摘要：目的 探讨靖江地区儿童远视眼的屈光状态变化规律。方法 242例（386眼）远视眼儿童，年龄3～6岁，其中男生81例，女生71例，每年一次用1%阿托品眼膏进行扩瞳验光，随访5年，观察屈光状态变化。结果 学龄前儿童远视屈光度数随年龄增加每年都会有递减，平均每年递减0.38D，第5年和最初的数据相比有显著性差异，屈光程度和弱视程度呈正相关，与视力呈负相关。结论 学龄前儿童远视屈光度数随年龄增加而减少，掌握儿童远视眼的屈光变化规律，有利于合理的矫正儿童弱视。
关键词：学龄前儿童；远视；屈光状态；弱视
3～6岁儿童处于视力发育的敏感期，眼的调节力特别强，远视是儿童发育过程中常见的眼病，并且是导致弱视的常见病因，正常儿童的屈光状态也会随生长发育而变化，为了了解本地区儿童远视眼的屈光状态变化规律，将2007～2009年在本单位眼保健门诊就诊3～6岁远视眼儿童242例（386眼）连续5年以上的动态跟踪进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取2007年1月～2009年12月在本单位门诊就诊的远视儿童242例（386眼），初诊儿童年龄为3～6岁，平均年龄4.5岁其中男生132例，女生110例。
1.2方法 所有远视儿童均用1%阿托品眼膏扩瞳，2次/d，连续用5d，待睫状肌麻痹后第6d检影验光，30d后复验，配戴合适的眼镜，每年用相同的方法，检测屈光度数，分析屈光状态变化情况，并对眼镜作相应调整，有弱视者配合弱视训练。
1.3评价标准 国际标准视力表测定视力，屈光度以等值球镜表示，+0.50D～+3.00D为低度远视， +3.00D～+6.00D为中度远视眼，≥+6.00D为重度远视眼，屈光参差：球镜>1.5D，柱镜>1.0D[1]。
2 结果
2.1不同年龄组每年屈光度的变化情况 见表1。
2.2不同程度远视屈光度每年的变化情况 见表2。
3 讨论
一般认为胎儿出生至7岁这一时期眼球发育较快，人眼的屈光状态随年龄的增长而变化，特别是学龄前儿童屈光发展最快，由出生时的远视眼，到婴幼儿期的屈光度逐年下降，年龄越大，远视度数越小，直至青少年屈光度向近视方向发展，进入成年期后，屈光状态趋向稳定，接近正视或正视[2]，中高度远视是形成屈光性弱视，调节性内斜视的主要原因，8岁以前是治疗弱视的关键时期，因此掌握学龄前儿童的屈光动态变化对斜弱视的治疗非常重要。
本文通过对2007～2009年在本单位眼保健门诊就诊3～6岁远视眼儿童242例（386眼）连续5年以上的动态跟踪进行分析，儿童远视屈光度数随年龄增加每年都会有递减，平均每年递减0.38，黄小菊等报道，每年递减最多>0.94D，最少<0.06D[3]，初诊和第5年的屈光度比较有明显差异（P<0.001），同年龄组相邻之间比较下降幅度差异无统计学意义（P>0.5）， 重度远视相比轻中度远视下降幅度有明显差异（P<0.001），各年龄组间3～5岁变化明显，视力逐年上升，但有4例轻度远视儿童视力下降，有近视趋势。结果表明学龄前儿童的屈光度是不稳定的有变化的。
综上所述，学龄前儿童远视屈光状态是具有规律性变化的，远视屈光度数随年龄增加而减少，屈光程度和弱视程度呈正相关，与视力呈负相关。学龄前儿童最好每年进行一次散瞳验光，如发现屈光异常的儿童，应当及早治疗，加强眼保健知识宣传教育工作，使儿童眼保健得到家长和学校的更多关注。
参考文献：
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编辑/赵恒德