【摘要】 目的：对彩超多普勒在小腿肌间静脉扩张以及血栓疾病中的检测价值进行讨论。方法：选取我院2012年4月-2014年4月间53例肌间静脉扩张患者，所有患者入院后均采用彩超多普勒进行检查，观察患者肌间静脉扩张情况，同时观察患者血管内血栓存在情况。结果：53例患者中合并静脉血栓的有5例，占总比例的9.4%；其中有2例合并肺栓塞，占总比例的3.8%，患者均经过肺部CTA证实，患者均是由下肢深静脉血栓导致。其中发生血栓的静脉直径平均为（0.6±0.4）cm，并发肺栓塞的患者下肢血栓静脉直径平均为（0.6±0.3）cm。结论：彩色超声多普勒能够在血栓形成初期对患者疾病进行诊断，达到辅助诊断的目的。
【关键词】 彩色超声多普勒 ；静脉扩张 ；血栓
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
下肢静脉扩张是一种常见的血管疾病，严重的患者常常会并发深静脉血栓。下肢深静脉血栓会随着疾病的发展转变为肺栓塞，对患者生命造成严重威胁，因此早期针对疾病的治疗有着非常重要的意义。我院在2012年4月-2014年4月间，对彩超多普勒在小腿肌间静脉扩张以及血栓疾病中的检测价值进行讨论，旨在寻求更好的疾病诊断方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月-2014年4月间53例肌间静脉扩张患者，其中男性27例，女性26例，患者年龄平均57±9岁。患者病情最长3个月，最短5天，所有患者均有不同程度的患侧小腿肿胀、疼痛、肌张力增高现象，行走时疼痛加重，下肢功能活动受限。所有患者均被诊断为下肢静脉扩张，其中有16例为左下肢发病，19例为右下肢发病，18例为双下肢发病。
1.2 检查方式
患者入院后均采用彩色超声多普勒进行检查，条件选择高频探头下肢静脉条件。患者采用俯卧位，抬高小腿，沿小腿肌肉进行横向、纵向扫描，在可疑部位可进行加压观察。观察血管扩张程度同时观察血管内是否有血栓形成。
2 结果
53例患者中合并静脉血栓的有5例，占总比例的9.4%；其中有2例合并肺栓塞，占总比例的3.8%，患者均经过肺部CTA证实，患者均是由下肢深静脉血栓导致。其中发生血栓的静脉直径平均为（0.6±0.4）cm，并发肺栓塞的患者下肢血栓静脉直径平均为（0.6±0.3）cm。
5例静脉血栓患者有3例发生在比目鱼肌中，2例发生于腓肠肌中。
其中发现血栓形成倾向的患者8例，占比例的16.9%，超声检查中存在泥沙流样图像。比目鱼肌与腓肠肌肌间静脉扩张均表现为走行迂曲的管状无回声。
3 讨论
长时间卧床的患者是下肢深静脉血栓疾病的发生的高危因素，长期卧床的患者小腿肌肉群的运动能力降低，导致静脉回流情况差[1]。静脉回流受阻，进一步增加了深静脉血栓的发生几率，若血栓脱落就会并发肺栓塞。
在我院的调查中发现血栓均发生在比目鱼肌和腓肠肌中，且比目鱼肌的发生率要高于腓肠肌。对此，我院认为可能是与两种肌肉的血流动力学、解剖学特点相关[2]。腓肠肌与比目鱼肌同为小腿浅层肌肉，是保持小腿与足关节稳定的主要肌肉群，同时也是参与站立的主要肌肉群[3]。当患者长期卧床时，肌肉力量会下降，同时肌肉会长时间处于松弛状态导致静脉血液滞留，进而增加血栓的发生几率。
目前在临床中多采用超声诊断方式进行检查，在我院的调查中可以看出，8例具有血栓形成倾向的患者超声影像多表现为泥沙流样图像，此图像为血管内能够观测到密集的强回声光点反射似流沙样缓慢上下流动。针对此类患者要及时予以抗凝处理，防止血栓形成。我院共发现5例血栓形成患者，其中有2例合并肺栓塞。此2例患者在临床中均表现为肺炎表征，同时自述下肢酸胀、痛，进行下肢多普勒超声检查后确诊为下肢静脉扩张形成血栓合并肺栓塞。本病在临床中很少采用CT血管造影检查，CT血管造影无法对小腿肌肉间的血管扩张情况进行反映，也无法对血栓情况进行提示，疾病检出率较低，因此使用率也较低。在采用彩色超声多普勒检查的过程中要从患者腘窝处开始扫描，直至胫骨远端终止，防止扫描范围不全导致疾病误诊、漏诊[4]。
总的来说，彩色超声多普勒在小腿肌间静脉扩张以及血栓的诊断中具有较高的诊断价值，其能够在早期对疾病进行预判，降低血栓形成率，减轻患者痛苦，是一种有效的检查方式。
参考文献
[1] 姜微.彩色多普勒超声对青年人单纯小腿肌间静脉血栓特点的研究[J].吉林大学，2012，19（21）：553-554
[2] 朱莉.彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的应用价值[J].天津医科大学，2011，14（31）：521-522
[3] 赵世芬，张春爽，相玉萍.彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值[J].中外医疗，2011，24（32）：104-105
[4] 夏冰，韩力群，李玉芳.彩色多普勒超声在颅脑损伤后围术期患者隐性孤立性小腿肌间静脉丛血栓中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，21（09）：227-229