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摘要：我国是航运大国和外贸大国，特别在一带一路发展背景下，航运业在国民经济和战略发展中起到举足轻重的作用，而航运安全的最大隐患之一是海员的健康状况。本文运用文献资料法分析对海员健康体适能监测必要性，健康体适能与个体从事日常生活和工作的能力直接相关，海员为应对长期的航运工作，要求具有良好的健康体适能基础和维持良好的健康体适能状况。海员健康体适能的监测是遵守《公约》相关规定的体现；是维护和改善海员健康的需要；是防止健康状况下滑，降低航海安全隐患的重要前提；更是维持我国“一带一路”战略发展的重要保障。
关键词：2006海事劳工公约；海员；健康体适能
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1008-2808（2018）03-0010-05
2006年国际劳工组织发布《2006年海事劳工公约》（Maritime Labour Convention，2006；2006-MLC）（以下简称公约），并于2013年8月20日正式见效，该公约被称为海员的“权利法案”。2015年11月12日中国向国际劳工组织递交了《公约》批准书，这意味着我国加入并同意执行此公约；一年后，公约对我国生效（不含香港特别行政区、澳门特别行政区）。2016年9月15日第二次海事卫生国际研讨会在巴拿马举办，会上重点讨论“2006-MLC执行进程：公约对海上健康和安全的影响”。可见，国际海事组织对维护海员生活设施标准、职业健康安全保障等内容，以及為海员争取更好的工作环境等权利极为重视，此举也进一步促进了各国航运业的健康成长。
中国既是航运大国，也是外贸强国，航运业在国民经济发展中起到至关重要的作用，特别在一带一路发展的背景下，航运业的健康发展在我国的战略发展中更显重要。当前，中国是世界上拥有海员数目最多的国家之一，人数约占总体的1/3，海员作为航运业的第一生产力，其健康状况牵动着我国航运业的发展，成为航运安全的最大隐患之一。在一带一路的背景下，如何通过有效的监控和干预手段，减少因长期海上作业对身体健康带来的负面影响和身体素质的下降，提高海员的身体状况，使中国航运业保持健康可持续发展，显得尤为重要。
1健康体适能的内涵
体适能（Fitness）是从体育学角度判断健康的一个概念。美国运动医学会（American College of Spots Medicine，ACSM）认为，它包括由与健康相关的健康体适能（Heath-relied Fitness，H-F），与技能相关的技能体适能（Skill-related Fitness，s-F），以及与代谢相关的代谢体适能组成（Meta-bolic-relied Fitness，M-F）（见图1），它直接与个人健康状况、工作能力，以及应对应激现象的能力等紧密相关。应该说，体适能是从多维的角度反应身体的健康状况及其机能水平。美国对它的研究经历了上百年的发展，尤其在近50年体适能的测试评价发展中，其测试方法和测试项目也经历着转变，而这种转变也决定了体适能内涵的变化，即由关注技能向关注健康而转变。健康体适能从内容上更侧重于评价身体的心血管机能、体成份组成和肌肉骨骼系统机能（包括肌肉耐力、肌肉力量、骨健康和柔韧度）。由此可见，健康体适能是从上述反应身体机能的运动测试中对身体健康状况进行评价，并对运动不足，以及由此而产生的身体疾病进行预防和干预，从而提高日常生活质量，改善工作状况。基于此，健康体适能也逐渐在当前的体适能测试中占有重要地位。
