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[摘要] 目的 分析临床检验工作中应用新型（无氰化物型）溶血素的价值。 方法 整群选择2013年1月—2015年2月在该院接受临床检验的109例无血液疾病的健康人作为研究资料，抽取10 mL静脉血作为检验样本，将静脉血分装到两支试管中，每支试管中的血液样本容量均为5 mL，在检验两支试管中的血液样本时分别采用新型与传统型溶血素，得出的血液检验结果分别为新型组与传统组，每组均为109例。结果 新型组PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分别为（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，传统组为（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L。新型组与传统组的PLT值、WBC值及RBC值比较差异无统计学意义，传统组中的Hb检验值明显低于新型组中的Hb检验值（P<0.05）。 结论 在临床中应用新型溶血素可以获得相对精确、偏差较小的检验结果。
[关键词] 临床检验；溶血素；新型；应用价值
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0194-03
[Abstract] Objective To analyze the value of new （non-cyanide type） hemolysin in clinical inspection work. Methods 109 cases of healthy people without blood diseases receiving clinical examination in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected as the research object， 10 ml venous blood of the patients was extracted as the inspection sample and put into two test tubes with 5 ml venous blood in each ，the two test tubes were respectively given new-type and traditional hemolysin test and blood test results were respectively regarded as new-type group and traditional group with 109 cases in each. Results PLT， WBC， Hb and RBC values of the new-type group were respectively （192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，and （190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L of the traditional group， PLT， WBC and RBC values between the new-type group and the traditional group were not significantly different， Hb test value of the traditional group was obviously lower than that of the new-type group （P<0.05）. Conclusion The application of new hemolysin in clinic can obtain a more precise and smaller deviation test result.
[Key words] Clinical examination； Hemolysin； New-type； Application value
溶血素也被称为细胞溶素，具有结合抗原型红细胞的作用，且结合的过程具有明显的特异性、互补性及灵敏性，在结合红细胞后溶血素可促使其发生溶解现象，并在溶解的过程中持续释放血红蛋白[1]。由于溶血素具有上述作用，因此在临床检测中能够发挥重要作用。随着医学科研技术的进步，新型溶血素不断出现，且已经在临床中得到了应用。另一方面，由于临床检验结果可对诊断、治疗工作产生一定的影响，如检验结果出现偏差，将会对疾病的治疗造成不良影响。为了分析应用新型溶血素后检验结果的变化情况，了解应用此类溶血素后是否会导致血液检验结果出现偏差，在此基础上为溶血素的临床应用提供有价值的依据。该研究整群选择2013年1月—2015年2月在该院接受临床检验的109例作为研究资料，分析了此类溶血素在检验中的实际应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年1月—2015年2月在该院接受临床检验的109例作为研究资料，入选的109例均为健康人群，无血液疾病或免疫性溶血患者。男61例，女48例；年龄为20～89岁，平均（45.9±5.7）岁；身高为152～183 cm，平均（170.5±5.7）cm；体重为43～75 kg，平均（61.4±8.7）kg。在进行临床检验前向入选对象说明该研究具体情况，确保入选对象对该研究知情，告知后与109例签署同意书。
1.2 方法
