[摘要] 现阶段医患关系持续升温，医护人员的医德问题被成为社会各界关注的重点，医学生是未来医疗界的主力军，它是患者生命的守护者，加强医德人文教育显得尤其重要。各大医学院校承担了医学生医德教育的重要的责任和使命。三维教学目标是新课改下的重要产物，借助其强大的理论基础，更好的为广大医学生的医德教育服务。该文就医学生的医德教育与三维目标的相互融合、相互渗透的相关内容展开论述。
[关键词] 医德教育;三维目标;医学生;新课改;医学改革
[中图分类号] R445[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0018-02
Analysis on the Effective Integration of Medical Students" Moral Education and Three-Dimensional Objectives
XIE Wen-ting， ZHANG Jia-jia， FAN Xin， YU Fei
The Tenth People"s Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai， 200072 China
[Abstract] At this stage， the relationship between doctors and patients continues to heat up. The medical ethics of medical staff has become the focus of attention from all walks of life. Medical students are the main force in the future medical profession. It is the guardian of patients" lives. It is especially important to strengthen medical ethics education. As the beginning of the medical ethics education of medical students， major medical colleges have assumed important responsibilities and missions. The goal of three-dimensional teaching is an important product under the new curriculum reform. With its strong theoretical foundation， it is better to serve the medical ethics education of medical students. This paper discusses the content of medical students" medical ethics education and three-dimensional goals" mutual integration and mutual penetration.
[Key words] Medical ethics education; Three-dimensional goal; Medical student; New curriculum reform; Medical education
医学生医德教育是连续性的，同时又是阶段性的。不同时期的医学生具有不同的特点，医德教育方式也有所不同。在校学习阶段的医学生可塑性强，接受能力强，是进行医德教育启蒙的关键时期，对其未来職业生涯具有深远影响。目前许多医学院校将对医德教育与医学理论知识传授相互独立，学生也不够重视医德对自身的影响。三维目标从三个维度出发，涵盖了知识技能，以及获取知识的过程与方法，注重学生的情感激发，引导学生培养正确的价值观、人生观。因此，三维目标与医德教育相互融合，使教师授课过程中坚持三维目标为主要支架，有意识地将医德教育内容融入专业知识讲授中，对学生形成潜移默化的牵引作用，报道如下。
1 医学生医德教育现状及剖析
1.1 医德教育在医科院校中的重视程度不足
各行各业讲究“以德为先，德才兼备”。医德教育是道德教育的范畴之一，是医疗行业的行为准则、职业道德。目前各院校极度重视医学生的知识与技能，尤其在提升医学生的科研能力方面投入大量精力，对医学生的医德教育的关注度远远追不上对科学研究能力培养的关注热潮，对医学生的医德教育重视程度不足是普遍现象。首先，学校医德教育师资力量薄弱，学校开设的课程及学时过少。其次，医德教育是一持久战役，需要无数代人的心血和努力，同时医德教育模式也应随着时代大环境变化而变化。然而，只有在思想上引起足够的重视，将医德教育与医学理论知识提高到同等重要的水平，发挥学校平台的牵引作用，让它们相伴相行。
1.2 专业知识教育与医德教育分离现象