本文运用涵盖了15000种科学、技术及医学方面期刊的全世界最大的摘要和引文数据库-Sco-pus导航工具，对2000-2017年期间以海员健康为主题的相关研究资料进行分析。从图2可以看出，共搜索到针对海员健康专业领域的相关研究文献106篇，其中医学专业对海员健康的研究占主要地位，从2000-2017年期间共发表相关文献95篇，占70%；社会科学在这期间发表文献12篇，占9%；心理学发表文献8篇，占6%；护理学发表文献5篇，占3%；生化、遗传学和分子生物学，以及工程学各发表文献4篇，分别占3%；艺术和人文，以及物理和天文学各发表2篇，分别占1%；计算机科学、数学、神经科学，以及药理学、毒理学和药剂学各发表1篇，分别占1%。按文献来源出版物名称的分析可知（图3），2000-2017年按来源出版物名称划分的106篇文献中，排在前六位的出版物依次为：运动科学杂志17篇（23%）；运动医学科学杂志8篇（11%）；重度残碍人群研究与实践7篇（9%）；欧洲运动科学杂志6篇（8%）；今日运动疗法5篇（7%）；运动生物力学4篇（5%）。可见，从运动和康复的视角对海员健康方面的研究占主要地位，这也反映出体育运动对海员健康提升具有重要的作用，也充分说明了解和跟踪海员健康体适能的必要性，而这些均需要以构建海员健康体适能测评体系为基础方可实现。
2海员健康体适能监测的必要性
2.1海员健康的重要性
海员是航行海域的船只的工作人员的简称。海员除应具有熟练的专业技巧、良好的心理素质、较强的环境适应能力和应对突发事故的应变能力，更应具备良好的身体状况。由于海员经常经历事故以及处于长期的应激状态，海员常出现失眠、血压增高、人心动过速或心律不齐、胃痛、腹泻等症状，这些不良症状如长期存在则可导致身体疾病的高发，如溃疡病、心血管病和肿瘤等。所以，相对于其他职业而言，海员是一个发病率和死亡率均较高的职业。有研究表明，海员消化系统疾病占发病率的15.7%～30%，比陆上人群发病率高；海员是心血管疾病和肺癌高发的高危职业，心血管病发病率和死亡率高于陆上同年龄组居民。近年来对海员健康研究结果显示，糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，以及吸烟和低运动水平等影响健康的危险行为在海员中高度流行。海员这一职业的高风险性意味着这个职业群体更需要关注健康。
2.2运动与海员健康生活方式
海员的健康问题成为航运安全的最大隐患之一，波兰海洋和热带医学研究所Mariaje ewska博士认为：研究者早期更多关注海员生活质量包括诸如隔离、天气、海上风险、船只技术条件等客观决定因素的研究；后期应关注包括对海员健康生活方式、家庭生活满意度、饮食、放松、睡眠习惯等主观决定因素的研究。一项对丹麦海员健康、良好生活方式、饮食、吸烟和运动的研究证明，海员作为一项高危职业，需要健康促进的干预行为，而膳食营养和运动是促进海员形成健康生活方式和提高工作效率的有利因素。可见，运动不仅仅是一种健康的生活方式，它更是一种促进海员身心健康的有效手段。另外，健康体适能是维护海员健康的基础，而通过运动来改善海员的健康体适能，也是形成健康生活方式和提高工作效率的保障。
2.3海员健康体适能监测的必要性组成
美国卫生和人类服务部在总结成年人健康状况的研究成果中发现，良好健康体适能状况可减少疾病的发生和风险。例如，心肺耐力与疲劳减轻有关；体成分与许多慢性退行性疾病有关，如冠心病、某些类型的癌症，2型糖尿病和高血压；肌肉力量和耐力可以降低肌肉骨骼损伤的风险；腰背和关节的柔韧性可以降低腰疼和其他肌肉骨骼损伤的风险。运动干预固然是改善人类健康的有效手段，而对健康体适能有效的监测和评价才是促进公共健康发展的基础和重要手段。有研究表明，尽管很多航运公司的油轮配有健身房，但海员的锻炼行为普遍偏低，这可能是因为海员在重体力工作之后过于疲劳所致。另外，对中青年海员的研究发现，相对于陆上专业，航海是一项致死率和致病率较高的高危职业，造成这种结果的原因不是航海专业本身，而是缺少引起这种健康差异信息的了解，以及缺少在这种船上工作环境下对海员进行健康促进的方法。由此可见，海员健康体适能监测不仅是科学运动干预的基础，更重要的是他为海员的健康提供相关信息，也为海员的健康促进干预提供科学依据。
