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摘要：医学影像设备学是高职高专医学影像技术专业的一门主干课程，该学科具有多学科交叉、设备种类繁多、结构复杂、偏重理工基础等特点。就课程开发与教学改革开展实践与研究，通过调查问卷与岗位技能分析，基于工作流程为导向，结合高职高专学制与学生特点，采取多媒体教学、情景教学、案例教学、微课等教学手段，合理优化课程内容，突出能力目标，以岗位任务为载体，最终实现提高学生学习兴趣和实践技能水平的新要求。
Abstract： Medical imaging equipment is a main course vocational medical imaging technology major， and this subject has the characteristics of multi-disciplinary， a wide range of equipment， complex structure and emphasis on polytechnic foundation. This paper carried out practice and research for the curriculum development and teaching reform， by the questionnaires and job skills analysis， based on workflow-oriented， combined with vocational schooling and student characteristics， took the teaching means of multimedia teaching， situational teaching， case teaching， micro-teaching lesson， etc.， optimized the course content， highlighted the ability goal， took job tasks as a carrier， and ultimately improved student interest in learning and practical skills.
关键词：流程；高职；医学影像设备学；教学改革
Key words： flow；higher vocational college；medical imaging equipment；education reform
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）33-0164-03
0 引言
医学影像设备学作为医学影像临床实践与医学影像工程技术的桥梁学科，近年来，随着医疗设备新技术的运用和快速发展，基层医疗卫生条件的提高，医学影像设备相关学科成为了医学影像技术专业知识更替与技术发展较快的学科，学生普遍感到知识涵盖面较宽，设备种类多，结构、原理抽象复杂。为更好适应医疗卫生单位对高素质医学影像技术技能型人才培养的要求，曲靖医学高等专科学校积极开展课程建设，现将《医学影像设备学》课程开发与教学改革的几点体会讨论如下：
1 深化产教融合，做好五个“对接”
开展《医学影像设备学》课程开发与教学改革，深化产教融合，做好五个“对接”，更好地适应区域医疗卫生服务的需要。
1.1 积极开展专业调研。根据我们对曲靖医学高等专科学校医学影像技术专业近3年毕业的调查显示，在校生中选择《医学影像设备学》为学习难度较大学科的比例占到了71.5%；根据该校近3年毕业生的跟踪调查显示“毕业后职业资格与职称晋升考试，觉得在校最应该加强学习的课程”，也是《医学影像设备学》；在用人单位调查问卷中，有53.6%的用人单位表示“学生在校期间应该打牢影像设备结构与成像原理的基础”。
1.2 近年来，由于国家医疗卫生改革加强对基层卫生单位的扶持力度，基层卫生院及社区医疗服务条件有较大改善，加之从2011年以来，云南省内各地开展三甲医院评建工作，曲靖市及各地州市级直属医院，都在加强硬件医疗设施建设，医院新技术运用需要引进大批新设备和高技术人才，对医学影像技术人才的技能要求均明显提高。
1.3 《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发〔2014〕19号）中指出，做好“五个对接”，结合课程建设需要，突出课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接的基本要求，该校邀请行业专家，成立专业建设指导委员会、行业指导委员会，修订人才培养方案，服务需求、以就业为导向，调整课程目标，深化课程改革。
2 依据与医学影像设备学相关的岗位核心能力重构课程体系
根据人才培养方案，制定课程标准，采取逆向溯源与技能分解的方法，分析与医学影像设备学相关的岗位核心能力，行业发展驱动优化知识结构。
2.1 根据近3年我校医学影像技术毕业生的跟踪调查得知，该专业连续3年就业率均为100%，其中有96.07%的学生进入医疗卫生单位（大部分毕业生约82.53%进入事业单位在职在编岗位，医疗企业及医院合同制就业为13.54%），3.93%专升本。在各级医疗卫生单位主要从事影像相关科室及功能科技师岗位，根据岗位定位采取逆向溯源的方法，做好课程定位，分解课程知识与岗位技能，找到岗位核心能力，重新划分课程内容层次。
2.2 行业发展驱动优化课程知识结构，结合学情与教材分析，根据岗位确定课程内容，层次划分，将现有课程分为三个层次。①综合知识：影像物理、检查技术、医学临床、成像原理；②核心技能：设备结构与原理、设备操作规程、设备保养与维护、设备管理、设备安装与调试；③职业拓展：设备检修、专业英语、沟通能力、市场营销、人文素养。