医德教育是长期、持续的教育类型，其鲜明的特点决定了以医德教育为主的人文教育的连贯性[1]。专业知识课程与医德教育课程之间界限清晰，独立进行，加之医德教育课程开设时限短，很难体现医德教育的持续性。目前对医学生的医德教育方式往往体现在思想政治课及医学伦理学等课程上，然而课堂内容缺乏新颖性，内容单调、枯燥，而且大部分内容都是老生常谈的话题，加上单方面填鸭式授课方式往往不易吸引学生，最终导致学生不重视这些医德教育课程，医德教育课程的设置起不到良好的作用。因此，把医德教育贯穿医学生的学习生涯中，将其渗透入专业知识学习的每个环节，形成潜移默化的过程，将医德和医术的培养有机结合。
1.3 医学生自身原因
我国医学生素质良好，大部分学生品学兼优，怀有远大理想和抱负，思想积极健康，具有勇于奉献、艰苦、奋斗的优良品质。但是，随着社会节奏加快，压力不言而喻。就业、升学、同行压力及来自国际的压力时刻伴随在医学生左右。当然也有部分学生出现享乐主义，出现人性冷漠，缺乏奉献精神，追求物质的满足。综合各方面因素，造成医学生过度关注理论知识，而忽视医德教育对自身的影响。即使医学院校开设了医德教育课堂，对此感兴趣并主动参加的学生几乎寥寥，对教师的授课激情也造成严重影响。
2 三维目标的概述
2.1 三维目标的提出
1959年，布卢姆首次提出教育目标分类学，将教育目标进行系统规范化分类。1999年我国学者在此基础上，结合我国国情提出了三维目标教学模式[2]。强调课堂教学模式紧紧围绕3个维度进行，不仅注重知识与技能、过程与方法，还需要注重情感态度与价值观，三者是密不可分的整体，而不是相互独立。三维目标紧紧围绕教学过程，关注学生在汲取知识过程中心理活动的变化，以学生为本，该种教学模式旨在促进学生的全面发展，培养新型人才。
2.2 三维目标的内涵
三维目标作为一个整体，不能分割，它是基础学力的一种表述，“基础学力”即是由知识与技能构成的显性学力和学生为主体的思考力、兴趣、体验感等构成的隐性学力组成。第一维目标包括认知领域和动作技能领域，它体现了以人为本的主观能动性，两者结合充分协调身体运动能力。第二维目标注重能力的培养，确立了学生应在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个方面协调发展的课程目标。第三维目标注重学生在学习过程中体验感，将知识内化为已所用的能力的体现，从而逐步培养学生形成正确的价值观、人生观、世界观。
3 医德教育与三维目标融合教育的思考
“医乃仁术”是我国医者一直奉行的理念，医生不仅要具备精湛高超的医术，且肩负着救死扶伤的重担。医学生作为一个特殊的群体，备受社会及国家的关注，现代医学的发展给医生提出了更高的要求，一个优秀的临床医生必须熟知各种医学知识，同时需要心怀患者，呵护生命健康。如何培养一个医术高超，心中有大爱的医者是医学教育中的一个重要问题。医德教育的模式也多种多样，比如在校园内开设名医讲堂，道德讲堂来营造校园气氛、开设医德实践课堂对医学生进行医德实训等途径。有学者提倡把医德教育融入医学院校课程思政体系建设[3]。因此，在专业教学中融入医学人文精神，将医德教育与专业教学相互融合、相互渗透，积极发挥临床教师的传道受业解惑的能动性，形成“润物细无声”的新模式，从而培养新时代的从医者。
三维目标确立了学生应在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三方面协调发展的课程目标。教师在三维目标的大框架下进行课程设计，始终坚持以学生的全面发展为重点，把医德教育融入专业教学中，培养医学生的人文情怀。教师对三维目标内涵的理解程度是医德教育和三维目标融合的关键点。因此，对师资队伍提出了更高的要求，教師要有广博的专业知识技能，还需要丰富的行医经验及高尚的医德情怀。这种以教师为主体的课程总目标设计，学生为重心的课堂模式，教师积极发挥引导作用，不仅将知识传授给学生，同时把自身行医经验及思考传授，激发学生对专业知识及医德情怀的双重思考，耳濡目染的过程中达到医德情怀的提高[4-5]。
综上所述，借助三维目标理论教学总体目标，积极发挥教师队伍的引导作用，做好顶层设计，将医德教育融入和渗透入医学理论知识课程中，形成新的医德教育模式，帮助学生树立良好的从医价值观念，将会对医学生的职业生涯有深远的影响。
[参考文献]
[1] 段文凝，陈江，王家平，等.加强医学生医德教育的重要意义及可行性分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：37-38，41.
[2] 吴文君.中医药院校课堂教学引入“三维目标”模式的思考[J].中医药管理杂志，2017，25（4）：33-34.
[3] 方建宏，刘群英.良医培育的路径：把医德教育融入课程思政建设[J].南京医科大学学报：社会科学版，2018，18（3）：238-241.
[4] 凯文娟.医学生医德教育融入中医药传统文化精神研究[J].智库时代，2019（11）：227，231.
[5] 陈慧玲，郭勖，高文远.三维医德素养评价指标体系的构建[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（7）：877-880.
（收稿日期：2019-07-05）