【摘要】目的探讨冠心病患者C反应蛋白和血清尿酸联合检测的临床意义。方法选择笔者所在医院2007年1月～2009年1月经冠状动脉造影确诊(CAG)为冠心病的患者92例作为研究对象。另选40例健康体检者作为健康对照组，检测两组患者的血清尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)的变化水平。结果急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）及动脑粥样硬化（AS）的UA、CRP与健康对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论UA和CRP可以作为冠心病的危险因子，与心血管病其他指标联合检测，在心血管病的早期诊断和预后判断上有重要意义，值得在临床推广使用。
【关键词】冠心病；血清尿酸；C反应蛋白
冠心病(coronary heart disease，CHD)是由冠状动脉硬化引起的一种心血管疾病，近年来发生经及病死率有上升趋势，C反应蛋白(CRP)是一种急性期相应蛋白，对机体炎症反应做出预测的敏感指标，其水平升高与冠心病密切相关。尿酸(UA)是肾功能检测一项常规指标，近年研究表明，尿酸水平的升高与冠心病的发生、发展有一定的相关性［1］。本研究对笔者所在医院收治的92例冠心病患者，进行尿酸、C反应蛋白的检测，同时与健康对照组相比较以探讨其临床诊断价值，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院2009年4月~2010年l1月收治的CHD患者92例，其中，男56例，女36例；年龄40~81岁，平均58.4岁：急性心肌梗死（AMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）32例，动脑粥样硬化（AS）28例。同时选取40例正常体检组为对照组。排除原发性和继发性痛风、严重心功能不全、肝肾疾病、心肌病、瓣膜性心脏病、炎症性疾病、急性慢性感染、糖尿病、肿瘤、免疫性疾病、近期手术、刨伤、血液免疫系统异常、免疫抑制剂治疗者及使用过利尿剂的患者。
1.2方法两组患者均于冠状动脉造影前空腹12 h后，采集肘正中静脉血5 ml，24 h内应用XL220型自动生化分析仪及配套试剂检测UA及CRP。
1.3统计学处理采用SPASS 13.0软件，组间用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
治疗组患者分为AMI、UAP、AS组与健康体检人群做比较，UA与CAP水平与对照组比较，均具有显著性意义(P＜0.01)。
注：与对照组比较#P＜0.01
3讨论
CRP浓度的增高意味着心血管疾病机率增加，此种现象不单纯是一种伴随现象，而是心血管疾病独立的危险因子，在其他危险因子纠正后，血浆CRP浓度依然增高。当急性炎症反应发生时CRP在血液中的浓度可在6～8 h内成倍的增加，炎症介质的浓度及组织损伤的程度呈正相关，当疾病治愈时，CRP水平也下降［2］。冠状动脉病变是脂质沉积于冠状血管，炎性介质同时参与了这一过程。CRP诱导单核细胞表达组织因子，激活纤溶和凝血系统，导致机体凝血、纤溶机制失衡，增加心血管事件的危险［3］。
尿酸水平是冠心病的又一危险因素，心血管系统中血管壁的内皮细胞是产生尿酸的主要部位主。尿酸水平与血小板的异常聚集呈正相关，血小板的异常激活，增加了冠状动脉内血栓形成的危险性［4］。同时UA也可以直接沉积于动脉壁，损伤动脉内脉损进动脉内壁的损伤，从而加剧了动脑硬化的进程，同时血清尿酸可促进和诱发糖尿病、高血压的发生，间接地参与CHD的发病过程［5］。可见血清尿酸水平升高与冠心病的发生、发展有一定的关系。
本研究表明，在急性心肌梗死，不稳定型心绞痛及动脑粥样硬化中，CAP和UA的表达都显著升高，P＜0.01。因此血清尿酸、C反应蛋白水平可作为冠心病危险标志物用于临床检测，简单方便且价格低廉。可以应有于临床。而CAP在AMI中的表达显著高于UAP和AS组，UA的表达也是在AMI的表达中最高，关于CAP与UA和急性心肌梗死，不稳定型心绞痛及动脑粥样硬化之间的具体相关性，还有待于进一步的临床研究。
参考文献
［1］曾少勇，幸丽娅．冠心病患者血清尿酸水平的变化．国际医药卫生导报，2006，2（2）：82.
［2］刘红，崔永生．C反应蛋白及血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系．临床荟萃，2004，19(9)：493-495.
［3］De Ferranti SD，Rifai N．C-reactive protein and cardiovascular disease：areview of risk predicition and intervention．Clin chim Aeta，2002，3（317）：1-15.
［4］何湘源，肖玉兰．老年人高尿酸血症调查及影响因素分析．中华风湿病学杂志，2005，9(5)：280-282.
［5］赵燕，潘国忠．冠心病患者血清尿酸和胆红素、血浆纤维蛋白原水平的变化．临床内科杂志，2005，22(1)：200-201.
【收稿日期】2011-05-18
（本文编辑：刘曾敏）