【摘 要】目的：探讨瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能的影响效果。方法：选择2015年12月-2017年5月在我院心内科就诊的110例冠心病患者作为研究对象。根据随机数字原则将患者分为对照组和观察组，每组各55例。对照组患者单纯使用瑞舒伐他汀进行治疗，观察组患者使用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，比较两组患者的心功能指标与血脂指标情况。结果：经治疗后，观察组患者的心功能指标优于对照组，观察组患者的血脂指标及心血管事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者实施瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合疗法，可有效改善患者的心功能，提高患者的生存质量。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；曲美他嗪；心功能
Abstract Objective： To investigate the effect of rosuvastatin and trimetazidine combined treatment on cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods：One hundred and ten patients with CHD treated in Department of Cardiology of our hospital from December 2015 to May 2017 were selected as the study subjects.According to the principle of random numbers， the patients were divided into control group and observation group， with 55 cases in each group.Patients in the control group were treated with rosuvastatin alone. Patients in the observation group were treated with rosuvastatin combined with trimetazidine. The cardiac function and blood lipid levels were compared between the two groups. Results： After treatment， the patients in the observation group had better cardiac function than the control group. The patients in the observation group had lower serum lipid and cardiovascular events than those in the control group （P <0.05）. Conclusion：The implementation of rosuvastatin and trimetazidine combination therapy in patients with coronary heart disease can effectively improve the patient"s cardiac function and improve the quality of life of patients.
Key words： coronary artery heart disease； rosuvastatin； trimetazidine； cardiac function
【中圖分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01
冠心病（coronary artery heart disease， CHD）是一种由动脉粥样硬化引发的心血管疾病，以左心室功能降低、淤血、外周循环受限等为主要表现。通常情况下，患者常出现心律失常，情况严重者还会诱发其他疾病，甚至危及患者的生命。近年来，随着我国人口老年化的加剧，冠心病的病发率、病死率呈不断上升的趋势，根据2011年WHO报告，冠心病已成为全球死亡率最高的疾病之一，而我国的冠心病死亡人数已位居世界第二位[1，2]。因此，如何预防冠心病发生的危险因素和改进冠心病的治疗已成为亟待解决的问题。目前，临床主要是借助他汀类药物治疗，通过调节血脂、改善心功能指标等缓解患者的临床症状，但从实际临床效果来看，单纯使用他汀类药物对治疗心血管疾病，缓解患者病情，改善患者生存质量的效果欠佳[3，4]。本文对在我院心内科就诊的110例冠心病患者进行研究以探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的应用价值。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 从2015年12月-2017年5月在我院心内科就诊的110例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①经心电图检查符合冠心病诊断患者；②具有正常沟通交流能力的患者患者，③自愿参加并签署知情同意书的患者。排除标准：①患有患有恶性肿瘤患者；②药物禁忌患者；③正在参加类似研究的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 根据随机数字原则将110例患者分为对照组和观察组，每组各55例。其中，对照组：男30例，女25例；年龄范围：48～73岁，平均年龄：（59.5±1.7）岁；地域：农村28例，城镇27例。观察组：男31例，女24例；年龄范围：49～74岁，平均年龄：（59.6±1.9）岁；地域：农村26例，城镇29例。两组患者在年龄、地域等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2.2 对照组患者单纯使用瑞舒伐他汀进行治疗，观察组患者使用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。对照组患者于每天晚睡前口服瑞舒伐他汀，剂量10mg；观察组患者在对照组患者的基础上加服曲美他嗪，于每天早、中、晚各服1次，每次口服20mg。两组患者所使用药物的名称、厂家、批号等均相同（瑞舒伐他汀的生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批号：H20080241；曲美他嗪的生产厂家：湖北四环制药有限公司，批号：H20083596）。两组患者的治疗时间均为为2个月。
1.3 观察指标 通过检测心功能指标评价左心室射血分数和左心室舒张末期内径情况[5]。通过检测血脂指标评价血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料用[n，%]表示，采用检验。计量资料以（），采用t检验。若P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前，两组患者的心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的心功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗前，两组患者的血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组TC及LDL-C水平低于治疗前，和对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者心血管事件发生情况比较
治疗后，对照组心血管事件发生率为23.6%，观察组心血管事件发生率为9.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供氧和需氧量的失衡，造成心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度与粥样斑块的稳定性[6]。高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素，有研究显示，高胆固醇血症者是正常者患冠心病危险性的5倍，而最近的研究发现血清α-脂蛋白浓度升高也是冠心病的独立危险因素[7]。有大量临床研究报道，在对冠心病实施治疗时，应辅以降脂药物，而他汀类药物具有较强的调节血脂的作用，所以成为目前改善心血管常用药物。但究竟何种剂量对冠心病患者治疗效果最佳，目前还存在较大争议[8，9]。瑞舒伐他汀作为常用调脂药物，具有强效抑制胆固醇合成限速酶的作用，通过抑制其活性，继而阻止胆固醇的合成，同时还具有一定抗炎、抗氧化作用。蒋丽超[10]等人表示，随瑞舒伐他汀药物剂量增加，降脂幅度也显著增加，并且剂量越大，缺血事件的发生率越低。曲美他嗪是近年新研发的药物，除能改善脂肪酸代谢外，还能抑制自由基的生成，维持正常的心肌功能，增强心肌效能。联用这两种药物治疗冠心病，能获得显著的调脂、降脂效果，对于心绞痛來讲意义重大。在李妹层报告中[11]，60例治疗组经由曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合治疗后，总有效率为90.0%，心血管事件发生率为15.0%，明显优于单纯瑞舒伐他汀对照组。本次研究中，通过给予患者瑞舒伐他汀、曲美他嗪治疗后，无论是治疗后的相应指标，还是其他疾病的发生率，均优于瑞舒伐他汀疗法患者，和上述报告结果基本相似。因此，表明在瑞舒伐他汀基础上加用曲美他嗪药物，能更好改善冠心病患者的心功能指标与血脂指标，提高临床治疗效果。
综上，给予冠心病患者瑞舒伐他汀联合曲美他嗪疗法能有效改善患者的心功能，增强疗效，提高患者的生存质量，值得使用。
参考文献：
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