鲍金雷， 戴春岭， 吴广霞， 张佩， 于文霞， 李华东， 张囡囡
《外科护理学》是实践性和应用性很强的一门学科，培养适应社会需求和发展的能力型、应用型护理人才是该学科的宗旨[1]。职业教育传统教学是以传授知识、技能为目的，以线下教学形式为主，存在一系列诸如课堂氛围枯燥、学生被动学习、教学质量不佳等问题，己不能适应新世纪对人才素质的要求[2-3]。2019年10月国家多部门联合发布《国家产教融合建设试点实施方案》，方案指出职业教育要深度开展校企协同育人改革，推进人才培养与行业联合[4]。医教协同人才培养是产教融合理念在医学教育领域的具体体现以及提升人才培养质量的重要途径，山东省各高职院校积极响应国家职业教育产教融合育人理念并开展医教协同人才培养模式[5-6]。本研究在产教融合下对《外科护理学》教学采用混合式教学模式，取得很好的效果，现报道如下。
1.1 研究对象
选取山东省济南市某高职院校2018级、2019级本科护生708名作为研究对象。纳入标准：①全日制本科在校的大三学生；
②均有学籍；
③《外科护理学》为专业必修课；
④所有纳入研究的学生均对此项调查研究知情同意且自愿加入。排除标准：①半年内曾参与过类似研究；
②通过专升本等方式继续读本科的学生；
③重修、留级、退学的学生。其中，2018级315名学生为对照组，女233名、男82名，年龄18～23岁、平均年龄(20.17±0.90)岁；
2019级393名学生为研究组，女295名、男98名，年龄18～22岁、平均年龄(20.08±1.11)岁。两组学生一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 教学方法
对照组采用传统教学方式，即“多媒体结合板书讲授法”。为确保教学质量和学习效果，外科护理教研室成立专门的外科护理教学团队，统一备课，进行教案、讲稿和课件的制作，为授课做好充足的准备。学生方面需要按照教师的安排做好课前预习、课后复习。教学中采用翻转课堂、提问式教学等方法，并通过图片、视频、临床案例导入等方式引导本科护理学生不断自我思考、深化理解知识。在教学中期举行期中测验，在学期末统一采取闭卷考试，并将实践考核成绩纳入最终成绩。外科教学团队再次对本科护生进行学习投入评价测评及教学效果的反馈评价。
研究组采取“产教融合”背景下混合式教学模式，以互动式教学理论为视角，建构了线上与线下互补的教学模式，设计了课前、课中、课后师生之间、生生之间全方位互动的教学平台。
1.2.1 组建课程教学团队
教学团队由4名专职教师和3名外聘教师组成，其中1名教授和3名副教授负责课程资源库建设，包括PPT、教案、讲稿、自测题、自主学习任务单、相关领域文献等文字资源；
3名课程主讲教师负责课程单元建设，包括视频录制、线上培训、教学任务实施设计、专业课程辅导答疑；
各班学习委员经过专业培训负责网络平台维护及后台管理，包括平台日常维护、学习任务督学、线上平台使用答疑等。上述教学文件的制作、课程资源建设和教学管理制度均由校外聘请的教师(来自各医疗机构)进行最终审核，并根据其意见进行适当修正。结合校外专家意见，完善教学制度，进一步规范校内外教学管理人员和参与实践活动师生的行为，并提高校内外导师的教学水平。
1.2.2 师资培训
对教师开展线上平台培训，建设虚拟班级，进行模拟教学，全体教学团队教师以学生身份进入平台体验，主讲教师针对教学设计、模块建设、平台使用方法、课程实施等进行讲解，并模拟1次“产教融合”背景下混合式教学，培训教师充当教师和学生双重角色，充分体验这种教学模式在实际教学中存在问题，并在课程结束后由教学团队中外科护理教研室主任组织全体教师进行总结、评价和反馈，制定出最终的教学模式。
1.2.3 建立“产教融合”背景下混合式教学模式
遵从“以教学为中心，以学生为主体”的教育理念，以培养应用型的高职卓越护理人才目标为指导，根据产教融合、校企合作的发展要求，将多元化教学元素融入理论和实践教学。混合式教学模式主要分为线上和线下两部分。
1.2.3.1 线下教学 外科护理学的内容主要包含三部分，分别是外科护理学基础、普外科护理和专科护理，其课程设置为理论与实践相结合，共104学时，其中实训教学28学时、理论教学76学时，平均每周4学时，每次授课2学时共90 min，持续上课两个学期。线下教学采用多种教学模式，包括翻转课堂、演示教学、“讨论式”、“体验式-角色扮演”、“病例分析式”、操作技能竞赛教学法、临床见习教学法、课间实习及毕业临床实习、书写反思日记等。