3《公约》对海员健康体适能监测的必要性组成
海员由于特殊的职业环境和职业特点，其对健康体适能的要求和依赖程度有别于其它职业人群和普通人。为此，长期监测海员的健康体适能是很有必要的。海员健康体适能的监测是遵守《公约》相关规定的体现，也是维护和改善海员健康的需要，更能满足职业需求。
3.1海员健康的预防性要求
为了维护海员的健康，《公约》之标题四（A4.1）对各成员国有了明确规定，即对在船舶上工作的海员不仅要提供相应的医疗和健康保障，同时还应包含预防性措施，如促进健康和卫生教育计划。另外，在导则B4.1.4中对“其他船舶的医疗援助和国际合作”中也明确规定，各成员国应充分考虑加入医疗和健康保障的援助、项目和其他领域的各国合作。此种合作可包括：为了了解海员的身体状况，便于对他们的医疗和预防性卫生进行研究，建立海员健康中心；港口应提供相应的治疗和预防服务措施等。可见，对海员进行健康保护和医疗不仅仅涉及普通的医疗卫生检查，还应该对他们健康体适能的进行测试。
《公约》导则B4.3.1提到，主管当局根据规程中的要求，应确保涉及以下事项：包括疲劳对身心的影响；应急和事故反应。关于本导则B4.3.1的第二款所述项目的危险评估和减少伤害的措施应考虑到：海员自身的职业影响；化学和生物方面的职业健康影响；心理方面的职业健康影响；疲劳的身心健康影响以及职业事故。这些措施应充分考虑到预防性原则，根据这一原则，就要从源头进行预防，使风险降到最低。导则B4.3.6中說明，调查应包括船上工作引起的各种生理和心理问题；海员的身体消耗，特别是高强度工作下身体消耗引发的问题。因此，海员健康体适能监测和海员的运动健康促进更有必要。
3.2海员健康体适能监测对运动干预的和健康管理的重要性
《公约》在导则B4.4.1中对岸上福利设施的使用规定，为了促进海员在港口和海上的福利待遇，成员国应相互合作。这种合作应包括以下内容：鼓励海员积极参加各项运动，并组织国际体育赛事。导则B4.4.2中规定，应在港口建立合适的运动设备和户外活动设施。这充分说明，国际海事组织对海员健康体适能重视，运动的健身、健心功能是保障海员健康和安全的重要方式。另外，《公约》导则B4.3.7关于国家维护和预防计划中表明，从职业安全和健康防护的角度出发，防止海员在海上工作的各种意外和疾病，应同时对统计结果所揭示的趋势进行针对性的研究。尤其是应该建立有关船东和海员组织的代表参加世界性或地区性的职业安全和健康防护以及防止事故的相关委员会。导则B4.3.8关于维护和预防计划的内容应考虑在上述委员会以及其他组织职能中包含相关内容的培训；组织职业安全和健康保护及防止事故的培训和计划；同时通过各种媒介进行宣传；以及发放职业安全、健康维护和防止事故的材料和信息。可见，在国家保护和预防计划中，对海员职业安全和健康保护的科学研究至关重要。同时，从国家层面进行职业安全和健康管理系统的建立及宣传也有了明确的说明，这再次证明，海员健康体适能测试和干预更加重要。
4结语
体适能是从体育学角度多维度地对个体身体健康进行评价；其中，健康体适能也是与日常生活需要和工作能力需要相关的身体机能。海员是一个发病率和死亡率均较高的职业；同时，因海上工作的原因，海员对心肺耐力、肌肉力量和耐力，骨骼健康以及平衡性要求更高。为此，海员健康体适能具有职业的特殊性，有别于大众和其它职业人群的健康体适能，监测海员健康体适能状况非要必要。海员健康体适能的监测是遵守《公约》相关规定的体现；是维护和改善海员健康的需要；是防止健康状况下滑，降低航海安全隐患的重要前提；更是维持我国“一带一路”战略发展的重要策略。