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关键词 心血管系统药物 用药频度 药物利用分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.008
心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤疾病而跃居世界第1。治疗心血管的药物也随着发病率的上升而需求量增加。目前，心血管类药物的销售额占药物销售总额的百分比已经由上世纪80年代的15%上升到目前的20%左右。为客观评估心血管药物的使用情况，探讨临床用药的特点和趋势，现以我院2009年的用药情况进行分析，为临床安全、有效、经济地用药提供科学依据。
资料与方法
我院药库微机管理系统提供的2009年心血管类药物的应用数据，包括名称、规格、用量、金额等信息。
分析方法：①药物的限定日剂量（DDD）：DDD值指药物达到治疗目的所用于成人的平均日剂量。本资料中药品的DDD采用世界卫生组织（WHO）公布的DDD值，并结合《新编药物学》（16版）和《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）规定的主要适应证的治疗剂量确定[1]。②金额排序法：对每个药物消耗的金额进行排序。③用药频度（DDDs）：DDDs=总用药量/该药的DDD值，DDDs值越大表示该药的的使用频率越大。④每天治疗费用（DDC）：DDC=药品消耗总金额/DDDs。⑤序号比：序号比是某段时间药物的消耗金额序号与该药的DDDs序号的比值，序号比值大的药物一般表明其价格便宜、使用率高、日用药金额低，反之则表明其价格高、使用率低、日用金额高[2]。
结 果
2009年医院用药总金额2405988992元。心血管类药物所用金额500609007元，占总用药金额2081%。2009年心血管药物中每类药物的用药金额排序及构成比，见表1。
在心血管类药物所消耗的金额中，排名第1的是中药制剂。其次是西药的抗心绞痛药、降血压药。2009年中药制剂占心血管类药物消耗金额百分比6620%。可见中药制剂在心血管系统疾病的治疗领域正发挥着不可忽视的作用。尤其是参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液在预防和治疗心绞痛等心血管等疾病方面有良好的疗效。它的广泛应用体现了中西药结合的原则，提高了患者对药物的依从性，缩短了治疗周期。同时，从表1可以看出心绞痛、高血压和高血脂是心血管系统的主要疾病，所占比例也达到了90%以上。
从金额排序前20名的药物来看，所占金额较大的有疏血通注射液、参麦注射液、注射用血塞通等。其中中药制剂15种，说明天然植物制剂在心血管疾病的治疗领域中正发挥着越来越重要的作用。口服药15种，其便于携带和服用的特点，更加适合心血管疾病患者使用。注射用血塞通有效成分是从中药三七中提纯的三七总苷，该药广泛应用于心脑血管疾病，能增强机体免疫功能，增加脑血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，有效地改善梗死灶的供血，且不良反应少，是治疗心脑血管疾病的常用药品。其金额排序靠前也体现了该药的应用情况良好。
从DDDs排名可见，高效、长效、低毒和价格便宜的降血压药受大多数人的欢迎，其中吲达帕胺片、硝苯地平缓释片、氨氯地平片、卡托普利片居于前几位。硝苯地平缓释片适用于各种类型的高血压，日均费用093元，序号比147，确实物美价廉。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，其作用与硝苯地平相似，但对血管的选择性更强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，产生作用缓慢，但持续时间长。故1天口服1次即可。
2009年DDDs排名前20名的心血管药物中有4种每日治疗费用（DDC）<1元（见表3）。有1种小于每天10元。丹参注射液、注射用血塞通、舒血宁注射液日均费用较其他药高，但其DDDs排名较前，说明其疗效确切及应用广泛。说明本院对药物的选择基本上以经济有效为原则，符合药物经济学原理。
参考文献
1 国家药典委员会.中国药典临床用药须知[M].北京：化学工业出版社，2005：139-238.
2 杨继红.医院药物利用的综合评价[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库，2007，5：10-11.