摘要：目的 对慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理进行分析研究。方法 我院于2012年10月～2013年11月收治的慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者共有78例，我院对这些患者采用了基础护理和临床病症护理并对相关数据进行了及时的记录和分析。结果 我院有65例患者治愈，2例患者行肺大泡切除，6例患者自动出院及5例患者死亡。结论 慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸患者通过加强基础护理和临床症状护理，可以使复发率和死亡率得到有效的减少和降低。
关键词：慢性阻塞性；肺气肿；并发气胸；护理分析
在相关的临床疾病研究过程中，就肺气肿发病原因和发病机制研究而言尚处于探索阶段，肺气肿的发病因素在通常情况下被认为是吸烟习惯、有害气体、粉尘和空气污染等。患者在呼吸的时候，其支气管因较为封闭和狭窄进而阻碍到气体的排除，这在一定程度上会导致很多的气体聚集在人体肺泡之中。而肺泡在经过不断的膨胀和挤压下，最终会出现破裂并严重威胁患者的生命安全。所以，慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理工作必须切实有效[1，2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院于2012年10月～2013年11月共有78例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者，其中有17例女性患者和61例男性患者，患者年龄54～81岁，平均年龄72.6岁。就患者的原发病而言，有57例是慢性支气管炎，21例是支气管哮喘，34例是合并肺心病，23例是胸膜粘连；就患者的发病诱因而言，有57例是近期呼吸道感染，5例是突然用力，16例是无明显的诱因；就患者的临床表现而言，有25例是起病急骤者具体表现为有窒息感、心悸、大汗淋漓、端坐呼吸、气喘、呼吸困难的突然加重等，有53例是起病缓慢者且具体表现为紫绀、呼吸困难、胸闷、刺激性咳嗽等症状在原有的基础上有所加重；就患者的确诊方式而言，有76例是由X线确诊，有2例是由CT检查确诊。
1.2方法 我院的患者在确诊为气胸后采用胸腔闭式引流的有47例，采用胸腔穿刺进行抽气减压的有27例，此外肺压缩小于20%的有4例。我院对患者的护理方式主要是在采用卧床休息的同时，给予纠正酸碱平衡、纠正电解质、强心利尿、抗感染、糖皮质激素以及吸氧等治疗和护理工作。
2 护理
2.1基础护理 我院对慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的基础护理，主要是鼓励患者在饮食上多进食一些低碳水化合物、高蛋白、多纤维素的食物。针对便秘的患者要对其腹部进行顺时针的按摩，在必要的情况下给予患者石蜡油灌肠的治疗和护理。此外，我院建议患者多作深呼吸进行自我疗养，使自身的肺复张得到一定程度上的促进。加强夜间病情观察，患者熟睡时病情加重难发现，发现病情变化时及时汇报，及时处理。
2.2急救护理 我科对患者的病情始终保持仔细的观察，尤其是患者如果在夜间出现了心悸、大汗淋漓、端坐呼吸、气喘等的突然出现或者加剧，就需要采取急救护理即对无生命危险的患者采用X线进行确诊，而病情危重的患者应立即抢救并进行诊断性胸穿治疗。
2.3咳嗽咳痰护理 我院针对患者一旦出现咳嗽咳痰的问题，采取的护理方法包括雾化吸入和鼓励患者多饮水，这主要是因为将药物进行雾化可以使其沉降到肺泡和终末支气管从而利于患者可出痰液；而患者因张口呼吸或者出大汗会导致自身皮肤和气道丢失水分，水的摄入量一旦减少势必影响患者的康复。
2.4氧疗护理 我院对患者进行氧疗的目的就是使其血氧饱和度和氧分压能得到提高，使患者的缺氧状况能有所改善，一般维持3～4w以上。
2.5皮下气肿护理 我院采用的皮下气肿护理主要是在闭式引流的切口处采用无菌纱布进行固定，然后在切口的3cm处采用开口环形纱袋进行压迫，使皮下气肿的形成能有所避免。在皮下气肿扩散到患者对侧胸壁或者颈部的时候，可以通过插放无菌针头配合相关手法对皮下气体进行驱赶。
2.6胸腔闭式引流管护理 我院采用的胸腔闭式引流管护理主要是在常规护理的基础上，对引流管的通畅进行充分的重视。患者的症状如果没有得到缓解，需要对气胸包裹的可能性做到提高警惕和及时判断并对患者进行再置管引流或者穿刺。
2.7心理护理 当患者发生气胸时容易出现紧张、恐惧等情绪，而护理人员应为患者采取舒适的体位并守护在患者身旁，对患者进行安慰和鼓励患者并有条不紊的配合医生进行抢救工作。
2.8出院指导护理 我院针对护理程序的相关要求以及患者的具体情况，制定出了一系列具有系统性和合理性的健康教育计划。其目的主要是借助教育计划使患者缓解病情和预防并发症的能力有所提高，其相关内容包括戒烟、饮食上提倡低碳水化合物、高纤维素和高蛋白等、预防便秘、预防感冒等，避免剧烈运动，联系缩唇腹式呼吸，改善患者肺功能。
根据表1的相关数据显示，慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者在经过基础护理和其他的临床症状护理后，有5例死亡、6例自动出院、2例肺大泡切除、65例治愈。
4 讨论
慢性阻塞性肺气肿患者的发病原因包括环境因素和个体因素，其中环境因素是有害气体、粉尘和空气污染等，个体因素是吸烟和一些不良生活习惯[3]。慢性阻塞性肺气肿的治疗关键就是发现要早、诊断要早、预防要早。也只有充分重视预防工作才能使患者的急性发作有所减少，从而使患者的病情发展有所延缓[4]。就目前而言，通过相关的基础护理和临床症状护理可以有效缓解慢性阻塞性肺气肿患者的病情。
参考文献：
[1]刘淑英.慢性阻塞性肺气肿100例患者的临床护理体会[J].中国保健营养，2013，（03）：727.
[2]黄菊华.80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医学研究，2012，10（24）：78-79.
[3]张立艳.慢性阻塞性肺气肿患者的护理策略[J].中国实用医药，2013，（35）：188-188.
[4]郑小红，陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，（35）：86-86.
编辑/王海静