1.2.3.2 线上教学 采用多种教学模式，如“直播课”等，教学手段主要为虚拟网络教学、书写线上课堂反思和读书笔记等，教学过程中充分利用超星学习通、微信群、微博、公众号、QQ群等网络工具搭建线上教学平台。①超星学习通：主要由知识章节模块、教案模块、学习资料、学习通知、作业、考试、讨论、学情统计等模块组成。②微信群：建立班级群，方便学生通过微信群聊与教师进行及时的沟通，进行线下答疑。③QQ群：完成班级多人线上语音讨论互动及教师辅导答疑，方便教师上传相关学习资料，便于保存学习资料。④微博及公众号：教师可随时为学生发布与外科护理相关的最新国内外动态，便于学生及时补充最新的外科护理知识。
1.2.4 实施“产教融合”背景下混合式教学
1.2.4.1 授课前(线上) 授课教师提前1周使用学习通发布任务单，主要包含常见疾病知识和相关操作视频，学生可借助学习通资源完成复习和预习任务，由各班学委负责督促。此过程要求授课教师先动起来，通过备课理清授课思路，根据教学目标设置任务并通过学习通发布给学生，使学生能够明确课前需准备的内容，在培养学生主动意识的同时为课堂授课提供良好基础。
1.2.4.2 授课中(线上线下结合) ①课程正式开始之前的5 min进行学习签到，之后实施授课第一过程——回顾旧知。教师在课堂上通过学习通发布测验，通过问题抢答等活动检测学生知识掌握情况，并针对作业及测验情况答疑。②授课第二过程为发布案例、小组讨论。此过程教师可通过翻转课堂形式调动学生积极讨论的兴趣。按照之前的分组，教师随机发布分组任务，学生进行案例讨论分析，并结合所学知识解决问题，可利用公众号、微博、QQ等软件进行相关资料的查询和整理，在此过程中加深了对知识的理解，也锻炼了团队协作能力。③授课第三过程为成果汇报、教师总结。学生在完成小组讨论后，确定组内代表进行汇报并提出本组存在的疑问，其他组可进行补充更正。教师可针对案例讨论情况进行重难点解析,对学生提出的问题进行解答，对掌握欠佳的知识进行深度讲解。学生做好笔记，进一步巩固所学。教师于下课前5 min将本次课程内容加以总结并对学生进行当堂学习效果的测验，整理错误问题以便下次课堂教学答疑解惑。
1.2.4.3 授课后(线上) 由授课教师通过学习通发布作业，检测学生学习效果。教师可利用QQ群为学生上传重要的课后复习资料，使用微信群聊进行疑难问题的解答，并运用微博、公众号等媒体为学生分享与本节课相关的知识，最后要求学生于每次授课后通过QQ群上交学习总结和读书笔记。
1.3 观察指标
1.3.1 学习投入性
采用大学生学习投入评价问卷进行评价，该问卷由廖友国[7]于2011年编制，其内部一致性信度的Cronbach’sα系数为0.85，包括行为投入(6个条目)、认知投入(7个条目)和情绪投入(7个条目)3个维度，共20个条目。采用Likert 5级评分法，从“从来不”“偶尔”“有时”“经常”到“总是”分别赋予1～5分，总分范围为20～100分，得分越高说明研究对象学习投入程度越高。
1.3.2 自主学习能力
采用中国医科大学张喜琰等[8]编制的护理专业学生自主学习能力测评量表进行评价，该量表Cronbach’sα系数为0.822，包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，共有30个条目，采用Likert 5级评分制，每个条目1～5分，得分越高说明研究对象自主学习能力越强。
1.3.3 学习效果
本课程考核形式为笔试和技能考核两部分。总评成绩总分为100分，由平时成绩、期中成绩和期末考试成绩组成，分别占比40%、10%和50%。按照成绩进行优秀、良好、及格和不及格等级划分，其中≥90分为优秀，80～89分为良好，60～79分为及格，<60分为不及格。比较两组的优秀率与及格率：优秀率=优秀人数/学生总数×100%；
及格率=(优秀+良好+及格)人数/学生总数×100%。
1.3.4 学生对课程教学的满意度
根据本课程教学方式，对我校教务处制订的《高校教学效果评价(学生版)》问卷进行修订，经过筛选、增补、修改条目后形成本研究所用的满意度调查问卷，再请6位教学及护理专家对其内容效度进行评议，并进行预调查，该问卷Cronbach’sα系数为0.972，包括课程教学资源建设、授课时间灵活度、临床思维能力、临床人际沟通、促进知识理解、反馈及时、考核方式、总体满意度等12项内容。采用Likert 3级评分法，0分代表不满意，1分代表基本满意，2分代表满意，总分0～24分，其中得分<6分为不满意，6～12分为基本满意，13～24分为满意，得分越高表明满意度越高。
1.4 资料收集方法
