【摘要】为培养出更适应现在就业市场需求的高质量护理职业人才，我们在《健康评估》教学中注重培养学生护理职业能力和职业素养，因此，在该课程建设中对培养目标、教学内容、教学方法及考核方法进行了一系列改革。
【关键词】健康评估，课程改革
《健康评估》在高职护理专业课程设置中是核心课程，是医学基础课与临床护理专业课的桥梁。为了达到与国务院、教育部要求职业教育要“培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才” [1]的要求，我校在参加国家人才培养水平评估和建设湖北省示范高职院校的过程中，针对本课程设置及教学中存在的问题，结合在临床医院实习的护理专业学生调查反馈以及各临床一线护理专家的意见和建议，在《健康评估》课程建设过程中对培养目标、教学内容、教学方法及考核方法进行改革，特别是通过改革课程培养目标，提出了要注重培养学生的实际职业能力。
1.课程改革方法
1.1课程培养目标改革
我们以护理职业能力培养和职业素养养成为中心，根据护理技术领域和职业岗位（群）的任职要求，融合护士职业资格标准，结合与兄弟院校及医院的交流经验，确立了全新的课程培养目标。（1）知识目标：通过本课程学习，掌握常见症状的临床表现、评估方法及异常症状临床意义；体格检查的基本方法及阳性体征的临床意义；心理与社会评估的主要内容、方法和评估要求；常见检查的检查结果和临床意义；护理诊断的陈述形式和护理病历书写基本要求。（2）技能目标：能谈，通过与患者交谈收集患者主观健康资料，包括健康史采集、症状的评估、社会评估、心理评估；能查，即对患者进行体格检查；能做，包括采集标本的目的、方法、保存方法，心电图检查方法，影像检查前后的护理；能看，能看懂检验结果、心电图等检查结果并熟知临床意义；能分析，对采集的健康资料中的异常表现进行归纳、整理并分析，得出客观、全面的护理诊断；能写，对采集的健康史、身体评估的结果、检验结果、心电图等检查结果以及护理诊断以文件的形式记录下来。 (3)态度目标：热爱护理专业及护理工作；具有高尚的情操和奉献精神；体现以人的健康为中心的护理理念，明确学习目的、端正学习态度；关心、爱护、体贴病人，能与病人进行愉快的沟通并建立良好护患关系。
1.2 教学内容改革
围绕新的课程培养目标，按照护士工作过程的课程开发理念，我们经本专业教学指导委员会、学科带头人的指导及专、兼职教师的共同讨论，将原课程内容进行取舍，围绕具体护理工作任务重新整合教学内容。整过教学内容分为七个情景项目即：健康史评估、症状评估、身体评估、心理与社会评估、临床辅助检查评估、护理诊断、护理记录。每一学习情境又分成若干个工作任务，将学习内容和活动融入到护理工作过程中。
1.3 教学模式和方法改革
我们采取课堂学习、生活实践、医院见习、社区实践、网络和课堂训练相结合的多种灵活教学方式。以工作任务为中心引入实际案例展开教学，变传统的 “以教师的教为中心”为“以学生的学习和操作为中心”；学生的操作改以往的“看教师操作为主”为现在的“以学生实际操作为主”。采用教、学、做一体化的教学模式，形成理论与实践相结合、课程与工作相结合、教室与实训室一体化的工学结合教学。
在学校的具体教学中，我们以理实一体化的教学实训室为工作与学习场所，选择典型的教学病例为载体，让学生或教师模拟患者，让学生担任护士角色，按照临床实际护理评估工作的逻辑顺序进行组织，采用教、学、做一体化的教学模式，达到了教学和临床实践的紧密衔接，缩短了教学和临床的距离。教学过程中采用了问题启发式教学、案例教学、任务驱动教学、情境教学、单项操作训练和综合护理能力训练等方法提高学生的职业能力。同时我们还将课程从课堂延伸到课外，逐步建设《健康评估》课程学习网站并开设在线论坛，利用短信、论坛留言等非课堂教学形式与学生进行交流，提供课余学习参考资源，收集学生在学习过程中的意见建议并及时反馈，解答学生的疑难问题，对我们的教学效果进行跟踪了解。
1.4课程考核改革
本课程考核采用终结性评价与形成性评价相结合，实现评价指标的多元化。将重心转向关注学生求知的过程和技能训练的过程，有效地帮助学生形成积极的学习态度、科学的探究精神；有效地拓展学生的学习潜力，促进学生的综合职业能力的发展和良好职业素质的养成。过程性评价主要是学习态度、完成工作任务的能力、操作技能、综合分析能力等，进行综合评分。 总结性评价主要采用病例分析的方法，评价学生灵活运用知识、技能、综合能力以及职业素养。两者比例为1：1。
2.课程改革效果评价
在课程结束后，我们设计了四种问卷，随机抽取60名学生在同一时间组织参加调查。这些问卷包括：(1)健康评估知识问卷，主要为选自于历年期末理论考试题库的50个单项选择题；(2)学生对健康评估能力自我评价问卷，包括能力强、能力一般、能力不够强和能力弱四个候选项以及相应子项目；(3)学生对教学效果评价问卷，包括非常满意、比较满意、基本满意和不满意四个候选项以及相应子项目。以上问卷均为无计名方式，并当场回收。
通过以上问卷进行汇总表明，同学们对专业知识掌握情况并没有因为强化专业操作技能学习而受影响，68%的同学问卷成绩在80分以上(含80分)，不及格同学所占的比例为3%。认为对专业技能掌握程度有明显进步的同学达80%，没有同学认为自已没有进步或退步了。认为对教学效果满意的同学占98%，只有2%的同学对教学效果不满意。
3.总结
经过我们多年来不断进行的探索和总结积累，目前对于高职护理《健康评估》课程的教学改革已取得了一定的成效，但由于学生基础相对较差、学时相对紧张等原因，课程教学效果还有待继续提高。我们还应继续从护理职业岗位实际需求出发，不断进行课程培养目标、教学内容、教学方法和考核方法等多方面的优化改革，以培养出符合高等职业教育人才培养目标的护理人才。
参考文献：
[1]教育部. 关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见，教高［2006］16号.