关键词 老年人 窦房结 冠心病 相关因素doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.130
病态窦房结综合征是缓慢型心律失常中最常见的病因，任何年龄均可发病，以老年人多见。病窦的病因极为复杂，可由心血管系统疾病浸润性疾病，转移性疾病等内在原因导致，也可由药物、电解质异常等外在原因导致，缺血性心脏病是病窦的主要病因。近年来，随着冠状动脉造影技术的开展，发现许多病窦患者窦房结动脉无明显狭窄。因此许多学者对病窦与冠心病的关系提出质疑。本研究通过回顾性分析病窦与心肌缺血的关系。
资料与方法
一般情况：冠心病患者260例，非冠心病患者220例，两组年龄、其他心血管病患病情况、心功能情况基本相同，病窦患者30例，未合并冠心病6例。
诊断标准：①冠心病：病理资料显示任一血管（左主干，右前降支，回旋支，右冠状动脉）病变达3级或3级以上者。②病窦：持久而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），窦性停搏与窦房传导阻滞，窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存，心动过缓过速综合征。综合分析心电图检查结果，符合上述诊断标准中任1条者即诊断为病窦。③其他心血管疾病（高血压、风湿性心瓣膜病、肺心病、老年退行性辩膜病）及非心血管疾病（肿瘤、肺炎等）均以临床资料诊断部分为准。
结 果
在冠心病患者中，病窦患病率9.2%，其中合并心肌梗塞死16例，ST段抬高性心肌梗死8例，非ST段抬高性心肌梗死7例，在ST段抬高性心肌梗死病例中累及前壁3例，前壁+前间壁2例，前间壁1例，下壁+正后壁2例，前侧壁1例，病窦合并冠心病患者血管受累情况为累及左主干7例，左前降支15例，回旋支6例，右冠状动脉8例，非冠心病患者中病窦患病率2.8%，冠心病组较百冠心病组病窦患病率明显增高。
讨 论
病窦是临床常见病，有资料显示其发生率统计3/3000，任何年龄均可发病，以老年人多见65岁以上，心血管病患者发病率约1/500，男女发病率大致相等，两本组资料患病率明显高于以往统计资料，可能与以下因素有关。①本组高龄平均年龄79岁，80岁以上215例，间质增多，心脏传导系统功能逐渐减退；②本组资料均为住院患者，冠心病及其他心血管疾病发生率明显高于一般人群，而病窦与冠心病有一定相关性。
病窦病因谱很广，研究分析病窦与冠心病的关系后发现，冠心病患者病窦患病率明显高于非冠心病患者以往亦有多项研究探讨两者的关系，一部分研究提示两者存在相关性，急性下壁心肌梗死出现病窦的患者进行冠状动脉造影后发现11例，出现窦房结动脉的明显狭窄，急性下壁心肌梗死后未出现病窦7例。随着窦房结动脉狭窄程度的增高，窦房结功能进行减退，有文献报道，对老年冠心病患者，老年及青年健康者进行窦房结功能测定，显示老年冠心病与老年健康者的窦房结功能，均较青年人降低。
病窦与冠心病具有一定的相关性，本研究的局限性在于未能对窦房结动脉及窦房结本身进行病理检查，从而不能为两种疾病的相关性提供更有力的证据，有待于在以后的工作中进一步研究。
参考文献
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