分别在授课前和两个学期《外科护理学》课程完全授课结束后，在取得调查对象的同意下，由接受过培训的各班学委在教师的指导下进行问卷的发放，问卷采用统一指导语，向调查对象说明调査的目的、填答方式、注意事项，现场收回，本次调查所发放问卷全部回收且有效。
1.5 统计学方法
2.1 两组护生的学习效果比较
研究组的及格率高于对照组(97.71%vs. 88.89%，χ2=23.343，P<0.05)，两组优秀率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 两组学习效果评价比较[n(%)]
2.2 两组对课程教学的满意度比较
研究组的满意度高于对照组(97.20%vs. 90.16%，χ2=15.540，P<0.05)，见表2。
表2 两组对教学的满意度比较[n(%)]
2.3 两组护生学习投入性比较
此课程授课前两组护生的学习投入性差异无统计学意义(P>0.05)，授课后研究组的学习投入评价得分高于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组授课前后学习投入评价比较(分，
2.4 两组护生自主学习能力比较
此课程授课前两组护生的自主学习能力各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)，授课后研究组的学习自主学习能力各维度得分高于对照组(P<0.05)，见表4。
表4 两组授课前后自主学习能力评价比较(分，
本研究结果显示，产教融合背景下混合式教学可以做到：①有效提升高职护生学习投入性。它集合线上和线下教学的优势，学生可以在课前通过线上学习的方式，对课程内容进行预习，因而在课上就有更多的发言机会，线上互动与讨论也变得更加激烈；
教师于课下可以通过线上平台拥有更多关注学生及与学生交流的机会，从而有针对性地实施教学，因而学生学习投入性更高。②有效改善护生的学习自主性。将临床案例导入教学过程，使护生感受来自临床、企业的不同教学环境，增加了护生对临床的期待和对外科护理知识的学习兴趣。学习通、微信、微博等网络软件的应用在节约时间的前提下，使其能够在任何时间地点进行学习，同时，也迎合其对手机等电子工具的喜爱[9]，一定程度上促进其学习的主动性。③提高学生外科护理学的成绩。在传统的教学模式中，课堂节奏需要由授课教师带动，所有的学生都需要跟上教师的进度，只有实现“齐步走”才可以不被落下，一旦错过某个重要的知识点，就难以“补救”，因为课堂上的许多内容是课后无法重复与复制的。而通过采取产教融合背景下混合式教学模式，学生能够根据自身情况观看教学视频的情况，对于一些细节、难点与重点问题，选择性地进行暂停或回放，直至熟练掌握该知识点。此外，授课教师在视频的录制过程中对重/难点进行标注与提示，学生通过课前观看视频，预先熟悉，也为课堂听课降低学习难度做好准备，以防被较难知识点影响教学质量，这就为学习能力强的护生巩固了学习的稳定性，为学习能力差的学生指明了学习方向，提升了学生的及格率。④提升了护生对课程教学的满意度。多数护生不仅喜欢课堂教学活动氛围，还喜爱公众号、微博等网络软件为其开拓视野、增加更多学习机会，除此之外，校企合作下教师的思想碰撞和教学方式的融合改变了护生对传统教学模式的厌烦，在很大程度上增加了其学习兴趣，提高了对课程教学的满意度。
综上所述，在外科护理学课程中应用“产教融合”背景下混合式教学模式，能有效地提高高职本科护生的学习投入性与自主学习能力，提升其学习效果，改善了其对此课程的教学满意度。
猜你喜欢外科护理学护理学产教产教融合人才培养模式探析中国市场(2021年34期)2021-08-29产教融合 商以富国南开管理评论(2021年1期)2021-04-13《护理学杂志》稿约护理学杂志(2021年1期)2021-02-04——老年护理学的日常生活护理要点研究">《老年护理学基础》——老年护理学的日常生活护理要点研究介入放射学杂志(2020年11期)2020-11-30基于产教结合下的中职电子教学研究活力(2019年19期)2020-01-06产教融合：时尚产业的蜕变之路商周刊(2018年22期)2018-11-02案例教学法对提高高职学生自主学习能力的影响科技创新导报(2016年23期)2016-12-23翻转课堂在外科护理学教学中的应用研究考试周刊(2016年21期)2016-12-16“五个对接”导向下的中职《外科护理》课程教学改革与实践课程教育研究·学法教法研究(2016年14期)2016-06-29中职外科护理“职业教育与终身教育对接”的改革探索课程教育研究·学法教法研究(2016年4期)2016-04-19