摘要：目的 观察精神分裂症伴抑郁老年患者行艾司西酞普兰和奋乃静联合治疗的效果。方法 分析2016年1月～2017年1月本院收治的精神分裂症伴抑郁78例老年患者资料，按照临床治疗方法不同分成两组，将行单纯奋乃静治疗39例患者作为对照组，将和行艾司西酞普兰联合治疗39例患者作为观察组，对比两组效果。结果 观察组治疗1 个月、2个月后BPRS和HAMD评分均比对照组低（P<0.05）。结论 精神分裂症伴抑郁老年患者行艾司西酞普兰和奋乃静联合治疗能够改善其精神分裂症状和抑郁心理，值得临床推广。关键词： 抑郁；精神分裂症；老年；奋乃静；艾司西酞普兰
中图分类号：R749.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0115-02
Effect of Escitalopram Combined with Perphenazine in the Treatment of Senile Schizophrenia with Depression
HU Shao-gui
（Department of Psychiatry，Changyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yichang 443500，Hubei，China）
Abstract：Objective To observe the effect of combination therapy of escitalopram and perphenazine in elderly patients with schizophrenia and depression.Methods A total of 78 patients with schizophrenia with depression were eolled in this study from January 2016 to January 2017.According to the clinical treatment，the patients were divided into two groups.39 patients with simple perphenazine alone were treated as control group.And line of escitalopram combined with 39 patients treated as an observation group，compared the two groups of effects.Results The scores of BPRS and HAMD in the observation group were lower than those in the control group at 1m and 2m（P<0.05）.Conclusion The combination therapy of escitalopram and perphenazine can improve the symptoms of schizophrenia and depression in schizophrenia patients with depression.It is worthy to be popularized.
Key words：Depression；Schizophrenia；Senile；Perphenazine；Escitalopram
精神分裂癥属于临床一种常见精神病，常伴多方面障碍与精神活动及环境不协调，易产生抑郁心理，临床一般采取药物治疗[1]。本文对本院2016年1月～2017年1月收治的精神分裂症伴抑郁78例老年患者分别实施不同治疗方案的效果进行分析，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
分析2016年1月～2017年1月本院收治的精神分裂症伴抑郁78例老年患者资料，本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，无药物过敏史，将合并肾肝心功能严重不全者排除，且均和精神分裂症临床诊断标准相符合[2]。按照临床治疗方法不同分成两组，分别为39例，对照组男女比例22：17，年龄62～80岁，平均（69.20±2.08）岁，其中16例首发，23例复发；观察组男女比例23：16，年龄62～81岁，平均（69.23±2.09）岁，其中17例首发，22例复发；两组基线资料对比未显示高度差异（P>0.05）。
1.2治疗方案
对照组行单纯奋乃静（天津力生制药股份有限公司，H12020223，2 mg/片）治疗：每次2～4 mg，2～3次/d。观察组于对照组基础上联合艾司西酞普兰（四川科伦药业股份有限公司，H20080788，10mg/片）治疗：首次剂量10～20 mg，1次/d，服用3 d后据患者实际病情进行调整，但最大剂量不超过40 mg，两组均持续治疗2个月后评估疗效。
1.3 观察指标及评判标准
比较两组精神症状和抑郁心理。依据简明精神疾病评定表（BPRS）和汉密尔顿抑郁表（HAMD）评判患者精神症状和抑郁心理，前者100分满分，后者采用24项量表和5级评分方法进行评定，包括抑郁情绪、早醒、强迫症状等，76分总分，得分越低说明患者精神症状和抑郁心理改善情况越好[3-4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，借助（x±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间、组内情况，借助例数（n，%）反应正态计数资料，用？字2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P<0.05。
2结果
2.1两组治疗前、后BPRS评分
对比治疗前，两组BPRS评分对比无明显差异（P>0.05）；治疗1 个月、2个月后，观察组BPRS评分均较对照组、治疗前低，P<0.05，见表1。
2.2两组治疗前、后HAMD评分
对比治疗前，两组HAMD评分对比无明显差异（P>0.05）；治疗1 个月、2 个月后，观察组HAMD评分均较对照组、治疗前低，P<0.05，见表2。
3讨论
伴随人口老龄化趋势加剧，精神分裂症发病率不断上升，且多数患者易伴抑郁症状，不但增加临床治疗难度，而且易发生伤人、自杀等冲动行为，严重威胁患者及他人生命安全，需引起临床医师和患者家属重视，并尽早采取有效治疗措施。本研究结果显示：两组治疗1 个月、2 个月后，BPRS与HAMD评分均较治疗前降低，但观察组降低幅度更显著，说明精神分裂症伴抑郁老年患者行艾司西酞普兰和奋乃静联合治疗具有显著效果，能够促进患者精神分裂症状和抑郁心理改善。分析艾司西酞普兰属于一种新型抗抑郁类药物，其主要作用机制为拮抗5-羟色胺的转运体异构位点与基本位点，抗抑郁的效果显著，有利于改善患者抑郁心理[5]。艾司西酞普兰通过强化酪氨酸羟化酶与5-羟色胺受体介导作用而促进患者机体多巴胺释放，有利于強化多巴胺功能和对5-羟色功能亢进起到纠正作用，显著改善患者精神分裂症状和抑郁心理。此外，奋乃静为强效多巴胺与去甲肾上腺素受体类阻滞剂，能够作用于机体神经系统而对患者精神症状起到有效控制，其和艾司西酞普兰联合应用于老年精神分裂症伴抑郁患者治疗中将发挥协同作用，能够强化临床治疗效果，促进患者精神分裂症状和抑郁心理改善。
综上所述，临床对精神分裂症伴抑郁老年患者选择艾司西酞普兰和奋乃静联合治疗的效果较单纯奋乃静治疗更佳，能够改善患者精神分裂症状和抑郁心理，显著缓解病情，临床推广价值较高。
参考文献：
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