邢淑艳，杨雪燕，顾晚松
南通市海门区人民医院党政办公室，江苏南通 226100
当前，医院间的竞争日益激烈，医院整体运行质量受到医务管理人员工作职能发挥高低的直接影响[1]。
随着社会持续发展及人们生活水平的不断提升，对于医务管理人员工作质量的要求也逐渐升高。为促使管理上的新要求得到充分落实，应着重关注如何正确转变管理模式以及对新的管理理念进行学习[2]。
精细化管理模式应用于医务管理人员管理中，可有效落实各项工作，但有关研究资料相对较少[3]。
为对精细化管理的实施效果展开进一步探究，本研究于2021 年1 月—2022 年6 月南通市海门区人民医院任职的医务管理人员中随机选择120名作为研究对象，探究精细化管理对医务管理人员管理质量的影响。
现报道如下。
1.1 一般资料
将于本院任职的120 名医务管理人员作为研究对象，年龄32~58 周岁，平均（45.05±11.12）周岁；
学历：专科50 名，本科45 名，本科以上25 名。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①入职本院时间≥1 年者；
②通过审核并成为本院正式医务管理人员；
③自愿加入研究并签署保密协议者。排除标准：①拒绝加入研究者；
②非正式医务管理人员。
1.3 方法
于2021 年1—9 月实施常规管理模式：对各部门及科室医务管理人员的工作内容进行布置，并督促及检查其工作完成情况；
完善各级学术委员会，定期召开各学术委员会议， 并对各委员会实际工作情况进行检查；
建立健全医疗规章制度，并对执行情况督促检查；
调查医疗事故及缺陷并提出处理意见；
定期调整药品零售价格，监督及检查科室执行情况等。
于2021 年10 月—2022 年6 月实施精细化管理模式：①工作制度精细化管理。医务管理人员开展工作前，均明确各项工作开展时间、流程和相关职责，规范性制订各项条例及制度，及时找到工作过程中存在的重点和难点问题并尽早解决，同时，制订出台相关的问责制、科室值班、科室学习制、交班制、工作电话记录制和周工作小结制度等。
②工作流程精细化管理。
将工作流程制作成流程图，流程图中清晰标注好各工作环节及各环节之间的关系，所制订的工作流程图包括医疗管理台账月考流程图、重大突发公共事件院内救治联络流程图、新开展医疗技术项目管理流程图、临床医疗质量管理监控流程图、院内单科会诊管理流程图和医技科室质量管理监控流程图等；
在对医务部管理人员实施流程管理期间，明确各项工作开展部门、环节、重点内容及顺序，保证所有工作有条不紊地开展。
③时间精细化管理。
从时间成本方面对医务部管理工作流程各节点展开分析，制订时间管理计划表，按照预设时间完成所有工作内容；
同时根据时间管理具体要求量化分析各环节特定时间点数及密切关注，量化考核监管医务管理人员工作内容及完成质量，如对于每月应开展的医疗质量考核，同一时期对医务管理人员展开医技质量、临床质量月考核并汇总考核结果，随后在固定时间内完成各科室台账检查及反馈病历，最后复核整改意见。
所有考核均根据科室进行分组后展开，其中科室管理、病历质量、工作质量、医学教育、工作效能及医疗安全等均为考核内容。
④岗位分工精细化管理。
明确岗位职责及分工，具体包括手术安全、医疗质量考核、临床路径管理及医疗技术和会诊等，如对于手术安全管理，应开展人员资质管理、手术分级管理、动态考核；
评估手术安全核查及风险；
管理手术不良事件及并发症。
除此以外，根据工作岗位明确工作职责，制订岗位说明书、岗位职责、编号及系数等。
1.4 观察指标
比较精细化管理模式实施前后医务管理人员对自我工作满意度评分，主要内容共包括学习积极性、信息处理能力、自我价值体现、工作愉悦度、医患沟通能力及发散思维能力6 项，每项分值为100 分，分值越高表示医务管理人员自我工作满意度越高。
比较精细化管理模式实施前后医务管理人员管理质量改善情况，主要内容共含有流程管理、环境管理、安全管理及业务管理4 项，每项分值均为100 分，分值越高表示医务管理人员管理质量越高。
比较精细化管理模式实施前后医务管理人员考核成绩评分，包括理论考评及操作考评，每项分值100 分。
1.5 统计方法
采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，精细化管理实施前后差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 实施前后医务管理人员自我工作满意度评分对比
实施后，医务管理人员自我工作满意度评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 实施前后医务管理人员自我工作满意度评分对比[（±s），分]
表1 实施前后医务管理人员自我工作满意度评分对比[（±s），分]
指标实施前（n=120）实施后（n=120）自我价值体现工作愉悦感信息处理能力发散思维能力学习积极性医患沟通能力90.32±4.45 93.15±3.33 92.15±1.02 90.72±1.25 95.35±2.37 93.18±3.65 92.14±5.13 94.24±3.67 93.45±5.21 91.26±1.38 96.23±1.89 94.28±2.72 2.936 2.409 2.682 3.177 3.180 2.647 t 值 P 值0.004 0.017 0.008 0.002 0.002 0.009
