摘 要 目的：探讨心理治疗和运动疗法对糖尿病的影响。方法：将62例糖尿病患者随机分为两组，观察组用心理治疗加合理的运动，对照组采用常规治疗，观察两组治疗前后相关生化指标。结果：两组治疗前后各项生化指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用心理治疗加合理运动更能稳定糖尿病患者的病情，巩固药物治疗的效果。
关键词 糖尿病 心理治疗 规律运动
2006年8月～2009年7月收治糖尿病患者62例，给予运动指导和心理治疗，取得了较满意的临床效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：62例糖尿病患者中1型糖尿病6例，2型糖尿病56例。男32例，女30例；年龄45～79岁；糖尿病高渗性昏迷4例，其中糖尿病酮症4例，视网膜病变Ⅱ期6例，肢体麻木19例，Ⅲ期4例。
方法：随机分成两组，观察组31例，根据年龄、体力、病情指导患者进行合理的运动训练、循序渐进和长期坚持，规定每次从10分钟开始，逐步延长至30分钟，根据情况可以间歇休息，运动时脉搏＜170-年龄，每周锻炼4次。心理治疗由经验丰富的合格的临床心理学医师执行，心理治疗包括热情、耐心解释患者的疑惑，关心和理解患者，耐心解释患者提出的每一个问题，建立良好的医患关系，取得患者的信任与合作，对不良生活习惯给予纠正，如戒烟限酒等。纠正患者对此病的错误认识，讲清糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，达到最佳效果。对照组31例，正常由患者自己根据情况进行运动。对症治疗方面，如胰岛素及降糖药物的使用、饮食控制、限制钠盐等两组相同。观测两组治疗前后空腹血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯等指标情况。
统计学方法：采用SPSS10.0软件进行统计学处理，所测数据经方差分析，求P值用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组治疗前血生化各项指标比较：两组治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇指标比较，差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
两组治疗后血生化各项指标比较：两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇等比较，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。
讨 论
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢障碍性疾病，已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，严重威胁人类健康，已成为世界性公共卫生问题［1］。糖尿病是世界范围最常见的流行病之一，目前全球大约有1.5亿糖尿病患者，预计到2005年将增加至3亿。2003年中国已经成为糖尿病第二大国［2］。目前我国大约4000多万糖尿病患者，其中>95%为2型糖尿病［3］。糖尿病的发生、发展与不良的生活方式有直接关系。所以笔者认为通过干预患者的行为和生活方式，改变既往单一药物治疗观念，将患者的生理、病理、心理、生活习惯和社会管理干预融为一体，调动患者健康的积极因素［4］。糖尿病患者的住院治疗时间相对较短，大部分时间在院外，没有医护人员的提醒及监督，通过心理治疗，让患者以一个积极的态度面对疾病，掌握合理的运动方法，保持乐观情绪，以及坚持合理的饮食控制，对糖尿病的治疗及预后有积极作用，可减少致残、致死等严重并发症。本研究结果表明，两组各临床指标比较差异有显著性，可见合理规律的运动和心理治疗是有效的，巩固药物治疗的效果。因需要终生治疗，长期的血糖波动以及患者对各种糖尿病急、慢性并发症恐惧，加上对糖尿病的不了解以及社会上一些对糖尿病夸大和不实的宣传，使糖尿病患者易发生心理障碍，而影响糖尿病预后，所以对糖尿病患者首先要正确评价患者的身体状况以及心理状况，进行心理治疗，因人而异应用各种心理干预方法，改变患者的心理状态，使患者树立战胜疾病的信心，根据患者年龄，身体状况制订合理运动计划，并鼓励患者坚持不懈。以积极的心态接受治疗，把药物治疗、心理治疗和合理运动、饮食有机地结合起来，达到促进和保持健康的目的。
参考文献
1 叶任高,陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-797.
2 潘常玉.中国糖尿病控制现状——指南与实践的差距亚洲糖尿病治疗现状调查及中国区结果介绍［J］.国外医学·内分泌分册,2005,25（3）:174-178.
3 中华医学会糖尿病学分会糖尿病并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性病并发症及其相关危险因素10年回顾调查分析［J］.中国糖尿病杂志,2003,11（4）:232-237.
4 周海虹,杜雪平,李燕娜,等.2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较［J］.中国全科医学,2004,7（15）:1067-1069.
表1 两组治疗前血生化各项指标比较（X±S）
表2 两组治疗后血生化各项指标比较（X±S）
注：与对照组比较，*P＜0.05