【摘要】 目的 探讨常规小剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清超C反应蛋白(hs-CRP)的影响及意义。方法 将80例ACS患者随机分2组:常规治疗组(对照组),阿托伐他汀治疗组(观察组)。分别采用免疫比浊法测定hs-CRP测定这2组患者治疗前,治疗后4周,患者血清中hs-CRP的变化。结果 观察组治疗4周后hs-CRP与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规小剂量阿托伐他汀治疗,可以显著降低血浆中炎症反应标志物hs-CRP的浓度,具有可观的治疗价值。
【关键词】 急性冠脉综合征;超敏C反应蛋白;阿托伐他汀
The observation of the effect of conventional low-dose atorvastatin on acute coronary syndrome patients with hs-CRP
XU Lin,XU Yi.
The Forth People’s Hospital of Taian,Shandong 271000,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect and the significance of conventional low-dose atorvastatin on acute coronary syndrome (ACS) in patients with hs-CRP.Methods 80 cases of ACS patients were randomly divided into conventional therapy group (control group),atorvastatin treatment guoup (observation group).To measure changes of hs-CRP before treatment,4 weeks after treatment,by using immunotur bidimetric assay.Results 4 weeks after treatment, hs-CRP of the observation group compared with the pre-treatment differences were significont (P<0.05).Conclusion By the conventional low-dose atorvastatin therapy, can significantly reduce the plasma concentrations of hs-CRP, has considerationable therapeutic value.
【Key words】 Acute coronary syndrome; High-sensitivity C-reactive protein; Atorvastatin
作者单位:271000山东省泰安市第四人民医院
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础,包涵了不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)和猝死及不稳定型心绞痛。研究表明急性冠脉综合征(ACS)与斑块内炎症反应密切相关,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反映的重要标志物,是导致心血管疾病的独立危险因素,也是心血管事件的独立强预测因子[1]。hs-CRP是一种时相蛋白,是一种炎性标志物,而阿托伐他汀具有抗炎作用,抑制炎性细胞因子的产生。本研究旨在观察常规小剂量阿托伐他汀对ACS患者hs-CRP的影响。
1 资料与方法
选择2008年1月至2009年12月入院的急性冠脉综合征患者80例。入选标准诊断符合中华医学会心血管病学分会制定的标准;排除免疫性疾病、风湿、瓣膜病、严重肝肾功能不全、严重高血压、脑卒中、恶性肿瘤、感染性疾病、近期创伤及手术史者。将患者分为常规治疗组(对照组),阿托伐他汀治疗组(观察组),常规治疗组40例,男23例,女17例,平均年龄(62.7±5.5)岁;阿托伐他汀组40例,男24例,女16例,平均年龄(61.2±61.3)岁。两组在年龄、性别方面无明显差异,具有可比性。
入院后采用免疫比浊法测定2组患者血清中hs-CRP浓度,常规治疗组予以常规抗栓、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,不用调脂药物,正常饮食。阿托伐他汀组予常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d口服。4周后复查血清hs-CRP浓度。结果见表1,阿托伐他汀组与治疗前相比P<0.05,差异具有统计学意义。
表1
两组ACS患者血清hs-CRP浓度比较(x±s)
组别例数治疗前(mg/L)治疗后(mg/L)
常规治疗组406.6±2.06.2±1.7
阿托他伐汀组406.7±1.83.0±2.1
2 讨论
动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程,hs-CRP水平升高是冠心病危险因素之一[2]。hs-CRP目前被认为是动脉粥样硬化关系最密切的炎症标志物。hs-CRP由肝脏细胞合成,并可在其他局部组织及部位,如动脉粥样硬化斑块中的部分细胞内合成。hs-CRP水平可反映冠心病的不稳定程度,心肌梗死患者冠脉内多个粥样斑块破裂,hs-CRP含量与斑块破裂相关[3]。本研究结果表明:常规小剂量阿托伐他汀可以明显降低血清hs-CRP浓度,减轻炎性反应。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,除具有降低血清胆固醇、升高HDL-C水平作用外,还具有改善血管内皮功能,稳定粥样斑块,抑制炎症细胞因子的产生,抑制血小板聚集,抑制心肌肥厚和心肌纤维化作用。HMG-CoA还原酶抑制剂能抑制局部粘附复合物形成,进而抑制白细胞粘附。可减少人周围血单核细胞或内皮细胞MCP-1的产生,也可减少细胞因子IL-6的产生,IL-6是肝内CRP合成的主要诱导剂。此外,他汀类降胆固醇本身也有抗炎作用,如通过NFB途径使MCP-1表达减少。因此,对于急性冠脉综合征患者常规小剂量阿托伐他汀治疗,可以显著降低血浆中炎症反应标志物hs-CRP的浓度,具有可观的治疗价值,应早期应用。
参 考 文 献
[1] 马焕云,崔忠生. 冠心病患者心血管事件的危险性与hs-CRP的关系研究新进展.中国医师进修杂志,2007,30(8):68-69.
[2] 吴蕙玲.血浆超敏C反应蛋白水平与冠心病及粥样斑块的关系.临床心血管病杂志,2006,7:405-406.
[3] Hong MK,Mintz GS.Comparison of coronary plaque rupture between stable angina and acute my cardial infarction:a threevessel Intravascular ultrasound study in 235 patients.Circulation,2004,110:928-933.