2.2 实施前后医务管理人员管理质量评分对比
实施后，医务管理人员管理质量评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 实施前后医务管理人员管理质量评分对比[（±s），分]
表2 实施前后医务管理人员管理质量评分对比[（±s），分]
指标实施前（n=120）实施后（n=120）流程管理环境管理安全管理业务管理90.44±4.36 88.85±5.42 90.25±4.21 89.12±4.51 91.51±2.29 90.54±2.49 91.19±2.38 90.65±3.59 2.380 3.104 2.129 2.908 t 值 P 值0.018 0.002 0.034 0.004
2.3 实施前后医务管理人员考核成绩评分对比
实施后，医务管理人员理论考评及操作考评成绩均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
表3 实施前后医务管理人员考核成绩评分对比[（±s），分]
表3 实施前后医务管理人员考核成绩评分对比[（±s），分]
指标实施前（n=120）实施后（n=120）理论考评操作考评94.16±2.24 91.59±2.25 95.22±4.09 92.65±3.25 2.490 2.938 t 值 P 值0.014 0.004
随着我国市场环境的不断转变，人力资源管理在医院中的地位呈现出逐渐上升趋势，不仅对院内人才队伍的建立存在直接影响，对医院持续发展也具有决定性作用[4-5]。大多数医院目前所开展的人力资源管理多处在初级发展阶段，甚至部分医院只是在口头上宣称其开展了管理措施，而具体实施中并不具有改革及创新模式。
而医务管理人员在医院整体管理中所具有的地位举足轻重，若想保证医院管理质量及促进医院整体发展，则应根据医院具体情况，选择有效的管理模式[6-7]。
根据既往常规管理模式实施的效果可以得知，精细化管理可行性及应用价值更高，通过实施精细化管理，医务管理人员各项工作在更加规范的同时，还可促使工作期间失误事件产生概率有所减少，医务管理人员对其自身基本职能更加明确，工作效率也有所提升[8-9]。
对工作内容进行细化，可确保医务管理人员各环节工作均可更加高效且严谨，工作质量随之提升，严格监督医务管理人员各环节工作质量，可最大限度控制不良风气的产生[10]。
医务管理人员工作内容涉及较为广泛，通过应用精细化管理模式，可以确保手术更具可靠性，同时医疗设备的检查也更加精准。医院中所有工作均会对患者健康产生直接影响，实施精细化管理模式，各医务管理人员严格遵守各项规定完成工作，可以避免工作实际开展期间受到各种因素影响的同时， 失误事件的发生率也有所减少，避免医疗事故发生，因此应对医务管理人员实施精细化管理，以确保其工作效率有所提升，并保证整体工作质量[11-12]。
在医院整体发展中，精细化管理具有重要作用，但与实际应用情况结合来看，依然存在较多问题，不应一味地对理论依据进行追求， 应确保实践与理论结合，从而促使精细化管理模式可以有序且科学地开展下去[13]。
目前，部分医院即便应用了精细化管理模式，但其依然存在管理条例模糊、管理制度不健全及思想落后等情况，不但阻碍医院管理工作有序推进，还会产生一些麻烦。因此，在精细化管理实际开展期间，需要严格把控医院整体情况， 并明确医务管理人员主要工作职责，确保管理质量的同时，还需利用合理手段调动医务管理人员工作积极性[14-15]。
医务管理人员实施精细化管理，首先需要对工作制度实施精细化管理， 从而促使工作制度更具规范化，切实落实医务管理人员各项工作开展时间、流程及各项职责，制订各项规章制度，确保规范化管理医务管理人员各项工作内容的同时，还可及时将工作开展期间所存在的问题找出并解决，确保工作开展更有序及稳定，同时还可保证工作协调开展及责任到位；
随后还需对工作流程实施精细化管理， 从而促使工作流程更具细致化，明确管理责任的同时，保证切实落实责任，制作流程图，促使不同工作环节及各环节之间的关系更加明确，可避免由于并未熟知工作流程而导致工作效率受到影响；
精细化管理模式应用于时间管理中，通过时间成本分析医务管理人员工作流程各节点，制订时间管理计划表并展开严格时间管理， 保证所有工作均可在预设时间内完成，同时根据时间管理实际需求数量化分析及监控流程各环节特定时间点，监管工作质量量化考核，确保考核结果更具精确性；
精细化管理应用于岗位分工中，明确医务管理人员岗位职责及岗位分工，可促使工作职责更加清晰的同时，岗位说明更加完善，岗位基本需求也得以满足[16-17]。本研究结果提示，相较于精细化管理模式实施前，精细化管理模式实施后医务管理人员自我工作满意度评分、管理质量评分、理论考评及操作考评成绩均更高（P＜0.05）。
若想提升医院效能，则应对医务管理人员实施精细化管理，理论与实践有机结合，从而促使医务管理人员所具有的价值发挥更高，医院收益有所保证的同时，医患矛盾发生率也有所降低[18]。
综上所述，精细化管理模式的实施，在促使医务管理人员自我工作满意度有所提升的同时，还可提高医务管理人员管理质量及考核成绩。
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