2.3 重构课程体系（图1）。基于工作流程，划分工作项目，对应相关授课主题和内容。采取专业知识与职业技能并重，突出能力目标，将职业素养提升渗透到教学内容当中，将理论教学以课程主题为单元，实践课程以项目和任务为载体，在行业专家指导下找到必要的职业拓展知识线索，用于新课程的开发与研究。
3 基于工作流程为导向，合理优化课程内容
3.1 开展课程整合，优化课程内容与设计。过去医学影像设备相关课程共有2门，即：《医学影像设备学》与《医学影像设备管学》知识结构老化，新版《医学影像设备学》教材为适应发展需要，大幅度增加新设备的知识，将设备管理学知识贯穿其中，但这样也增加了教学内容，对于三年制高职高专学生来说，课时紧张，难以兼顾实践教学的需要。这样我们就需要在现有教材基础上，基于工作流程为导向，优化课程内容，进行重新整合与设计。
3.2 以工作流程为导向有利于培养学生的形成良好的职业素养。
①医学影像技术专业是一个典型面向医疗服务行业的技术技能型岗位，医学影像设备学又是一个教会学生设备操作、使用、维护与管理的学科，需要学生具有较强的实践动手能力，采取以工作流程为导向课程体系，能够使学生较快熟悉不同类型影像设备，做到融“教学做”为一体。②采取全流程的操作和学习，可以引入实际工作任务、项目和案例，便于开展项目教学、案例教学、情景模拟教学等生动活泼的教学活动，而不是抽象而枯燥的理论学习，容易造成学生眼高手低。③以工作流程为导向，可以拓展职业知识、贯穿职业素质培养，渗透设备管理与维护知识，让学生对课程提高兴趣，学以致用。
3.3 深化教学改革，拓展“第二课堂”，加强职业技能的课程开发。在开展实践教学工作中，应该深化教学改革，以“学生为中心，以能力为本位，以项目和任务为载体”积极探索与开发职业技能课程，突出培养学生的能力目标，对于职业拓展层次的课程应该大胆创新，与医院加强合作，资源共享，协同培养，充分利用现代教育技术手段拓展“第二课堂”。①在精品课程网站建设中重点解决资源共享、互动与在线学习[1]，让课程网站“活”起来。②利用微课、微博、手机微信、云空间资料分享等手段，拓展学生专业视野，培养学生对课程的学习兴趣。将一些了解层次的内容或者难点放在网上，迎合90后学生的接纳信息的习惯，学生可以反复学习解决难点问题。③开展院校合作，邀请医院的专家共同开发专业拓展课程与实践实训课。④校内实践操作，校外临床见习，工学交替，加强实习管理，开展技能大赛，逐渐提高技能水平。⑤在社会实践与实习环节开展“顶岗实习”，在具备一定教学条件的三甲医院实习实训基地引入“现代学徒制”，并根据学生参与实践情况与任务完成情况纳入课程评价体系。⑥精选课程内容，确立主题，开展“翻转课堂”[2]，培养学生批判性思维，强化学生的自主学习能力。
4 完善课程体系建设，借鉴ISO9000体系基本原则，采用多样化、综合性考评办法
4.1 为保证课程开发和教学改革的成效必须建立和完善课程体系与质量监控体系，为搞好课题体系建设必须要求加强师资队伍建设，尤其是要将现有各教学环节建立教学反馈与集体备课制度，教学改革才能持续推进。
4.2 将IOS9000体系引入教学管理中，在八项基本原则基础上构建教学质量监控体系[3]，将以往“大纲式”、“教材式”教育模式转变以“课程标准”为主线[4]，健全制度，制定课程实践实训项目技能标准、设备操作流程，对每个教学环节都制定了考核方式，以做好学生与用人单位人才培养服务为关注焦点，加强过程管理和监督，通过教师评学、学生评教、实训基地评学，毕业跟踪评价、第三方评价、用人单位评价等方式综合考评、及时反馈教学效果，持续改进，以弥补人才培养“滞后性”对学生就业竞争力造成的影响。
5 效果评价及分析
5.1 对该校2013级医学影像技术专业三年制专科班开展教学实验，1班实验组采取课程开发新教学模式，2班对照组采取普通教学模式，期末综合成绩采取实践考核占30%与理论考核占70%构成，按学号在两个班各随机选40人将成绩录入SPSS13.0软件进行统计分析。各组成绩均为正态分布，1组总平均分为（82.37±6.98）较2组总平均分（79.53±4.81）高，难度系数0.791，采用克伦巴赫系数（Cronbach’s α）来评价教学的信度，经过计算α=0.867。
5.2 利用微信公众平台投票功能，在学生中开展对课程开发的效果评价的调查，投票页有效期内总访问量为241次，参与投票115人。①对医学影像设备学开展课程开发的必要性支持率为86.09%；②对参与课程互动与拓展“第二课堂”效果的满意度为76.52%；③认为医学影像设备学课程开发对增强学生学习主动性有帮助的支持率为81.74%；④对微信平台、云资料共享与“翻转课堂”等教育新技术运用的接受程度为71.34%；⑤认为医学影像设备学课程开发有利于提高学生实践技能水平的支持率为69.57%。
6 结论
6.1 采用分组教学对比分析可见医学影像设备学课程开发收到实效，学生的学习成绩较传统教学有所提高；实践课程比例增加后，对总评成绩影响不大，相反课余开展学习的方式有创新，学生学习兴趣提高，学习主动性提高。
6.2 采取实践+理论综合考核方式的难度系数不大，符合课程考核要求，信度可靠，且考核成绩呈正态分布。
6.3 学生对参与课程改革与开发态度是积极的，配合教学开展课程互动与“第二课堂”等活动，尤其是提高学生对该课程的学习兴趣与情感目标相一致，绝大多数学生认为课程开发对增强学生学习主动性有帮助，学生接受微信平台、云资料共享与“翻转课堂”等教育新技术运用较好，但受制于学生上网条件不足、流量费用和个人爱好等因素，部分学生实际使用率会受到制约。医学影像设备学课程开发对提高学生实践能力有一定帮助，但以后通过改善实训条件，教学做一体化、现代学徒制等方式还有改进的空间。
参考文献：
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