〔摘要〕当代美国医生书写在某种意义上可以看作是对福柯异托邦理论的阐释性写作。这主要体现在两个方面：首先，作为其书写的重要场域——医院本身就是一个异托邦；其次，医生书写创造了一个诗学空间来抵制理性至上和科技至上的职业规范以及社会规范。医生作家尝试在文学与医学构成的边缘空间，展示医院这个异托邦里各种关系构成的权力网络如何发挥作用及其后果。医生书写同时也是具有自觉意识的医生作家试图从边缘空间介入现实，建构新的自我的有益尝试。
〔关键词〕异托邦；空间叙事；美国医生书写
〔中图分类号〕I712074〔文献标识码〕A〔文章编号〕1000-4769（2016）01-0183-07
①另一个说法是Medical Narratives， 但该说法包含意义甚广，既包括医生作家和医学生的文艺作品，也包括医疗相关的书写，如病历等。此外，因为国外有学者（如Suzanne Poirier， 2009）曾专门研究医学生的生命写作（Life Writing）作品，为区别起见，本人使用Physician Writing 来特指取得行医资格的医生作家的文艺作品。此处的physician 取其广义，泛指医者，包括内科医生和外科医生等。关于Physician Writing这一说法的解释，详见孙杰娜《阈限·叙事——当代美国医生作家研究》（武汉：武汉大学出版社，2014）的前言部分。
〔基金项目〕国家社会科学基金青年项目“美国当代作家——医生界别研究”（14CWW009）
〔作者简介〕孙杰娜，武汉大学外国语言文学学院讲师，美国纽约州立大学（宾汉姆顿）美国文学博士，湖北武汉430072。
随着叙事理论在医学界的渗透发展，当代美国文学与医学的结合在过去四十几年里得到长足发展。美国当代文坛也涌现出一批优秀的医生作家，如外科医生理查得·谢尔泽（Richard Selzer）和内科医生亚伯拉罕·佛吉斯（Abraham Verghese）等。他们既是医生又是作家，他们在文学与医学构成的中间地带诉说在生死苦难面前的点滴感想，反思多重身份碰撞下的生存状况。文学与医学在美国当代语境下的结合既是文学积极参与时代中心话题的表现，也是医学界抵制理性崇拜和科技至上的狭隘理念所进行的有意义的探索。可以说，文学与医学的结合既是文学的自觉，更是医学的自觉。医生书写（Physician Writing）①是具有自觉意识的医生作家把医学目视（the medical gaze）从患者身上内转到自身的产物，也是他们以局内人的角度从内部解构医疗话语霸权规训作用的尝试。
医生书写有别于其他文类的最大特点在于其医院场景。无论是虚构叙事，还是非虚构叙事，医院始终在医生书写中扮演一个不可取代的角色。医院不仅是医生故事发生的场所，更是促成故事发展的原因和动力。作为现代文明的产物，医院在控制人类疾病和提高生活质量方面具有毋庸置疑的先进性，但它同时也是现代医学话语霸权实践其权力的平台，是社会按照既有规范（norms）规训越界个体的场所。在福柯的权力理论体系中，医院作为一个充满张力的空间，一直是他考察的重要对象之一。福柯的异托邦理论更为理解医院作为一个实体存在以及发生在这个密闭空间中的权力关系提供了有力的理论依据。
1967年福柯在一次建筑研讨会上对空间问题进行专门阐述。在其题为《另类空间》的演讲中，福柯追溯了空间理念发展的历史。〔1〕中世纪的等级定位空间是一个由森严等级制度划分的场所的集合，如神圣空间和世俗空间的划分等。而伽利略的发现使人类意识到一个“无限的，并且是无限宽广的空间，”也即广延性空间。福柯的空间观有别于古典哲学和经典物理学的空间概念。他认为现代空间概念的关键词是“位置。”“位置由点和元素间邻近的关系确定……而我们的空间是在位置关系的形式下获得的”。〔2〕空间不是静止不变的，也不是单一同一的。空间是各种关系以及各种异质元素互相作用的场所，或者说是一个动态发展的由各种关系构成的权力网络的复合体，是权力运作的场所和基础。而如何在这些权力网络中找到自己的位置通常是现代焦虑感的根源。
福柯进一步指出，在这一个个权力网络中，某些特定关系的集合所定义的特别的位置便构成了异托邦（heterotopia）。福柯认为，“在所有的文化，所有的文明中可能也有真实的场所——确实存在并且在社会的建立中形成——这些真实的场所像反场所的东西，一种的确实现了的乌托邦，在这些乌托邦中，真正的场所，所有能够在文化内部被找到的其他真正的场所是被表现出来的，有争议的，同时又是被颠倒的。这种场所在所有场所以外，即使实际上有可能指出它们的位置。”〔3〕异托邦存在于每个文明和每种文化中。其存在撕开了现代社会理性有序的外装，展示的是被抑制的和被边缘化的疯癫和非理性的世界，是更真实但同时又可能令人更加不安和焦虑的另类空间。监狱、公墓和殖民地这些被边缘化的、与现实社会异质的空间结构便是很好的例子。需要指出的是，福柯设想的异托邦具有现实和虚拟想象多重性质：有些异托邦有明确的位置，可以指认；有些异托邦在现实中并不以实体存在。按照福柯的设想，当今的网络空间以及诗学空间等都可以算是异托邦的一种存在形式。无论有无实体存在，异托邦存在的意义在于它们能把理性世界所抑制的真实世界的另一面，如暴力、死亡、疯癫乃至狂欢等充分展现出来。这些空间结构是各种权力关系相互作用，尤其是边缘地带与权力中心抗衡的基础，更是现代社会中不可否认，不可忽略的存在。
从这个层面上讲，当代美国医生书写是对福柯异托邦理论的阐释性写作。这主要体现在两个方面，首先，作为其书写的重要场域——医院本身就是一个异托邦；其次，医生书写创造了一个诗学空间来抵制理性至上和科技至上的职业规范以及社会规范。通过叙事，医生作家尝试在文学与医学构成的交叉空间（也是边缘空间）展示医院这个异托邦里各种关系构成的权力网络如何发挥作用及其后果。医生书写同时也是具有自觉意识的医生作家试图从边缘空间介入现实，建构新的自我的有益尝试。