“懂得学习—喜欢学习—乐于学习”这三个环节是一个循序渐进的过程，也是通向学习最高境界的途径，凡是能促进这三个环节中的某一环节因素都能成为学习动力的因素。从问卷调查结果显示，认为课堂讨论法能调动学生学习积极性、激发学生学习兴趣、活跃学生学习思维的医学生分别占72.73%、76.77%、74.75%，说明课堂讨论法能提高医学生对生理学学习的积极性、兴趣和思维，这三方面都能促进学习便成为了学习动力的因素，而这三个学习动力因素又起到相互促进的作用。只有积极学习，才会对学习产生兴趣，有了兴趣，才能对所学习的知识内容深刻地思考、探索及灵活运用，学生能学以致用后心情就会愉快并产生了成功喜悦，使学习自信心增强的同时又进一步促进学习的兴趣和积极性，从而进入一个良性循环过程。在生理学课堂讨论前，学生能针对与讨论题有关的知识内容进行查阅资料、思考、总结、归纳等，准备过程中学会了自主学习；在生理学课堂讨论中，学生发表各自论点的论证、对质疑和反驳意见做解释和纠正，同时积极参与讨论的学生吸引更多的学生主动投身到讨论互动的探索知识行列中，使学生的求知欲望得到了进一步提高，学习思维得到了进一步活跃，学习兴趣得到了进一步的激发。因此，课堂讨论法能增强医学生主动学习生理学的动力。
2.课堂讨论法能提高医学生学习生理学的效果。学习效果是指通过学习活动所造成的结果。在问卷调查结果中，认为课堂讨论能促进学生对学习内容理解、加深学生对学习内容记忆、提高学生对问题分析能力的医学生分别占79.80%、74.75%、73.74%，提示课堂讨论法能提高医学生学习生理学的效果。但是，只有在理解和记忆知识内容的基础上，才有可能分析和解决相应的问题；从生理学角度来说，学习首先是大脑皮层对知识内容发生反应和储存的过程，最后大脑皮层将学习过程中各个零散知识兴奋点建立起互相之间神经联系并通过这些联系才能寻找出分析和解决问题的联系通路（犹如走出迷宫的过程）。例如，在讨论“机体在运动时，如何引起骨骼肌运动？”问题时，引发了学生对运动神经兴奋如何引起骨骼肌产生动作电位、神经末梢Ca2+内流与接头前膜释放Ach的关系、终板膜电位的传导又如何引起肌丝活动变化和骨骼肌收缩等一系列问题展开了相互间的交流、切磋、沟通等，在互动过程中，问题不断得到解决和澄清，学生的大脑皮层的语言中枢、记忆中枢、思维通路等活动功能也在不断得到开发、强化并促使大脑皮层对知识的储存，使学生对神经-骨骼肌接头处兴奋传递过程、三联管的作用、细肌丝向粗肌丝滑行、兴奋-收缩耦联等知识内容得到了深刻的理解和记忆，学生在讨论中通过进一步判断、推理等思维过程理清了神经兴奋、骨骼肌兴奋-收缩耦联和机体运动之间的相互关系和过程，分析出了运动时骨骼肌是怎样产生收缩和舒张以至如何引起躯体运动等问题。因此，课堂讨论法不仅能促进学生对生理学知识的理解和记忆，还能提高学生应用生理学知识判断、推理、分析问题等多种思维的能力。
3.课堂讨论法能培养医学生互助学习生理学的精神。互助精神是指为了达到某个共同目标的成员之间的一种互相帮助的心理状态和行为活动。在问卷调查结果中，有82.83%的医学生认为课堂讨论能起到互助共学效果，有77.78%的医学生能在课堂讨论中发表自己观点；说明大部分学生已体会到在课堂讨论中获得了学习上的帮助，并乐意在讨论中发言。在生理学课堂讨论的同一时间上，学生所处的状态有两种：一种是发言，另一种是聆听。对发言的学生而言，能通过发表自己对知识问题分析的观点和对聆听学生提出的质疑及反驳意见给予解释及判断和纠正的过程中，该部分的学生对知识问题再做进一步的思考、审察、分析、判断、应用，从而对知识内容进行了深刻的理解和记忆，对错误思维进行了纠正；对聆听的学生而言，能在聆听发言中吸取了对知识问题分析的思路，领悟到对知识内容的理解要点，在对发言内容进行思考的同时又可以提出赞同、质疑和反驳的意见，经过多次互动交流过程之后，该部分的学生对知识内容的理解和记忆得到了不断的强化，对知识问题分析过程和分析方法的掌握得到了进一步的提升。因此，发言和聆听双方在课堂讨论互相交流、共同切磋的沟通过程中，在学习上给予别人帮助的同时自己也有了新的收获，使课堂讨论形成了一种互相学习、互相启发、互相帮助、共同提高的良好学习风气。因而，课堂讨论法培养了医学生学习生理学的互助共学精神。
此外，课堂讨论法还可以活跃课堂的学习气氛、锻炼学生的表达能力、培养学生的竞争意识。实践证明，生理学教学中运用课堂讨论法在医学生中有良好的反响，课堂讨论法能提高课堂的教学质量，并是行之有效的教学方法，值得在教学中加以推广。
参考文献：
[1]卡吾赛·阿曼.浅谈《生理学》教学体会[J].科技创新导报，2010，（20）：159.
[2]王彩冰.课堂讨论法在生理学教学中应用的分析[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：405-406.
[3]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）[EB/OL].（2010-07-29）[2010-07-29].
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