【摘 要】目的：探究瑞芬太尼、舒芬太尼对合并心血管疾病的普外科手术患者麻醉效果及拔管时间的改善效果。方法：将近期我院收治的心血管疾病手术患者随机分为对照组、观察组。两组患者在术中分别采用瑞芬太尼与舒芬太尼进行麻醉。结果：观察组患者的麻醉总有效率为96.0%（48/50），相较于对照组的94.0%（47/50），组间比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;观察组的气管拔管时间为（23.0±5.5）min;对照组的气管拔管时间为（32.6±6.1）min。经比较，观察组的气管拔管时间明显短于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在心血管疾病患者普外科手术的麻醉用药中，瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果无明显差异，且均具有较高的安全性，但舒芬太尼的气管拔管时间更短，临床效果较好，值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;舒芬太尼;心血管手术;麻醉效果;拔管時间
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人口老龄化的不断加剧，患上心血管疾病的人群已呈现逐年上升的趋势，且此类疾病以有低龄化的发展趋势[1]。在临床上一般采用手术对其进行治疗，此手术是普外科较为常见的手术之一，在对此类患者进行手术的过程中，一般采用瑞芬太尼或舒芬太尼对其进行麻醉，但此类患者围手术期间较容易出现急性心肌梗死、心律失常等不良并发症的发生[2]。所以选择合理的麻醉药物，不但能提高患者的麻醉效果，还能有效减少术后并发症的发生。本文为了深入探究芬太尼、舒芬太尼对合并心血管疾病的普外科手术患者麻醉效果及拔管时间的改善效果，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例心血管疾病手术患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
100例心血管疾病手术患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年8月开始，到2018年8月结束，均分成两组，对照组男性28例，女性22例，年龄50-73岁，平均年龄为（57.2±4.5）岁;观察组男性27例，女性23例，年龄51-74岁，年龄平均年龄为（56.8±1.6）岁。，两组患者均签订知情同意书，均排出恶性肿瘤等患者，且在年龄、性别等上比较，两组无较大差异，具有可比性（P>0.05）
1.2 方法
两组患者在术前均给予常规禁食禁水，进入手术室后，均对其心率、动脉压、动脉血氧饱和度等进行监测，同时给予面罩吸氧，同时建立静脉通路。对照组采用瑞芬太尼对患者进行静脉给药，用量为：每小时用量0.5-1μg/kg;观察组患者采用舒芬太尼对患者进行静脉给药，用量与对照组相同，观察组与对照组的药物均用0.9%氯化钠注射液稀释至200mL。
1.3 评价标准
（1）采用视觉模拟评分法（VAS评分法）[3]对纳入患者术后的疼痛严重程度进行评价，该方法分为0～10级，0～3级表示无痛或轻微疼痛，对患者无影响，视为显效;4～6级表示中度疼痛，对患者有影响，但尚可忍受，视为有效;7～10级表示剧烈疼痛，无法忍受，视为无效;等级越高表明患者的疼痛程度越严重。
（2）对两组患者的气管拔管时间进行记录并比较
1.4 统计学分析
本次研究借助SPSS 21.0软件进行统计数据，（）表示计量资料，t检验，当结果为P<0.05时表示具有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉效果比较
观察组患者的麻醉总有效率为96.0%（48/50），相较于对照组的94.0%（47/50），组间比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 比较两组患者的气管拔管时间
观察组的气管拔管时间为（23.0±5.5）min;对照组的气管拔管时间为（32.6±6.1）min。经比较，观察组的气管拔管时间明显短于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
随着我国社会经济水平、科学技术的不断发展提高，人们的生活水平与生活质量也在不断提高，但是心血管疾病的发生率也在日渐升高，根据有关数据得知，从1958年至今，我国心血管疾病的发生率已经翻了四倍左右[4]。心血管疾病涉及到人体的心脏、动静脉血管、微血管等循环系统，人类一旦患上心血管疾病就会具有非常高的死亡率与致残率，会严重影响人类的心理与身体健康。手术是治疗心血管的疾病的重要方法之一，而术中麻醉药物的选择对于心血管疾病手术患者的治疗效果以及康复效果都有着重要意义。
舒芬太尼与瑞芬太尼是临床上常用的麻醉药物，舒芬太尼是一类高选择性μ-阿片受体激动药，为芬太尼N-4取代的衍生物，其优势在于心血管功能稳定、镇痛效果明显、容易穿过血脑屏障且代谢产物易排出人体外等，临床研究表明，应用舒芬太尼对手术患者的心肌能起到良好的保护作用，能有效降低因麻醉引起的心肌缺血和心律失常风险[5]。从本文的研究结果中可知，分别采用瑞芬太尼与舒芬太尼的两组患者，其麻醉效果比较无明显差异，但采用舒芬太尼的观察组患者，其气管拔管时间明显短于采用瑞芬太尼的对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
综上所述，在心血管疾病患者普外科手术的麻醉用药中，瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果无明显差异，均安全可靠，但舒芬太尼的气管拔管时间更短，临床效果较好，值得推广应用。
参考文献
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