采集109例的血液进行研究，血液均在清晨空腹采集，抽取10 mL静脉血，并将静脉血分装到两支试管中，每支试管中的血液样本容量均为5 mL，在检验两支试管中的血液样本时分别采用了传统型溶血素及新型溶血素，根据溶血素种类，将临床检验结果分为传统组、新型组。在利用血液样本进行临床检验时采用的仪器为血球仪SYSMEX4000I，使用的传统型溶血素由氰化钾及硝普钠盐构成，氰化钾的含量为5.0 g/L，硝普钠盐的含量为0.4 g/L；使用的新型溶血素由溴棕三甲胺（CTMAB）、聚乙二醇辛基苯基醚（TritonX100）、甲醛及医用乙醇构成，其中CTMAB的含量为30 g/L，TritonX100的含量为3.0%，医用乙醇的浓度为95%，在溶血素中的含量为22%，甲醇的含量为3.5%。此外，进行临床检验时采用了SYS稀释液，EDTA-K2抗凝剂，质控品为单项型质控物，其中PLT为161×109/L，Hb为132 g/L，WBC为100×109/L，RBC为5.93×1012/L。准备好质控品、溶血素、分析仪及相关的操作器械之后，便可以开始采用两种溶血素对两支试管中的血液样本进行检验，临床检验方法如下：先从冰箱中将保存完好的质控品取出，取出后静置于15～30℃的室温环境中，静置时间为15～20 min，静置时间达到要求后匀速转动及翻转质控品[2]。为确保质控品中的各类物质能够充分混合，则应在前后转动之间穿插上下翻转，前后转动的时间约为20～30 s/次，上下翻转及前后转动后观察质控品中的红细胞是否完全处于悬浮状态，如未完全上浮，则继续翻转与转动。检测时严格按照自动分析仪的操作要求置入血液样本，加入稀释液、溶血素及质控品等，完成检验后记录好相应的结果。
1.3 观察指标
比较传统组、新型组的数据是否存在差异，具体的对比指标包括血小板值（PLT）、白细胞值（WBC）、血红蛋白值（Hb）及红细胞值（RBC）。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对新型组与传统组中的检验数据进行对比分析后发现两组的PLT值、WBC值及RBC值比较差异无统计学意义（P>0.05），传统组中的Hb检验值明显低于新型组中Hb的检验值，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），109例健康人群的血液临床检验结果见表1。
3 讨论
为了保证临床诊治方面的工作能够顺利开展，则通常需要采集血液样本进行检验，并保证临床检验结果的可靠性与准确性，确保在疾病的诊断与治疗中可以获得正确的参考依据[3]。就目前的情况来看，可对血液检验结果造成影响的因素具有多样化的特点，在开展检验工作的过程中必须排除影响检验结果的不利因素，避免得到的检验结果存在过大的误差，进而为临床疾病，包括出血倾向、炎症感染及贫血等的病情诊断及进展程度的准确评估提供确切资料，避免因检验结果出现偏差而引发过度医疗及错误医疗的问题，从而减少医院中发生的医疗纠纷[4]。试剂的成分与质量是影响血液检验结果的重要因素，溶血素是开展临床检验工作时不可或缺的试剂之一，因此要合理选择检验过程中应用的溶血素。
该研究在检验109例健康人的血液样本时采用了两种不同的溶血素，分别为新型与传统型溶血素，对血液样本进行检验后发现传统组PLT值、WBC值及RBC值与新型组比较差异无统计学意义（P>0.05），其中新型组PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分别为（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L及（3.86±0.15）×1012/L，而传统组的PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分别为（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L及（3.82±0.22）×1012/L，但经过统计检验后发现新型组中Hb检验值显著高于传统组（P<0.05），提示应用不同的溶血素检验血液样本时，PLT值、WBC值及RBC值受到的影响不明显，但Hb值可受到一定的影响。
在该研究中采用的新型与传统型溶血素在组成成分方面存在的差异为，新型溶血素中无氰化钾成分，而传统型溶血素中则含有氰化钾成分。氰化钾属于一种毒性较强的化合物，可对人体造成严重损伤，如在检验操作的过程中造成氰化钾不慎流出，则会对检验人员的身体健康产生不良影响，在严重的情况下可引起中毒事件。因此相对于传统型溶血素而言，新型无氰化钾溶血素具有操作安全的特点。另一方面，传统型溶血素溶解血细胞的速度较慢，重复性检验血液样本的效果相对较差，且其中含有的氰化钾将会与血液样本中的血红蛋白结合，而不含氰化钾的溶血素则不会导致血液中的实际Hb值出现过低的现象，具有减少检验结果偏差的作用[5]。因此，应用传统型溶血素将会降低血液检验结果中的Hb值，对血液样本检验结果的准确性造成不良影响，该研究中传统组检验结果中的Hb值显著低于新型组，再次证实了上述观点。
此外，传统型溶血素中还含有其他有毒、有害成分，在使用后需要按照高标准严格处理废弃物品，以免对环境造成严重污染，在处理废弃物品时需要花费大量人力、物力，这就会增加临床检验成本。如在检验中使用有毒、有害成分较少，且安全可靠的新型溶血素，则不但能够有效保证检验过程的安全性、检验数据的准确性，同时能降低检验成本及提高检验效率。目前也有相关研究指出，应用无氰化钾型溶血素对血液样本进行检验时存在稳定性差的问题，这主要表现为Hb值的波动性较大，因此在应用此类溶血素进行临床检验时可以采用调整数值的方法对检验结果进行校正，以提高检验值的精确性[6]。综上所述，在临床检验中应用新型溶血素可以获得相对准确的检验结果，同时可以保证临床检验的安全环保性。
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（收稿日期：2015-09-05）