摘要目的：分析探讨老年心血管疾病患者合并抑郁焦虑的现状及相关的处理措施，为临床研究提供参考。方法：2011年1～12月收治老年心血管疾病患者合并抑郁焦虑患者56例，随机观察组和对照组，利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对所有患者的心理状态进行评估，并进行有针对性的心理干预。结果：观察组和对照组心理干预前后的心理状态和心律失常发生率存在显著性差异（P<005）。结论：心理干预护理能有效改善老年心血管疾病患者的抑郁焦虑状态。
关键词老年人心血管疾病抑郁焦虑处理措施
中国南方国际心血管病学会议曾公布一项引人关注的数据：在心血管疾病患者中约有七成以上患者合并有抑郁、焦虑等心理症状，尤其老年人是当中的高发人群[1]。本文通过分析探讨老年心血管疾病患者合并抑郁焦虑的现状及相关的处理措施，旨在探讨更加有效治疗老年心血管疾病患者合并抑郁焦虑的方法，提高其治愈率。
资料与方法
2011年1～12月收治肢骨折后期膝关节僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年龄59～92岁，平均683岁；其中冠心病6例，心律失常11例、高血压19例、心绞痛6例、心肌梗死3例，心脏神经症10例。将56例患者平均分为观察组和对照组两组。经调整后，两组性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
入选标准：①临床确诊为心血管疾病（临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥、疲劳等）；②具有惊恐发作症状（临床表现为发病时有心悸、胸痛、窒息、濒死感等）；③具有广泛性焦虑症状（临床表现为莫名的紧张不安和恐慌，同时有明显的植物神经症、运动性不安和肌肉紧张等表现），患者由于无法忍受和摆脱症状而感到痛苦；④惊恐发作症状和广泛性焦虑症状都不能用患者本身心脏疾病解释，且症状经镇静或安慰性治疗有效；⑤严重肝肾功能不全、脑血管疾病、颈椎病、恶性肿瘤合并认知及感觉性、运动性语言功能障碍等生命垂危患者排除。
方法：医院的专业医师及护理人员对患者的生理及心理、家庭状况及文化背景进行了解后，根据中国精神疾病诊断标准第三版（CCMD-3），利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对所有患者的心理状态进行评估。部分患者年纪较大、文化水平较低，应采用问答形式进行调查。然后根据SAS和SDS的评分结果，对观察组的患者进行有针对性的心理干预和心理护理。对照组患者则给予日常护理。
观察指标：照组和观察组进行护理干预前后的焦虑和抑郁程度变化和心律失常的发生率。
统计学处理：将资料数据输入电脑制作成Excel表格，采用SPSS130软件包处理数据，计数资料采用X2检验，P<005。
结果
治疗效果：观察组和对照组在干预前的SAS和SDS评分都无显著性差异（P>005），干预后的SAS和SDS评分都无显著性差异（P<005）。而且观察组干预前后的SAS和SDS评分相对对照组更具显著性差异。观察组和对照组心理干预前后的心理状态比较，见表1。
焦虑量比较：两组干预前后的心律失常发生率有显著性（P<0.05）。说明心理干预对治疗心血管疾病患者心律失常疗效显著。观察组和对照组心理干预前后的心律失常发生率比较，见表2。
讨论
心血管疾病合并焦虑症的临床症状表现为胸闷、气急、心悸、恶心、胃口差、头晕、慌张等负面情绪状态，严重影响着患者的生活质[2]。老年人心血管疾病出现抑郁焦虑状态，有以下原因[3]：①患者一旦出现心血管问题便一知半解地评估自己的病情，过分关注从而引起抑郁焦虑。②某些医生专业知识不扎实或专业知识更新不够快，又或者出于经济方面的考虑，有意含糊病情，误导患者，使患者对病情了解不清楚，从而导致焦虑情绪。同时，有关文献表明，抑郁、焦虑可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦虑可诱发心血管疾病的说法。这是由于焦虑情绪可增加交感神经张力，致使儿茶酚胺过多地释放，从而导致心脏自主神经功能变弱，Q-T离散增加，因而使患者可能出现急性冠脉事件、致命性心律失常或猝死等严重不良影响。
本次研究发现，观察组和对照组心理干预前后的心理状态和心律失常发生率存在显著性差异（P<0.05）。说明心理干预能有效缓解患者的心理状态和心律失常状况，对患者的病情有积极的治疗作用。
表2两组心理干预前后的心律失常
发生率比较[例（%）]
组别n干预前干预后观察组2819（67.86）11（39.29）对照组2821（75）19（67.86）
参考文献
1佚名.第十四届中国南方国际心血管病学术会议（大会概况）[J].心血管病防治杂志：学术版，2011，5：40.
2刘梅颜.老年心血管疾病患者抑郁，焦虑的识别和处理[J].中国全科医学：医生读者版，2011，14（7）：35-38.
3侯晓平，王玉军，缪京莉，等.老年心血管病患者冠心病、高血压与抑郁焦虑关系探讨[J].中华保健医学杂志，2010，12（5）：370-372.